Просмотр полной версии : повышен фосфор крови много лет

Добрый день, уважаемый доктора! я женщина, 68 лет, вес 100 кг, рост 165 см. Жалобы на периодически возникающие учащенные мочеиспускания до 10 раз в день. В 2010 г проведена тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щитовидной железы (фолликулярный вариант) Т1N0M0. РЙТ не делали, стою на учете у онколога, онкомаркеры в норме, в ноябре 2022г при очередном обследовании: ТГ(тиреоглобулин)- 0,11, Ат к ТГ-16, ТТГ 0,3 МмЕд/мл. ложе щитовидной железы и Л\у шеи без особенностей, пью л -тироксин 125 мкг. В анамнезе хронический часто рецидивирующий цистит, высеивается кишечная палочка, периодически жалобы на учащенное мочеиспускание.Беспокоит повышенный фосфор крови в течение нескольких лет. В 2019 г- фосфор крови 1,5(0,87-1,45). В 2021г фосфор 1,62 ммоль/л (0,9-1,32). В 2022г ноябрь результаты обследования: фосфор опять повышен 1,60 ммоль/л (0,9-1,32), кальций в моче(разовая порция) 41,7(5-379) мг/мл, креатинин в моче (разовая порция) 6,3 ммоль/л(4,2-9,7), фосфор в моче (разовая порция) снижен 8,5 ммоль/л(13,0-44,0), паратгормон в норме-24 пг/мл(15-65), вит Д суммарный в норме 31,3нг/м, кальций общий крови 2,41 ммоль/л(2,15-2,55), щелочная фосфатаза 106 Ед/л(35-104), магний 0,85 ммоль/л(0,66-0,99), альбумин 51 г/л(35-52), калий 4,8 ммоль/л(3,5-5,1), натрий 142(136-145), хлориды 103(98-106).уролог ставит хронический цистит,
и даже несахарный диабет? выписал минирин, его я пить не стала, т к жалоб на жажду у меня нет, максимум пью 1,5 л жидкости, есть учащенное мочеиспускание иногда. плотность мочи в разных порциях всегда в норме: в период учащенного мочеиспускания плотность мочи-1014, 1016.скажите, пожалуйста, в диагностическом поиске повышенного фосфора в какую сторону двигаться дальше?спасибо заранее за ответ!

у вас легкая форма и может быть из-за приема изб. фосфора или фосфорных слабительных, избытка витамина д, псевдо-

Pseudohyperphosphatemia is a laboratory artifact sometimes seen in patients with hyperglobulinemia, hyperlipidemia, and hyperbilirubinemia. This artifact is due to interference in phosphate assay.

Вас Ваше ожирение не беспокоит? Вам почти 70 лет...
Почему при Т1 нужно 12 лет спустя после удаления опухоли удерживать ТТГ в мягкой супрессия , А не переходить на замещение? У Вас уже биохимическая ремиссия, скорее всего ( пробу можно было бы провести, чтобы успокоиться)
Какие у Вас ещё проблемы? Остеопороз, холестерин? Ритм сердца?

Я бы проверил креатинин крови. У вас были рецидивирующие инфекции мочевых путей, нет ли небольшой почечной недостаточности?

Всем спасибо за ответы!креатинин в норме и в моче, и в крови. а вот рецидивирующий цистит очень часто. общий холестерин 5,14, денситометрию не делали, ритм в норме. об избыточном весе думаю, стараюсь худеть).тест со стимуляцией затруднено провести, так как в нашем городе сцинтиграфию не делают, без стимуляции можно же на заместительную дозу перейти?

креатинин в норме
Креатинин не может быть "в норме" или "не в норме", в настоящее время цифра креатинина используется только для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) и даже при "нормальном" креатинине (то есть цифре в пределах референсного интервала, указанного лабораторией) - может определяться снижение работы почек, причем иногда весьма существенное.
Пожалуйста, укажите цифру.

простите, думала указала креатинин крови,он равен 64, СКФ 80 mL/min/1.73 m2(MDRD)