Просмотр полной версии : Очень высокий СОЭ + ТТГ 0,02

Здравствуйте. Женщина 47 лет. Рост 160, вес 53. Неделю назад заболела шея с боков и была боль при глотании. Горло не красное. Сейчас температура 37, 37,1 поднимается к вечеру. Потом началась тахикардия и кардиолог сказала сдать анализы крови. Пожалуйста прокомментируйте показатели и куда дальше обращаться. Анализ от 07.02.2023
Гемоглобин -136 (референтные значения 117-160).
Эритроциты 4,47 (3.8-5,3)
Гематокрит 38,1 (35-47)
Mcv 85 (80-100)
MCH 30,3 (27-34)
MCHC 357 (300-380)
Тромбоциты 359 (180-320)
Лейкоциты 10,53 (4,5-11,3)
Незрелые гранулоциты 0,03 (0-0,09)
Нейтрофилов 7,92 (1,60-7,90)
Нейтрофилов % 75,2 (47-72)
Эозонофилов0,11 (0,02-0,30)
Эозонофилов % 1,0 (1-5)
Базофилы 0,03, 0-0,07
Базофилы % 0,3 реф. 0-1
Моноциты 1,04 реф 0,09-0,60
Моноциты % 9,9 реф. 3-11
Лимфоциты 1,43. Реф.1,20-3,00
Лимфоциты% 13,6 реф. 19,37
СОЭ по Вестергрену 71. Реф.0-20

Ещё забыла написать ТТГ он 0,022 может и боли в шее с ним связаны.

у вас похоже выраженный (ТТГ менее 0.1) субклинический гипертироз из-за воспал. процесса в шит. железе, переношу тему в эндокринологический раздел

По рекомендации dr. Vad сходила к эндокринологу. Диагноз подострый тиреоидит. Назначен Преднизолон на 3 дня. Проколола. Боли в шее прошли, СОЭ с 71 снизилось до 39. Т3 5,97 при норме до 3,98. Т4-5,67 при норме до 2,10. Тиреоглобулин 37,90, норма до 60.
Дальше на неделю назначен найз и тирозол на какое время не сказала. Тирозол не пью. После окончания преднизолона немного поднывает шея по бокам. От найза болит желудок. Врач сказала, что если СОЭ опять возрастёт, то опять Преднизолон. Я наблюдаюсь с глаукомой, гормоны мне нельзя. Подскажите пожалуйста обязательно ли принимать Преднизолон, если при тиреоидите высокий СОЭ? Сколько времени обычно держится СОЭ, ещё низкие лимфоциты 1,03 при норме от 1,20 до 3 и высокие тромбоциты 416, норма до 320. Если я не буду принимать гормон, чем это грозит? Можно ли принимать целебрекс вместо найза и нурофена?

можно целебрекс; в оак изменения как при любом воспалительном процессе

Спасибо за такой быстрый ответ. Перейду на целебрекс.
Можно ли попросить Галину Афанасьевну посмотреть мою тему. И мне ответить про злополучный Преднизолон.
На неделю назначен найз и тирозол на какое время не сказала. Тирозол не пью. После окончания преднизолона немного поднывает шея по бокам. От найза болит желудок. Врач сказала, что если СОЭ опять возрастёт, то опять Преднизолон. Я наблюдаюсь с глаукомой, гормоны мне нельзя. Подскажите пожалуйста обязательно ли принимать Преднизолон, если при тиреоидите высокий СОЭ? Сколько времени обычно держится СОЭ при тироидите. Если я не буду принимать гормон, чем это грозит?

вы уже задавали вопросы об етом выше, специалисты профиля ответят, когда у них будет время; вот как лечили похожий процесс целебрексом и почему назначили стероиды:

was initially treated with nonsteroidal anti-inflammatory drug (Celecoxib) to relieve the neck discomfort and beta-blocker (Propranolol) to control his palpitations. Celecoxib was shifted to prednisone after 1 week due to further increase in FT4 (>100 pmol/L, n: 12-22 pmol/L), and persistence of neck pain. Prednisone was eventually tapered to discontinue when symptoms improved.... Repeat thyroid function test after 4 weeks demonstrated results transitioning to the hypothyroid phase of SAT, elevated TSH (3.910 uIU/mL) and low-normal FT4 (15.71 pmol/mL).

Уважаемые эндокринологи ответьте пожалуйста, когда у вас будет время.

Чулесно, тест Крайля подтвердил подострый тиреоидит. Вполне можно обойтись НПВС

Пожалуйста подскажите пожалуйста по образу жизни при подостром тиреоидите. Нигде этот вопрос не освещен. Можно ли гулять на улице сейчас зимой? Можно ли есть мороженое? Физические нагрузки запретили, правильно ли?

Можно- что освещать, когда нечего освещать? В чемпионатах мира не надо участвовать, потихоньку возвращаться к жизни, рекорды не ставить, не не спешить зачинать

Здравствуйте. Прошел месяц как установили подострый тиреоидит. Сейчас ОРВИ с температурой соплями и кашлем. 2 недели назад был насморк без температуры, но возможно тоже вирусный. Я даже не успела повторно сдать анализы на СОЭ и ТТГ. Месяц назад были высокие показатели СОЭ 70, который после 3 дней преднизолона упал до 39. Были высокие тромбоциты 416. Терапевт, вообще не среагировала на наличие подострого тиреоидита, она вероятно не поняла, что это. Что сейчас мне делать и принимать? Кровь ведь не успела восстановиться, организм ослаблен. Тромбоциты опять вырастут, СОЭ -это риск тромбоза, пневмонии? Как защитить щитовидку при этой болезни? Пожалуйста ответьте на вопросы и подскажите дальнейшую тактику. Врач даже по русски плохо говорит.

