Просмотр полной версии : ТТГ после родов

Здравствуйте, возраст 41г, вес 75, рост 180
Во время беременности ТТг норма, после родов(третьи роды), сдала через 4 месяца ТТГ-0,008
После вторых родов ситуация была такая же, все восстановилось без препаратов, но самочувствие было неважное. Сейчас чувствую хорошо.
Нужно какие то доп. исследования и компенсация препаратами или просто ждать? Нужно и можно принимать йод во время лактации при данных показателей?

Здравствуйте.
После вторых родов, вероятно, был послеродовой тиреоидит.
Сейчас сдайте сТ4, ат-рТТГ.
Узлов щитовидной железы не было?

Узел был уже лет с 20, до дополнительных исследований принимать йод?

йод пока подождёт.
Нужно сдать анализ крови на ат-рТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы у квалифицированного специалиста

Здравствуйте, АТк ттг-0,8(0,3-1,75)
АТ-ТПО-48,1(0-9)
Т4-11,2(7,86-14,41)
Т3-6,4(3,8-6)
Подскажите пожалуйста дальнейшие действия?

Итак, послеродовый тиреоидит, тиреотоксическая фаза.
А теперь- даты: роды, анализы.
Йодиды нужны дитятке по причине проживания в регионе йодного дефицита , посему Вы их и должны получать

роды: 23.07.22
ттг-22,11,22= 0,009
Т3-13.12.22 =6,4(3,8-6)
Т4-13.12.22 =11,2(7,86-14,41)
АТ-ТПО- 13,12,22 =48,1(0-9)
АТ крТТГ-24.12.22 =0,8(0,3-1,75)

Да, по времени совпадает. Впереди - гипотиреоидная фаза, скорее всего. Контроль ТТГ через месяц

Здравствуйте, сделала УЗИ, я так понимаю надо делать пункцию?

В плановом порядке, не бежать сломив голову

Спасибо, напугали сегодня на узи. Йодомарин продолжать принимать при лактации 250мг?
Ферритин был 30 спустя 4 месяца после родов , нужно принимать еще железо( во время беременности падал до 9, делала капельницу)?

Йодомарин дозируется в мкг и 200 мкг вполне достаточно, напомню, что готовить надо на йодированной соли

Подняла старое узи 2014г , по данным узи вроде там тот же узел , по которому сейчас ставят тирад4, по размерам не изменился, тогда же делала пункцию узла, была у врача , врач усомнился в результатах пункции, подскажите нужно в данном случае переделывать пункцию? Если была ошибочной пункция, прошло уже почти 9 лет...

Здесь срок давности не работает

Первое узи когда обнаружили этот узел было в 2004г, размеры почти такие же, получается он может перерождаться не изменяя размеры?
Как Вы думаете нужно повторять пункцию?

А почему перерождаться? Первое заключение - коллоидный зоб. В теории коллоидный зоб раком не станет - Но врач может ошибочно Оценить цитологию
Тирадс 4 Субсантиметровый может быть тем раком, который вообще никогда не вырастет и не будет метастазировать- может им не быть .

Вы рекомендуете еще сделать пункцию этого узла по данным узи?

йод пока подождёт.
Нужно сдать анализ крови на ат-рТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы у квалифицированного специалиста

УЗИ предлагалось с самого начала для уточнения его размеров как потенциального источника функциональной автономии.
Исследование сделано- но самый маленький узел имеет подозрительнее характеристики, регионарный лимфоузлы не изменены.
Наблюдение может быть альтернативой, никто не гонит срочно на пункцию

роды: 23.07.22
ттг-22,11,22= 0,009
Т3-13.12.22 =6,4(3,8-6)
Т4-13.12.22 =11,2(7,86-14,41)
АТ-ТПО- 13,12,22 =48,1(0-9)
АТ крТТГ-24.12.22 =0,8(0,3-1,75)

Здравствуйте, перестала гормоны 10.01
23
Ттг- 5.392( 0.38-5.33)
Т4-8.63(7,86-14,41)
Т3-6.56 (3.8-6)
Какие дальнейшие действия подскажите пожалуйста?

Как я понимаю, слово « перестала» означает «пересдала»
Начинается , как и обещали, гипотиреоидная фаза. В ближайшее время планируется беременность, кормите грудью?

Как я понимаю, слово « перестала» означает «пересдала»
Начинается , как и обещали, гипотиреоидная фаза. В ближайшее время планируется беременность, кормите грудью?

Кормлю грудью)

Следовательно, начинаем, согласовав с очным врачом и показав консультацию,приём тироксина

Здравствуйте, спасибо за консультацию
Обращусь за подбором дозы тироксина очно. Я правильно понимаю :
1) что тироксин нужно принимать не смотря на самочувствие, а потом возможно восстановится . ( После вторых родов была стадия териотоксикоза в гипотериодную не переходило-восстановилось)
2) Йод принимать до окончания грудного вскармливания
3) Узлы пока можно наблюдать с Тирад4

Все правильно, не забывайте еще контроль ТТГ раз в два месяца

Спасибо, прочитала на форуме такая же ситуация с узлом, много лет назад показал колоид, а оказалось ошибка- рак. Все приятные заботы о ребёнке, теперь омрачают плохие мысли , что с такими признаками по узи тоже может ошибка с биопсией(

Так что мешает повторить биопсию? Даже если это рак - при субсантиметрвых узлах можно добиться с ним до мафусаиловых лет.

