Просмотр полной версии : Гипертиреоз. Могут ли таблетки не действовать?

Добрый день.
Мне 43 года.
Раньше был гипертиреоз трижды, но успешно лечился. Я все надеялась, что не повторится, но увы…
В начале ноября почувствовала тахикардию, сдала анализы:
Т4 50,5 (норма 11,5-22,7)
Т3 21,7 (норма 3,5-6,5)
ТТГ меньше 0,015
Врач выписал меркаптизол 20мл каждый день утром, но у меня снизились лейкоциты от него. Покрылась сыпью. Врач сказал, перейти на Пропилтиурацил, по 100 МГ 3 р/день.
Получилось, что я 4 дня принимала меркаптизол по вечерам, потом день пропустила, и потом перешла на пропилтиурацил. Вот уже 12 дней принимаю его, но тахикардия не уходит. Мало того, слала неделю назад анализ крови:
Т4 55,6
Т3 13,6
ТТГ также меньше 0,015
Получается Т4 увеличился. Может ли быть так, что таблетки не действуют?
Ещё выяснилась, что у меня анемия( может конечно, это не в этой теме), и сахар повысился.
HB 11,7 норма 12-17
Глюкоза 114 (норма 70-100)
Urea 14 норма17-43 (хотя врач сказал, что на этот показатель он вообще не смотрит, это возраст. Но я хочу все же спросить у вас)
В общем, на фоне всего этого у меня уже просто психоз, иногда по вечерам начинает трясти от страха за здоровье. Раньше у меня таких показателей никогда не было(кроме гормонов ЩЖ) Подскажите, может быть, что пропилтиурацил не работает?

Неизвестно, какой у Вас диагноз - соответственно, если мерказолил/пропицил/тирозол назначен не по делу, то и результата не будет.
Нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Кроме того, возможен и вариант, что назначено по делу, но Вы слишком быстро ждете результата.
Контроль обычно проводят через 4 недели приема препарата (если назначен по делу, что пока неизвестно).
Что означает "снизились лейкоциты"?
Если же у Вас именно рецидивирующий диффузный токсический зоб (что опять-таки неизвестно), то после первого же рецидива следовало понять, что дальше лечить таблетками бесполезно и нужно лечение радикальное. Если же у Вас узловой токсический зоб (что по УЗИ?) , то вообще лечить таблетками бесполезно, нужно лечение радикальное.

У меня когда сыпь появилась на теле, я сдала в тот день кровь, и оказалось, что снижены лейкоциты и сыпь от этого. Доктор так сказал.
У меня было 3,6 при норме 4,5-11.
Когда перешла на пропилтиурацил, сдала кровь через неделю, лейкоциты в норме были, и сыпь прошла.
Буду сдавать тогда кровь на антитела к ТТГ и УЗИ сделаю. Спасибо.

Кстати, нашла свой старый анализ АТ к рецепторам ТТГ от 2020 года:
4,9 при норме 0-2,5.
Этот анализ был сделан через пол года после начала лечения. Это говорит о чем- то?

Да, говорит.
У Вас рецидивирующий ДТЗ и уже после первого рецидива дальнейшее лечение смысла не имеет. Нужно лечение радикальное. Учите матчасть [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Никакого снижения лейкоцитов не было, и к "сыпи" это отношения не имеет. Но аллергическая реакция на тиреостатик требует его смены (замечу, что истинная лейкопения на тиреостатиках [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] является абсолютным противопоказанием к применению ЛЮБОГО (!) из них, т.е. смена бессмысленна и более того - крайне опасна. Другое дело, что у Вас никакой вообще лейкопении не было)

Добрый день.
Скажите пожалуйста, что мне делать.
Не могу спать по ночам. Вечером засыпаю, потом где-то через час просыпаюсь, и меня как будто трясёт. Не могу заснуть часов до 4 утра. Это тоже связано с гипертиреозом или это что - то другое?

Уважаемая Tatykap, как Вы себе представляете ответ на этот вопрос, особенно в заочном формате? Нам посмотреть в астрале или погадать на хрустальном шаре?

Подскажите, какие анализы надо сдать? На УЗИ ЩЖ я записалась на следующую неделю.

Контроль св. Т3, св. Т4 через 4 недели приема пропилтиоурацила в дозе 100 мг 3 раза в день - после этого решать вопрос, нужно ли снизить дозу.

Спасибо большое за ответ!
Ещё хотела спросить про пониженное содержание железа в крови и организме (результаты анализа прикрепила). Мне врач прописал ферифол по 1 таб. 2р/день. Мне этот анализ тоже через 4 недели нужно повторить или раньше?

Добрый день.
Мне 43 года.
Раньше был гипертиреоз трижды, но успешно лечился. Я все надеялась, что не повторится, но увы…

Глюкоза 114 (норма 70-100)
Но я хочу все же спросить у вас)
В общем, на фоне всего этого у меня уже просто психоз, иногда по вечерам начинает трясти от страха за здоровье. Раньше у меня таких показателей никогда не было(кроме гормонов ЩЖ) Подскажите, может быть, что пропилтиурацил не работает?

