Просмотр полной версии : Медикаментозный тиреотоксикоз?

Добрый день,

Женщина, 34 года, 160, 84 кг.

В середине 2022 года заметила, что стали сильнее, чем обычно, выпадать волосы, повышенная утомляемость, подавленное настроение, депрессия. Обратилась за консультацией сначала к семейному врачу, потом к эндокринологу. Анализы крови в конце октября 2022 показали повышенный ТТГ - 16.67 mlu/l (норма 0.5-4.8), СТ4 в норме - 13.5 pmol/l (норма 11.5 - 22.7) Эндокринологом назначен Эутирокс 350 мкг/нед на протяжении 2 мес, потом контроль ТТГ и СТ3+СТ4. Анализы 31/01/2023: ТТГ сильно упал (меньше 0.03 mlU/l при норме 0.5-4.8)

СТ4 - 23.3 pmol/l (норма 11.5 - 22.7 pmol/l)

СТ3 - 8.3 pmol/l (норма 3.5 - 6.5 pmol/l)

Стоить отметить, что особо радикальных изменений в самочувствии я не ощутила за этот период. Эндокринолог советует снизить дозу до 250мкг/нед и через 2 мес повторить анализы. Параллельно я стала принимать Омепрадекс (так как обнаружили гастрит и рефлюкс), Флуоксетин (депрессия и ПА), и витамины для волос и кожи (рекомендация дерматолога). Примерно с середины февраля стало зудеть все тело, без высыпаний и локализации, просто начинает чесаться в одном месте, я там расчесываю, начинается в другом и тд. Потом стала замечать повышение температуры, сначала думала, что вирус, но никаких симптомов, кроме слабости и небольшой температуры (37.3-37.5), не было. Периодически бросает в жар. Позже (примерно с 5 марта) подключаются тошнота, головокружение (ощущение, что мое тело качается, хотя оно неподвижно, сильнее всего ощущается лежа и с закрытыми глазами), повышение давления (последние 5 дней), вплоть до вызова скорой помощи, т.к. давление 160/120 для меня совершенно нехарактерно. По ночам стала просыпаться от учащенного пульса и тревоги. Анализы крови за 8/03 показали следующее:

ТТГ - все еще меньше 0.03 mlU/l при норме 0.5-4.8

СТ4 - 17.6 pmol/l (норма 11.5 - 22.7 pmol/l)

СТ3 - 6 pmol/l (норма 3.5 - 6.5 pmol/l) -

Железо - 187 micg/dl (норма 60-180)

Urea - 16 mg/dl (норма 19-49)

Общий холестерин завышен - 229 mg/dl (норма меньше 200)
Все остальные показатели в норме. ЭКГ в норме. УЗИ щитовидки от 21/01 в норме, ничего не обнаружено.

Хотела бы уточнить следующее: 1. Могут ли быть мои симптомы связаны с передозировкой эутироксом? 2. Эндокринолог советует снизить дозировку до 200 мкг/нед и повторить анализы через 6 недель. Также, эндокринолог говорит, что мои симптомы не связаны с гормонами, так как Т3 и Т4 в норме. Прав ли он или же мне стоит поискать второе мнение? Или же речь вообще не о гормонах и стоит направить усилия на психотерапию?

Спасибо большое!

1. Причину Вашего гипотиреоза мы не знаем, н так ли ? Мб, это транзиторный гипотиреоз как фаза « скрытого « тиреоидита
2 витамины для волос искажают оценку уровня ТТТ и Т3/Т4
3 омепразол меняет биодоступность тироксине
4 а что мешает снизить дозу тироксина?

Спасибо большое за быстрый ответ!
Витамины и омепрадекс я пропила около 3 недель в феврале, потом перестала, так как нужно было исключить аллергии (из-за возникшего зуда), и сдать анализ на хеликобактер (буду сдавать в середине марта).

Дозу я снижаю по рекомендации врача, сейчас вот снизила до 200мкг/неделю. Просто смущает, что начались эти все симптомы после длительного приема эутирокса. И хотелось бы уточнить, не могут ли они быть вызваны передозировкой, и не стоит ли дозу снизить еще больше.

Могут - но что изменит « снижение дозы ещё больше” ?
Кому нужны качели?
Гипотиреоз тоже прекрасно портит жизнь
Словом, с шагом в 6 недель снижаем дозу

Я Вас поняла, спасибо огромное, буду потихоньку снижать.

Добрый вечер,

В продолжение этой темы, снизила дозировку эутирокса до 150 мкг/неделю в течение примерно последних 6 недель, вчерашние анализы показали следующее:

ТТГ - 1.05 mlu/l (0.5-4.8 mlu/l норма)
FT4 - 15.6 pmol/l (11.5-22.7 pmol/l норма)
FT3 - 4.7 pmol/l (3.5-6.5 pmol/l норма)

То есть все показатели в норме.

Параллельно я принимаю Нексиум, Флуоксетин и таблетки от аллергии - Билакстен (так как зуд и чувствительность кожи не прошли).

Эндокринолог утверждает, что мой зуд не связан с эутироксом, хотела бы попросить у вас второе мнение: есть ли смысл прекращать на время прием эутирокса, чтобы понять, связан ли зуд с ним.

Если этого делать нельзя - есть ли возможность понять причину этого зуда/дермографизма? Получается, что, пока я принимаю эутирокс, я не смогу исключить его как причину зуда? Правильно ли я понимаю, что эутирокс мне теперь показан пожизненно в такой дозировке?

Спасибо большое заранее!

Не факт, что в той же дозировке, не факт, что пожизненно
А почему именно эутироксу приписана честь вызывать зуд?
Не другим препаратам? Не витаминам?
Глюкозу крови, надеюсь смотрели?
Тироксин сам по себе не вызывает аллергии, но тальк или лактоза , другие наполнители - могут.
Отсюда вопрос - почему в Штатах эутирокс, а не синтроид?

Спасибо большое за Ваш быстрый ответ!

Глюкозу проверяли, от 8/03: 88 mg/dl (70-100 норма)

Витамины я не пью уже давно, примерно с февраля. Омепрадекс тоже поменяла на нексиум. Флуоксетин я принимала пару лет назад достаточно долго, на него аллергии не было.

Поэтому, можно сказать, наверное, что «непроверенным» остался только эутирокс.