Здравствуйте, спасибо, что отвечаете на масло- масляные вопросы)
Хочу для себя понять, как мне поступить и чтобы не изволите себя.
Эндокринолог как раз сказала пересдать анализы , если нужно для назначения гормонов и сдать кальцитонин (его ещё не сдала) и как раз настаивает для повторной биопсии тк узел по описаниям плохой .
Хотелось бы Вашего ещё раз экспертного мнения, если я живу с этим узлом с 2004 г( узи 2004 ещё от руки писали размер и то что с кальцинаиами) .Я так понимаю могу продолжать его наблюдать , а если он плохой, распространятся он не будет?
А если сделаю биопсию и она покажет опасения, то операция?

Длительность существания узла не говорит о его доброкачественности применительно к узлам щитовидной железы.
Возражений против оценки кальцитонина нет, как нет и возражений против п/ б, о чем я уже писала.
При наличии послеродового тиреоидита динамическое наблюдение за ТТГ обязательно проводится

Галина Афанасьевна, спасибо, понятно, просто не могу решить, что лучше быстрее сделать ещё биопсию или выбрать выжидательную тактику, это опасно?

В плановом порядке, не бежать сломив голову
Один ответ

А почему перерождаться? Первое заключение - коллоидный зоб. В теории коллоидный зоб раком не станет - Но врач может ошибочно Оценить цитологию
Тирадс 4 Субсантиметровый может быть тем раком, который вообще никогда не вырастет и не будет метастазировать- может им не быть .
Второй ответ

Спасибо)))

Здравствуйте, посетила эндокринолога, гормоны не выписала, сказала контроль ттг через 2 мес
Кальцитонин 4.71<6.4
Биопсию повторно сдала, жду🙏

Чудесно, по крайней мере один вопрос закрыт. Ну а обучение эндокринолога -дело наживное, оплатите всем городом курсы

Следовательно, начинаем, согласовав с очным врачом и показав консультацию,приём тироксина
Доктор читает гайдлайны ААСЕ и узнант жуткую тайну - при послеродовом тиреоидите в фазе субклинического гипотиреоза назначают тироксин, если планируется беременность или проводится кормление грудью. Что Вам мешало показать врачу мой ответ?

Доктор читает гайдлайны ААСЕ и узнант жуткую тайну - при послеродовом тиреоидите в фазе субклинического гипотиреоза назначают тироксин, если планируется беременность или проводится кормление грудью. Что Вам мешало показать врачу мой ответ?

Показала, сказала повышение совсем не значительное, давайте понаблюдать в какую сторону будет двигаться 🤷*♀️

Умница… повторю в третий раз- если бы не лактация , вообще не надо было бы давать. Ну, наблюдайте

Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, иду 8 февраля к врачу за биопсией( 36 больница) к Валетовой Н.Ю., терпит до этой даты назначение гормонов или лучше не ждать, идти к другому доктору?

Галина Афанасьевна, Вы не могли бы подсказать какую дозировка начать принимать вес 74кг?

Пришла биопсия, я в шоке, какие дальнейшие действия подскажите пожалуйста?

Результат биопсии:

Далее- операция в специализирлванном центре, прогноз хороший

Добрый день, спасибо большое за консультацию🌷записалась к Вам в центр на консультацию к Ванушко В.Э. только на 28 февраля, ждёт до этого срока?
Возможно попасть на операцию по ОМС в НМИЦ эндокринологии, как это сделать?
И подскажите пожалуйста как быть с грудным вскармливанием и нужно начать приём тироксина пока?

Вполне ждет. Возможно и нужно по ВМП

Галина Афанасьевна, поняла, постараюсь взять направление)
Тк будет операция, пойду к врачу , настоять мне , чтобы прописали тироксин до операции?
Получается этот узел раком и 10 лет назад был, тк узи такие же характеристики показывало?

Да, и это типичная ситуация. Напомните доктору, что ТТГ стимулирует рост клеток щитовидной железы и спросите, в чем нужность этого события в настоящее время? Ему все равно, какие клетки стипулировать. Ваш статус узла кормлению не мешает, но, как ни странно, гипотиреоз лактацию ухудшает. Поскольку в перспективе послеродовый гиротиреоз некоторое время прогрссирует, а операция в гипотиреозе нежелательна, почему бы не заместить нехватку гормонов железы?

Галина Афанасьевна здравствуйте сходила к эндокринологу, все объяснила, не хочет выписывать гормоны, говорит,:что компенсировать вариан нормы Ттг 5.392(0.38-5.33), получается надо к другому идти
Направление в нмиц эндокринологии тоже не дают, дала сдать срочно все анализы и к онкологогу
Я платно записалась к Ванушко В.Э.на 8 февраля, как в дальнейшем перейти на ОМС?