Очень много всего, чего раньше не было ожидается у вас, если не решите историю с ДТЗ радикально
Когда дойдёте до срыва ритма сердца, остеопороза, сахарного диабета представьте какой психоз начнётся (кстати, надо сдать анализ крови гликозилированный гемоглобин, если глюкоза была сдана вами натощак)

Да я согласна на радикальное лечение. Врач только говорит, надо снизить гормон ЩЖ до нормального уровня.

Ой, не дай Бог всех тех осложнений, о которых Вы написали😢🙏 Какое, оказывается, страшное заболевание…
Очень жалею, что не сделала в прошлый раз РЙ и эндокринолог не настояла. Теперь вот расплачиваюсь…:ai:

Ничего страшного нет, вполне излечимое заболевание. Трястись от ужаса абсолютно не стоит.
Несомненно, после первого же рецидива надо было либо операцию, либо РЙ. Но ничего ещё не поздно. Сделаете в ближайшее время и всё будет в порядке.
А бета- блокеры вам не дают? Снимут тахикардию, индерал ( пропранолол) снизит Т3, что плохого?

Вам радикальное лечение предлагали или вы сами отказались?

Спасибо за поддержку!🙏 Очень надеюсь, что так и будет.

Бета- блокаторы мне выписали -пролол, и плюс ещё я попросила врача какое-то успокоительное, чтобы не трястись как раз. Он мне выписал леривон, одну таблетку в день, вечером. С ним я хотя бы спать могу.

В прошлое лечение эндокринолог не успела толком мне предложить РЙ, так как я подумывала о ребёнке и поделилась с ней этими мыслями, спросила можно ли в такой ситуации беременеть. Она тогда сменила мне меркаптизол на пропилтиурацил, сказала можно, и о радикальном решении не упоминала. А я к концу лечения передумала, хотя она на каждом приеме спрашивала меня собралась я или нет. Вот так мы и прошли мимо радикального лечения.

Добрый вечер.
Получила результаты УЗИ ЩЖ. У нас почему-то не пишут объём ЩЖ. Она у меня немного увеличена. Правая доля больше.
Правая сторона ЩЖ имеет неровную, грубую консистенцию, гипоэхогенные зоны. Имеется твёрдый гипоэхогенные узел около 6*10 мм

Левая доля ЩЖ неравномерной консистенции, также гипоэхогенные участки. Имеется твёрдый гипоэхогенный узел около 6*10 мм.

Получается, таблетки пропилтиурацила принимать бесполезно?

Добрый день.
Сегодня сдала кровь:
Т4 30,4 (норма11,5-22,7)
Т3 7,7 (норма 3,5-6,5)
ТТГ также ниже 0,015

Также сдала на гликированный гемоглобин -5,5 (норма 4-5,7)
Глюкоза 94 (норма70-100)

Лейкоциты 3,5 (норма 4,5-11)

Гемоглобин 12,4 (норма 12-16). Я пила Феррифол 2 таб/день

Скажите пожалуйста, с чем может быть связано снижение лейкоцитов?
Может ли быть оттого, что дня 3 назад я то ли отравилась, то ли словила вирус, у меня к вечеру разболелась голова сильно и была рвота.
Заранее благодарю за ответ.

И ещё у меня вопрос насчёт узлов в ЩЖ. С ними можно делать РЙ?

Добрый день, уважаемые врачи.
Ответьте пожалуйста, очень нужно другое мнение🙏

Мне мой врач после результатов анализов, которые указала выше оставил ту же дозировку пропилтиурацила- 300мл/день еще на месяц.
Через месяц сдала анализ крови:
Т4 9 (норма 11,5 - 22,7)
Т3 3,7 ( норма 3,5-6,5)
ТТГ 0,42 (норма 0,4 -4,2)

AST 72 ( норма 5-31)
ALT 103 (норма 5-34)
WBC 4,3 (норма 4,5-11)

Сейчас врач отменил мне пропилтиурацил на 5 дней из- за высоких AST и ALT и через 5 дней начать принимать 150мл/день пропилтиурацила. Сказал, что если бы не было проблем с печенью, то нужно было бы оставить дозировку 300 мл/день.
Меня смущает такая большая дозировка при появившихся проблемах с печенью и на фоне нормализовавшихся гормонов.
Подскажите пожалуйста, такая терапия имеет место быть или лучше поискать другого врача?

Да я согласна на радикальное лечение. Врач только говорит, надо снизить гормон ЩЖ до нормального уровня.

Ой, не дай Бог всех тех осложнений, о которых Вы написали😢🙏 Какое, оказывается, страшное заболевание…
Очень жалею, что не сделала в прошлый раз РЙ и эндокринолог не настояла. Теперь вот расплачиваюсь…:ai:

Так вроде уже обсудили? Пропилурацил вообще гепатотокстчен, св Т4 уже низкий - чего ждём?

Большое спасибо за ответ! 🙏
Врач мой ничего пока не сказал про РЙ, он ещё хотел биопсию взять узлов. А я думала, что РЙ делают через 5-6 месяцев от начала лечения, поэтому тоже не спросила. Пойду к нему повторно или буду искать другого.

