Просмотр полной версии : Ребенок 3 года под вопросом надпочечниковая недостаточность

Добрый день!Мальчик родился с весом 2950 и рост 49 см. Была пигментирована мошонка, скрининги исключили заболевания. Со времненем гиперпигментация прошла. В 3 месяца у ребенка появились пушковые волосы над губой, на пальчиках рук и ног. Обраилась к эндокринологу это их не смутило, отнесли это к национальным особенностям- мы южных кровей.Рост и вес ребенок набирал в соотвествии с нормами до 1.6 лет.После перенесенной ротовирусной инфекции, лежали в стационаре начались проблемы по гастроэнтерологии. На данный момент рост ребенка 91 см, вес 12 кг.
Анализы в 3 месяца:
Кортизол 12 мкг/д
Актг 51 пг/мл.
Ребенок активный, игривый жалоб нет. Периодически сдаю кортизол и АКТГ т.к. есть волнения по поводу вторичной надпочечниковой недостаточности.
Октябрь 2021 года
Кортизол 11.6 мкг/дл
Актг 8 пг/мл
Июль 2022 года:
Кортизол 9.6 мкг/дл
Актг 7.62 пг/мл
ТТГ 0.96 мкМЕ/мл
Т4 1.02 нг/д
Соматропный гормон 2.34 нг/мл
Кальций ионизированный 1.34 ммоль/л
Обращалась с данными анализами к нашим эндокринологам в Краснодаре. Они исключили надпочечниковую недостаточность.
Уважаемые врачи, уже 3 года я встревожена и пережиаю за ребенка. Есть волнения по поводу низкого кортизола, ттг и АКТГ. Буду благодарна Вашей обратной связи!

Каким образом ПИГМЕНТИРОВАННАЯ мошонка заставила Вас искать ВТОРИЧНУЮ надпочечниковую недостаточность?
Чем плох ТТГ?
И где график роста персентильный?
17 опг?

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваш отклик.
Пигментированя мошонка нас смутила и я сама стала искать в интенете причины. 17 опг у него был 2.89 нг/мл (0.2-3.1 нг/мл) Я обратилась генетический центр, там повторно сдали анализы на скриниг все оказалось в норме. Позже 17 опг стал меньше.Я обращалась к специалистам с подозрением на ВДНК и адисоновую болезнь. Ее исключили. При рождении скинул в весе 300 гр.Я точных цифыр роста и веса не помню.
1месяц вес набрал 1100, рост 52 см
2 месяц вес 900 гр,рост 54 см
3.месяц вес 800 рост 57 см
В год он весил 11 кг, рост не помню.
Делали рентген кисти в 5 месяцев, он соответсвовал нормам.
Мы с мужем низкорослые, поэтому его маленький рост связан с генетическими особеностями(надеюсь на это)
.У детей ТТГ чаще бывает выше, у него низковатый. Все это время я живу в страхе и периодически сдаю кортизол и актг. Меня беспокойт, что утрений кортизол не на верхней границе нормы. Обращались ко многим специалистам в Краснодаре, все ссылаются на то, что входит в референсорные значение.

Не поняла НИЧЕГО- а при чем здесь ВТОРИЧНАЯ надпочечниковая недостаточность и что мешает заполнить данные на персентильном графике?

Подозрение на вторичную надпочечниковую недостатрчность из за низкого актг и кортизола. К моему стыду не могу найти персентиальный график и заполнить его.

А чем плох нормальный утренний кортизол и какая цифра заставила бы Вас пожалеть ребёнка и не таскать на анализы?
Персентильный график - погуглите

Галина Афанасьевна, у ребенка все в порядке? Ваше мнение, как специалиста много для нас значит. Ребенок у меня поздний и единственый.

Конечно, все - и то, что он поздний, не повод делать из него неврастеника.

Это мама невростеник живущий в переживаниях!
Спасибо Вам большое Галина Афанасьевна!Огромоная благодарность, я теперь спокойна!

А персентильный график выложите все- таки

Галина Афанасьева, отправила перцентиальный график-во вложении.

А почему Вы говорите о низкорослости и почему только одна точка?

