Просмотр полной версии : Сильные боли в мышцах при паркинсоне

Добрый день.
Очень надеюсь на вашу помощь. Папе 58 лет, 1,5 года назад поставлен диагноз болезнь паркинсона 2 ст по хен яру. ригидная форма. принимает в настоящее время мирапекс пд 3 мг, пк мерц 2 р/день. в течение многих лет, еще до постановки диагноза, болела спина, поясничный отдел. около полугода назад начались прострелы в ноги от поясницы. прошел курс массажа, курс мануальной терапии, нпвс и витамины группы Б. эффекта не было. МРТ и МСКТ прилагаю. обратились к вертебрологу, поскольку папин паркинсонолог сказал, что боли не из-за БП. провели радиочастотную денервацию. два дня было отличное состояние. потом ситуация сложилась следующим образом: боли в пояснице отступили, но появились боли типа жгучих, по задней поверхности бедер. папа не может нормально ни встать ни сесть.только с болью + утром долго расхаживается. оперирующий врач предположил , что боль нейропатическая, назначил по схеме габапентин, была сильная сонливость, заторможенность. бросил через несколько дней, не нарастив дозу.
прошел курс капельниц эуфиллин анальгин димедрол. и внутримышечно ксефокам и аксамон. очень незначительно и на короткое время после этих процедур происходило улучшение.
сейчас боли только при "встать-сесть". когда лежит, сидит не болит.
обратились онлайн к неврологу. она предложила амитриптиллин, предположив нейропатическую боль
но папа очень боится побочных эффектов, так как тот же габапентин и так сильно его замедлил.
очно невролог в поликлинике его смотрел и сказал, что слишком зажаты мышцы в паху и внутренней стороне бедра.
назначил мидокалм и ЛФК или кинезитерапию
прочитали, что есть исследования, доказывающие эффективность прегабалина (лирики) при нейропатических болях при БП
как понять, что это именно эта боль? как исключить другие виды болей ? и действительно ли применение прегабалина может облегчить участь моего отца? не будет ли зависимости от прегабалина и так далее? очень хочется ему помочь.:ac: но к сожалению пока не можем получить ответа внятного и лечения от врачей в городе
также мама , проживающая вместе с отцом, жалуется на равнодушие со стороны отца, нежелание разговаривать. не могу понять то ли это апатия при БП, то ли , по словам отца, просто усталость от этой боли и от напряжения в отношениях с мамой (она не может смириться с диагнозом). в целом депрессивного состояния у него не отмечаю, со мной, с внуками, другими людьми общается нормально, эмоции есть, я вижу действительно усталость именно от боли, поэтому и не знаю,насколько оправдано будет применение в его случае амитриптиллина ...
очень прошу помочь и посоветовать. очень доверяю вашему сервису. препараты (амитриптиллин и лирика) серьезные, поэтому хочется услышать совет именно от вас. если вы ответите, что они допустимы или оправданы, конечно,мы будем искать очного врача, который будет такого же мнения.

58 лет, 178 см рост, вес 96кг

Амитриптилин при хронических болях назначается в первую очередь для снятия боли, а антидепрессивной активностью в тех дозах обычно почти не обладает. Но при болезни Паркинсона он чаще может вызывать побочные действия.

Понять,что боль нейропатическая можно по ее характеристике. Жгучий характер в пользу нейропатической. Но более точно определить характер и причину можно при неврологическом осмотре и опросе.

Вопрос о том, насколько нужен прегабалин, мне пока не понятен. Неясно когда появились эти жгучие боли и когда затем стало легче. Есть ли боль при ходьбе? Насколько она сейчас выраженная и что сейчас принимает от боли?

У вашего отца боли только когда встаёт и когда ложится? А когда ходит?

Неясно когда появились эти жгучие боли и когда затем стало легче. Есть ли боль при ходьбе? Насколько она сейчас выраженная и что сейчас принимает от боли?

У вашего отца боли только когда встаёт и когда ложится? А когда ходит?

такие боли в ногах появились 19.12, спустя пару дней после операции (до операции были простреливающие боли из поясницы в бедро), папа не может точно описать боль, но если постараться, то так примерно: левое бедро из ягодицы вниз до лодыжки по задней поверхности бедра и голени жжет , очень редко стрельнет и потом опять жжет. правая нога такая же но чуть легче, без прострелов. боли когда встаешь и садишься и когда сделаешь 2-3 шага, не когда ложишься. самые сильные ночью, например, когда встает в туалет, и утром , после долго лежания (сна) расходишься, через 1 час примерно, полегче. когда расхаживается (ходит) боль носит жгучий характер. он говорит что боль на 9 баллов.
сейчас клеит пластырь версатис и сидит на аппликаторе кузнецова. после аппликатора полегче ,боль на 6 баллов. но аппликатор использует всего два дня. после версатиса немного интенсивность снижается, но все равно сохраняется боль до колена. говорит как будто раздирает мышцы, как будто они в сильном тонусе. также прикладываю решение консилиума, сегодня папа его принес.

Я так понял, что боли максимальные, когда встаёт или садится и когда сделает 2-3 шага, но затем постепенно в течение часа угасают? Например, через 5 и 10 минут после подъема сколько баллов?
Ну и в течение дня при подъеме уже не так болит.
Так всё?

да. а сегодня пошел отек на ноге, точнее отеки были 2-3 дня, он пьет омник, урологический препарат, на его фоне месяц назад тоже были отеки, прекратил пить, отеки ушли, снова возобновил прием (по назначению уролога) и вот снова.
сегодня стал через силу делать зарядку присел, прострелило , еле дополз
поставил утром укол мидокалма. говорит, ноль эффекта

нашла аналогичную ситуацию на форуме!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]