Да и хрен бы с ней- старые наборы , со старым референсом, не суть. НЕт так нет- если это последний эндокринолог города Москва.
Все оргвопросы поможет решить сотрудник Ванушко

Галина Афанасьевна, спасибо, эндокринолог мне дала кучу анализов, сказала завтра срочно сдать , чтобы направить на операцию и прекращать кормить.Получается мне наверно не надо до консультации с Ванушко ничего сдавать?

Галина Афанасьевна, еще переживаю, что не назначают тироксин, Вы можете рекомендовать с какой дозы начать?

А почему прекращать кормить? Лактация ни на что не влияет. Ванушко все равно не наутро прооперирует.
Начинайте 50 мкгТироксина, все анализы перед операцией дБ перед оной, не так ли?

Спасибо большое, Галина Афанасьевна, теперь бы голову отключить от диагноза хотя бы до консультации

Господи, как эти ни трудно, это один из самых хороших раков

Очень надеюсь, малыша ещё растить, но если не малыш и не пошла бы проверять щитовидку...

Галина Афанасьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, если ли смысл взять пересмотреть стекла? Надежда умирает последней...

И чему поверим ? Вы можете прийти со стёклами к ВЭ, у нас проводят бесплатно референсные оценки

Понимаю ,что вряд ли ошибка и узи и вторая пунция, а только по результатам операции можно понять это микрокарциома и дальше ничего не пошло? Уже извела себя.....

Вы не можете не изводить себя, но, что самое печальное, делаете это абсолютно напрасно

Спасибо за поддержку) Видятся самые ужасные последствия (

Абсолютно напрасно

Галина Афанасьевна, здравствуйте, была на консультации у Ванушко В.Э. , сказал сделать узи и пункцию узла в правой доле и далее на консультацию о объёме операции.Пересмотр стекла левой доли подтвердился- ПР.
Сделала пункцию ( еще не готова)и узи, на узи я так поняла, что лимфоузлы норм, а стала смотреть заключение, получается один лимфоузел все таки увеличен? Накануне переболела ОРВИ(горло, нос).

В чем вопрос ?

Действительно есть изменения лимфоузла, получается показания к удалению?

Галина Афанасьевна добрый вечер, жду ещё вторую пункцию, но все мучает вопрос по узи , что с лимфоузлами?
До этого во всех узи, везде было "с лимфоузлами патологий не выявлено"

Маша, кроме пункции узла или его ревизии на операции как ответить на вопрос?

Я именно про лимфоузлы, тк подтвержденный узел по пункции рак узла меньше сантиметра, и вообще я похоже живу с ним больше 10 лет, я все надеюсь , что остальное не затронуто.А здесь выясняется по узи и лимфоузел увеличен. Получается об удалении лимфоузлов хирург принимает решение во время операции или доп обследования нужны?

Длительность существования рака до метастазирования достаточно велика при папиллярном раке, факт шейных метастазов не ухудшает прогноз

Здравствуйте, готова пункция узла во второй доле, я так понимаю может оказаться тоже паппилярным раком и операция будет однозначно полное удаление?
При несколько раковых узлах прогноз заболевания хуже?

Прогноз все равно хороший

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при подготовке к операции( в понед госпитализация)сдавала необходимые анализы:
В памятке написано при повышении значений необходима дополнительная консультация специалистов
повышен
креатинин 82 (44-80) мкмоль/л
щелочная фосфатаза 131 (35-105) ед/л
фосфор 1,48 (0,87 - 1,45) мМоль/л
Остальное все в норме
Щелочная фосфатаза повышалась при беременности
Необходима доп консультация доп. специалистов?

Решит очный врач

Здравствуйте, подскажите пожалуйста получила гистологию,
неинкапсулированный рак является более агрессивным?
Является узел по данным биопсии микрокарциномой?
С такими показателями нужно дальнейшее лечение?

Скажите, а Ваш врач не ответил Вам на Ваши вопросы ?

Понимаю все, врач конечно все ответит, как попаду на приём, просто получила сегодня результаты и как всегда страшно...

А почему не обратились через личный кабинет? Зачем на приём- то?
Нет оснований для страха, абсолютно рядовая ситуация.

Также хочу выразить огромную благодарность врачам безвозмездно консультирующим на форуме, очень огромная помощь! Благодаря форуму стало понятно где , как , у кого нужно оперироваться и тд..Когда находишься в шоке от диагноза- это очень важно.

А почему не обратились через личный кабинет? Зачем на приём- то?
Нет оснований для страха, абсолютно рядовая ситуация.
Спасибо, Вы имеете ввиду запись на дистанционную консультацию?Мне сказали другой опции нет.

Здравствуйте , подскажите пожалуйста есть ли противопоказание к процедуре фотоомоложение(помогает мне при розацеа) после удаление ЩЖ по поводу папиллярного рака узел 0,8 см(pT1aNxMx)?

Никто не изучал такие ситуации