пока у вас лишь повыш. тревожность на фоне болезни и напрасные страхи; врачи за рубежом и не должны говорить по-русски, если сложности - нужно обратиться к переводчику

Вам огромное спасибо, что находите время отвечать. Даже не представляете как это важно для тех кто не в больших городах. В том то и дело, что я не за рубежом, в провинциальном городке, где про подострый тиреоидит только в учебниках читали. И пугают меня высоким СОЭ и тромбоцитами. Врач из средней Азии, за неимением своих позвали. А я даже не представляю что сейчас делать. Лечу ОРВИ (похоже опять Ковид) питьем и жаропонижающими. И как это все отразиться на недолеченной щитовидки незнаю. А с учётом недавних плохих анализов вообще в растерянности.

все будет хорошо, множество женщин страдали подострым тироидитом, выздоровели и не вспоминали о нём ни при простудах, ни инфекциях; рецидив болезни бывает в среднем в 12% или у каждой 8-ой или у 7 из 8 он никогда не возвращается

Здравствуйте. Кажется я вошла в стадию гипотиреоза после подострого тиреоидита. Анализы от 31.03.2023
ТТГ 8,04 (0,27-4,2) Т4 своб. 0,65 (0,8-2,10), Т3 своб 1,90 (2,43-3,98). Мне что то нужно сейчас принимать учитывая что у меня была операция по удалению узлов с обеих долей в 2017 году и сейчас узлы с обеих сторон от 1 см до 1,5 см. При таком гипотиреозе узлы могут увеличиться или подождать пока и ничего не принимать?

« узлы» выявили когда и как описывают?
Планируется ли беременность?

Узел 1,5 см выявили в 2013 году, пункция показала коллоидный узел, я ошиблась операция была в 2007 году. А 1 см в феврале при УЗИ щитовидки по поводу тиреоидита. Но врач сказала, что под вопросом, врач УЗИ может принять за ложный. Каждый год при диспансеризации проходила пальпацию, и в этом году в октябре. Никаких уплотнений не было выявлено. Беременность не планирую, мне 47 лет.

То есть не факт, что « узел» вообще есть.
Можно начать 50 мкг тироксина - можно подождать ещё недели две и перепроверить ТТГ

Большое спасибо за ответ. Один коллоидный узел точно есть 1,5 см. Остальное под вопросом. Но при наличии узлов можно ли ждать восстановления щитовидной железы или для недопущения роста узлов нужно принимать тироксин? И принимать его месяца 2 до нормализации функции?

Коллоидный узел и тиреоидит разные истории, и связи нет

Здравствуйте. В феврале перенесла подострый тиреоидит. 2 недели назад сдавала анализы от 31.03.2023
ТТГ 8,04 (0,27-4,2) Т4 своб. 0,65 (0,8-2,10), Т3 своб 1,90 (2,43-3,98). Посоветовали пересдать через 2 недели. Результаты от 14.04.2023: ТТГ - 6,820 (0,27-4,2), Т3 св.- 2,44 (2,43-3,98), Т4 св - 0,74 (0,8-2,10). Вроде снижается. Нужно принимать левотироксин? И ещё подскажите пожалуйста как ведут себя коллоидные узлы при такой нестабильной работе щитовидки (то гипертиреоз, то гипотиреоз). Самочувствие не изменилось.

Господи, да в чем нестабильность - то ? Банальное течение хорошо известного заболевания, раньше даже предлагали говорить о подострить струмите ( то есть подострый тиреоидит на фоне ранее существующего узлового зоба)

То есть не факт, что « узел» вообще есть.
Можно начать 50 мкг тироксина - можно подождать ещё недели две и перепроверить ТТГ
А чем плох был этот ответ?

Большое спасибо за ответ! 2 недели прошло и ч сделала, т.е ещё через 2 недели опять повторить, я правильно понимаю?

Если не планируете беременность завтра

Спасибо за внимание к моей теме, особенно в выходные. Очень важна ваша помощь. Вот результаты от 31.03.2023
ТТГ 8,04 (0,27-4,2) Т4 своб. 0,65 (0,8-2,10), Т3 своб 1,90 (2,43-3,98). Посоветовали пересдать через 2 недели.
Я сделала вчера. Результаты от 14.04.2023: ТТГ - 6,820 (0,27-4,2), Т3 св.- 2,44 (2,43-3,98), Т4 св - 0,74 (0,8-2,10)

Ну что, пора на тироксин

Здравствуйте. Состояние после подострого тиреоидита. Насколько обязательно принимать левотироксин, если за 2 недели ТТГ снизился с 8 до 6,8 ? Получается, что он и сам снижается. Беременность мне уже не нужна, мне почти 48. Чувствую себя прекрасно. Только есть коллоидный узел 1,5 см. И подозрение на глаукому.

Совершенно верно, если на стадии гипотиреоза субклинический гипотиреоз - лечение необязательно вне планируемой беременности ( как и обычно при субклиническом гипотиреозе)