Добрый вечер.
Получила результаты УЗИ ЩЖ. У нас почему-то не пишут объём ЩЖ. Она у меня немного увеличена. Правая доля больше.
Правая сторона ЩЖ имеет неровную, грубую консистенцию, гипоэхогенные зоны. Имеется твёрдый гипоэхогенные узел около 6*10 мм

Левая доля ЩЖ неравномерной консистенции, также гипоэхогенные участки. Имеется твёрдый гипоэхогенный узел около 6*10 мм.

Получается, таблетки пропилтиурацила принимать бесполезно?
КАК оценивают в системе TIRADS узлы, кои планируют пунктировать ?
Идея о полугоде до РЙ принадлежит Вам?

Добрый день.
Огромное спасибо за ответ! Благодаря Вам, я сегодня повторно пришла к врачу, спросила про РЙ. В общем, он отправил меня к офтальмологу на предмет получения от него разрешения на РЙ. Это тоже у нас не быстро, самая ближайшая запись на 23.01. Сказал, через месяц, можно будет записаться на РЙ… А сейчас нужно соблюсти рекомендации, которые он выписал (выше написала).

Подскажите, я могу не отменять совсем пропилтиурацил на 5 дней, а оставить все же дозировку 50 мг? Просто очень не хочется рецидива и начинать опять с больших доз😓

Насчёт оценки узлов по шкале TIRADS он ничего не сказал…

Период 5-6 месяцев -это я так сама поняла, почитав темы, которые мне были здесь интересны по РЙ. Значит, не правильно сделала вывод.

Ещё обратись в наш колл- центр по поводу смены врача, они предлагают ближайшую запись на 23.02🤦🏻♀
Вряд ли у меня получится получить процедуру в этом месяце…

Добрый день, уважаемые врачи.
Галина Афанасьева, благодарю Вас, что написали про РЙ. Я по Вашей рекомендации в очередной раз пошла к своему врачу, и он - таки мне дал направление в больницу.
Когда я пришла в больницу, тут встал другой вопрос. Врач в больнице рекомендовал мне делать операцию, а не РЙ. Объяснил, что у меня есть припухлость под глазами, а после йода может ухудшиться офтальмопатия. Хотя Офтальмолог дал разрешение на РЙ. Глаза у меня не выпячиваются, а припухлости у меня лет с 30. Хотя сейчас, возможно, стали немного больше.
Ещё врач предложил другую опцию - продолжать пить полтора года пропилтиурацил, хотя насколько я поняла по темам на форуме и из книги профессора Фадеева ВВ, это не даст положительного результата.
С больницы меня отправили ещё на месяц. Сказали, сходить к другому офтальмологу (больничному) и сделать свежий анализ АТ к рецепторам ТТГ.
Мне оставили таблетки 50/утро, 50/вечер.
Анализ последний
Т4 12,5 (норма 11-22)
Т3 8,5 (норма 3,5 - 6,7)
ТТГ 0,02 (норма 0,4-4)
Скажите пожалуйста, отеки под глазами являются показанием к операции или можно делать РЙ?

Не являются - выраженность офтальмопатии оценивается по шкалам CAS и Nospecs, в сомнительных случаях дополнительно дают преднизолон.
Правила оказания помощи больным из-за рубежа приведены на нашем сайте.
Все - таки надо думать - обладают ли врачи в моем городе/ селе/ ауле достаточной компетенцией? И нет ли рядом какого- нибудь Тель- Авива?

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ!🙏 У меня как камень с плеч свалился.
Да вот, больница - то вроде не в ауле, а в Хайфе, но в квалификации врачей я, действительно, засомневалась. Буду просить, чтобы меня перенаправили в больницу Тель - Авива.
Честно говоря, уже подумывала прилететь в МСК, и Вы мне как раз об этом написали. Если я не преуспею тут с переводом, соберусь в Москву, Вы мне сможете порекомендовать к кому идти?

У нас- Свириденко, Бессмертная, Слащук, Шеремета- посмотрите на нашем сайте

Добрый день, уважаемые врачи.
У меня назначен РЙ на 29.05, и несколько дней назад заметила, что левый глаз начал выпячиваться.
Анализы на гормоны ЩЖ сдавала месяц назад:
Т4-18 (норма 11-22)
Т3 - 7,5 норма 3,5-6,7
ТТГ меньше 0.015
Принимаю пропилтиурацил 50мл 2 р/в день
Скажите пожалуйста, если появилась офтальмопатия, РЙ не может ухудшить ее?

Идете к очному офтальмологу/ эндокринологу узнать, прлучать ли профилактически преднизолон

То, что Вы принимаете сейчас пропилтиоурацил, это хорошо: он введет Вас в эутироидный статус ( нормальные Т3 и Т4) с улучшением общего состояния и особенно сердца. Но это не решение вопроса. Вам нужна либо операция, либо радиойод.
Я бы для себя выбрал радиойод: нет анестезии, нет шрама, нет ни малейших шансов на постоперационные осложнения.