Галина Афанасьевна, я отправила график. Срели сверстников мальчишек он маленького роста, да и по нормам рост его ниже среднего.
В 2 года рост был 87 см
В 3 года 91 см.
Рост мамы 158 см
Рост папы 162 см. Его низкий рост это генетическая особенность.

Вы приложили график СКОРОСТИ роста- он нормален

Спасибо Вам за Ваши труды и неравнодушие к людям!

Галина Афанасьевна добрый вечер!У ребенка кальций ионизированный год назад был 1.37 ммоль, сейчас 1.34 ммоль. Ребенок молочные продукты не употребляет.Глюкоза в последний раз была 3.2.
Как нам правильно проверить работу надпочечников?Читаю форум и понимаю что детей с кортизолм ниже 15 мкг/ д большая вероятность раннего полового развития. Что мне как маме правильно сделать, исключив проблему с надпочечниками?Есть волнения по этому поводу.

Паратгормон 53.3 пг/мл(16-87 пг/мл)
25-ОН -26.7 нг/ мл
Кальций ионизированный всегда выше нормы.
Все эти анализы и низкий кортизол наталкивпют на негативные мысли. Поэтому хочется провести тщательное обследование. Простите меня за назойливость. Как то не спокойно в душе.

Как нам правильно проверить работу надпочечников?Читаю форум и понимаю что детей с кортизолм ниже 15 мкг/ д большая вероятность раннего полового развития. Что мне как маме правильно сделать, исключив проблему с надпочечниками?Есть волнения по этому поводу.
Господи, как Вы такое сложили и что именно так поняли?
Надпочечниковая недостаточность не течёт годами незамеченной, это жизнеугрожающее состояние.
Вы ищетеиврожденную дисфункцию коры надпочечников? Почему?
Вы даже не сумели составить ГРАФИК роста, приложив график СКОРОСТИ роста...
Вы плохо понимаете прочитанное- но упорно хотите, чтобы ребёнок был больным?
Лазить в вену дитятке ради анализов как эквивалента заботы?

Галина Афанасьевна я хочу быть уверенной, что у ребенка все в порядке. Он был рожден с пигментированной мошонкой, затем в 3 месяца оволосение пушковых волос в гормононально зависимых зонах. ТТГ еще в роддоме был низковат. Постояная гиперкальцемия.Все эти факторы в совокупности тревожат меня.В первом анализе АКТГ выше нормы, при этом кортизол средних значений. Вдруг я упускаю время?

Откуда Вы взяли, что есть гиперкальциемия ?
Почему до сих пор не заполнили график роста? Что именно Вы ищете?

Я очень извиняюсь, есть опасения поэтому и тревога. Кальций ионизированный всегда выше нормы лабораторных значений. Паратгормон и витамин Д в норме. Молочные продукты из рациона ребенка исключены. Мои опасения связаны с тем, есть ли у ребенка проблемы с надпочечниками и низковатый ттг? Ведь с возрастом ТТГ уменьшается?

Но сами технологии оценки ионизированного кальция несовершенн, поэтому оценивают общий кальций и альбумин, при необходимости ещё креатинин крови и мочи
Вы придумываете некие набора анализов и мучаетесь ребёнка
Какой возраст и какой низковатый ТТГ? Откуда эти сверхценные идеи?

Кальций сдали общий в норме, фосфор ниже нормы так сказал наш врач. Мы пересдали ионизированный кальций, паратгормон и витамин Д. Данные я ранее выложила. Рост ребенка
в 2 года был 85 см
В 2.5 года 88 см
В 3 глда 91 см.
Точных цифр за предыдущий период не помню в карточке у педитора есть записи.

Из последних анализов кровь:
Креатинин 40 мкмоль/л(27-62)
Альбумин 43г/л(35-52)
Общий кальций 2.64ммоль/л(2.2-3)
Фосфор1.04 ммоль/л (1.3-2.2)
Галина Афанасьевна Вы меня простите!Больше всех на свете я хочу быть увереной, что ребенок здоров!
Самые большие мои опасения это работа надпочечников и щитовидная железа.

Так Вы выберите , Вы хотите здоровья или опасений. Почему, при нормальном общем кальции, решили смотреть ионизированных?
Почему, при нормальном росте ребёнка в своей персентили, что - то ищете?

Конечно же хочется здоровья ребенку! Какие есть методы обследовать ребенка?

Кальций ионизированный стали смотреть из за низкого фосфора в крови.

Но такого показания нет

Галина Афанасьевна Ваше заключение, если можно.Нам дальше наблюдаться проверяя гормоны?Все эти волнения еще связаны с тем что Надпочечниковая недостаточность исключается от слова "совсем" при норме кортизола более 500 нмоль/л . Отсюда и все эта ситуация вокруг обследования ребенка.

А больные дети с НН живут ни в одном глазу как долго?
Какие болезни исключаете Вы - понятно, все и сразу. А врач?

Ваше мнение ценно для меня. Все это время я много информации прочитала, живя в переживаниях.Вы эксперт с в этом деле, много повидали. Я не врач, я мама ребенка. Если можно совет от Вас! Как нам дальше действовать?Простите меня, за мою назойливость.

Что Вы именуете действиями? Мучения ребёнка во имя Ваших странных « медицинских» представлений?
Дети не притворяются- когда они больны, они больны.

Я поняла Вас!Тут отчасти проблема во мне. Да, есть страхи и опасения.Мучать ребенка, меньше всего мне хочется.Спасибо Вам!

Галина Афанасьевна помогите пож-та нам разобраться. Я действительно взволнована, и мои сообщение могут показаться абсурдными. Но мне действительно нужна помощь разобраться.
Нашла выписной эпикриз ребенка с инфекционной больницы.
Клинический диагноз: Острый гастроэнтерит вирусной этиологии(астровирус) тяжелой степени.
Сопутствующий: Острая респираторная инфекция(риновирус)острый фарингит, средней степени тяжести.Астено-невротический симптом.
Ребенок несколько дней лежал под капельницами, спал. Не открывал глаза. Проводилась инфузионная терапия, при этом врач сказал что электролиты падают непонятно что происходит-это при постояной инфузионной терапии. Натрий доходил до 130.Я обратилась к заведующей и сказала о вероятности надпочечниковой недостаточности, врач ответил:
" навряд ли". На четвертый день натрий стал подниматься и электролиты пришли в норму.
При проведении лечения гормонов ни каких не кололи, так указано в выписном эпикризе.
Ребенок смуглый, кисти рук пигментированы и загорают быстрее всего. Есть слабенькая полоска от пупка до лобка.
Помогите пож-та разобраться.

При поступлении в инфекционнуб больницу натрий был 139, потом стал падать. Ребенок все время находился под капельницами. Первые 2 дня были поносы, на третий день рвота 2-3 раза. Я понимаю, что кортизол входит в референсорные значения и актг нормальный.Тем не менее на кисти рук загорелые, тяжело перенес ротовирусную инфекцию.Есть проблемы с ЖКТ.Последущие разы болели ОРЗ, ротовирусом,был в сентябре ковид...лечились дома. Быстро шел на поправку. Я в замешательстве, подскажите как граммотно обследовать ребенка. Боюсь упустить время.

Вы говорите о каком периоде жизни? Это происходит сейчас и ребёнок в больнице?

Этот период был июле 2021 года. Ребенку было 1.6 года. Так протекала наша ротовирусная инфекция в больнице.Я незнаю врачи кололи ему гормоны, в выписки про проведеное лечение ничено про гормоны не написано.

Если бы была НН, без лечнния, ребенка не было бы уже в живых- прошу прощения за прямоту

Я понимаю что это за болезнь. И при стрессе вполне вероятен летальный исход. Просто электролиты падали при интенсивной терапии растворами.Могли врачи применить гормоны? Это нигде не указано. Смущают его
загорелые кисти рук круглый год, сам он смуглый. Есть слабо выраженная полоска от пупка до лобка? Можно ребенку провести тесты с АКТГ для исключения НН?

Всегда винлваты воачи или электролиты могут при тошноте , раоте и поносе меняться? Я не мешаю Вам приходиьь к очным врачам и вспоминать вме былые дни