Просмотр полной версии : Анемия

Добрый день,уважаемые доктора!
Женщина 41 год,стабильный менструальный цикл, за исключением в последний раз ( раньше на неделю ,сбой какй-то и обильные),роды в срок 7 лет назад
Стали выпадать волосы месяца два назад,сейчас начали восстанавливаться, сдала на днях оак ,ферритин,ттг.
Раз в полгода принимаю солгар железо курсом месяца 2.Периодически ферритин снижается.
Но в этот раз совсем низкий,хотя принимала железо два месяца назад( феритин был 24)
Результаты прилагаю.Напрягают еще лейкоциты,гематокрит,rdw.
Скажите какие рекомендации необходимы в моем случае?

скорее всего последнее менстр. кровотечение свело на нет все усилия по коррекции ферритина, если так будет дальше, то железо принимать до менопаузы непрерывно; лейкоциты такими могут быть от долгого стояния крови в пробирkе

Благодарю,Вадим Валерьевич! Пересдавать на лейкоциты есть смысл или успокоиться и просто принимать железо?

что будете делать, если получите второй результат? - если только беспокоиться-не-беспокоиться, то смысла нет, повторите оак через 3 мес. приема железа в сертиф. лабе

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Скажите, пожалуйста, травматолог прописал мне антикоагулянты тромбоасс и противовоспалительные целебрекс,омепразол.
Можно ли вместе сочетать антикоагулянты и целебрекс?
И можно ли принимать железо с антикогулянтами ,омепразолом?
У меня снова падает железо, а как понимаю прием антикоагулянтов еще может усугубить ситуацию.Что посоветуете?

железо принимать до менопаузы непрерывно;

тромбоасс не антикоагулянт, аспирин никогда не нужен при травме, попробуйте изложить все изложить в привычной форме, а не задом на вперёд

У меня повреждение мениска коленного сустава и отек костного мозга бедренной кости, синовит 2 ст ,поэтому травматолог прописал тромбоасс. Прочитала в инструкции к тромбоасс ,что сочетать с НПВП( в данном случае целебрекс) не желательно.Вот отсюда и вопрос можно ли сочетать два эти препарата?

не нужен вам никакой тромбо-асс, нпвп достаточно

Травматолог-ортопед сказал мне ,что у меня закупорка не то ли артерии,не то ли вены и на снимке мне показывал,я делала МРТ коленнго сустава. Вот я теперь и в раздумьях принимать тромбоасс или нет.

и скажите может ли упасть давление от тромбоасс? Я принимаю 5 дней тромбоасс, у меня и так низкое давление 85-90/55-60, а вечером что-то почувствовала,что тяжело дыщать совсем,давление 75/ 46 ,мне от такого давления еще хуже стало,выпиала минералки и чая немного, через минут 20 померила - 110/ 60.Что это было c давлением?

те диагнозы, что вы озвучили не связаны с закупоркой сосудов, при закупорке сосудов - тромбозе - тромбоасс бесполезен; как он действует на ваше давление - одному Богу известно, старайтесь не ташить в рот абы что

спасибо вам огромное, тогда оставлю только НПВП ,нейробион, никотиновую кислоту А мексидол нужно принимать?

ЗАЧЕМ??? он ничего никогда не лечит

Благодарю Вас, Вадим Валерьевич! Мексидол уберу тоже.

Добрый день! Пишу в этой теме. Скажите,пожалуйста всегда был низкий ферритин,сдала в середине августеа-90, затем пересдала в начале сентября - 61.Затем сдала 19 октября - 108.Откуда такой ферритин высокий может быть? В сентябре болели всей семьей каким то вирусом,кашляли.ОАК в норме. Железо принимала последний раз в июне этого года. 10 дней принимала нексиум и ганатон ,за три дня до сдачи анализов исключила препараты. Скажите, может это быть последствием вируса? И как проверить есть ли дефицит железа? Что посоветуете?

если в ра3ных лабораториях, то бывает что в инвитро 60, а в гемотесте 90, после ковида бывает возрастает в разы, тогда или гемоглобин ретикулоцитов или железо/ожсс менее 0.2 или повыш. рецепт. к трансферрину выше нормы или дец. уровня

скажите,а через сколько нужно сдать анализы на ферритин?

"через сколько" от чего? от какого момента?

Добрый день! Я пересдала анализы на ферритин и на ОЖСС. Боюсь пропустить снижение железа, так как при его снижении очень плохо себя чувствую и не могу работать даже. Но результаты ферритина начиная с сентября остаются высокими, не уж то у меня такой ферритин на самом деле возможен? Хотя я редко ем мясо, в последние 4 месяцев отказалась от сладкого, кроме фруктов, изменились вкусы. Скажите может этот фактор сыграть в сторону повышения ферритина? Или может какие дополнительные анализы нужны?

иногда дефицит фолиевой и/или в12 даёт ложно-повышенные цифры железа в крови и ложно-норм. цифры ферритина, после их коррекции дефицит железа становится виден;

подчеркнул цифры, похожие на ваши

Before cobalamin therapy, we found increased serum iron levels (126.4 ± 63.4 µg/dL), decreased serum UIBC levels (143.7 ± 70.8 µg/dL), increased serum ferritin levels (192.5 ± 116.4 ng/mL), and increased transferrin saturation values (47.2 ± 23.5 %). After cobalamin therapy, serum iron levels (59.1 ± 30 µg/dL), serum ferritin levels (44.9 ± 38.9 ng/mL) and transferrin saturation values (17.5 ± 9.6 %) decreased, and serum UIBC levels (295.9 ± 80.6 µg/dL) increased.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо огромное,если начать прием фолиевой кислоты в размере 400мг, а витамина В12 в какой дозировке? И пропить их в течение месяца и потом сдать на ферритин?

если есть нарушение усвоения в12, то нужна доза минимум 500 мкг в день, можно 1000 мкг

фолиевая меряется в мкг

Добрый день! Скажите могу в качестве вит В12 использовать уколы мильгамма? И железо на данном этапе не принимать? Состояние начинает ухудшаться: сжимания в голове,очень низкое давление,перебои в сердце.

можете и их, сколько там в12 в мкг?

2 мл ампула мильгамма в 12 - 1мг

да 1000 мкг как две ампулы цианокобаламина по 500 мкг каждая

Спасибо,а сколько ампул необходимо сделать? 10 - достаточно?

в отсутствие явного дефицита, профилактически достаточно одна иньекция в неделю первый месяц, потом по одной в/м ежемесячно

А через сколько можно сдать на ферритин?

через один месяц, выберите время, когда не болеете или после простуды прошло неделя или дольше

Благодарю! Я вчера сделала один укол мильгаммы-отекла ягодица и небольшая боль в ногу отдает.Это побочка? Наверное следует заменить таблетками?

может быть и поб. действие или неумелое введение в/м

Добрый день! Пересдала анализы в другой лаборатории через 2 недели от последнего анализа на ферритин, так как состояние не улучшается, падает давление до 80/47, перебои в сердце. Анализы прикладываю.
Скажите, ферритин резко опустился,
1.Можно ли доверять последнему анализу?
2.Нужно ли принимать в таком случае железо?.
3. И повышены тромбоциты, что может быть за причина?
4.Продолжать уколы мильгаммы в данном случае?

когда есть дефицит в12, железо и ферритин ложно повышены, когда его ликвидировали - вошел в правдивые цифры

Before cobalamin therapy, we found
increased serum iron levels (126.4 ± 63.4 µg/dL),
increased serum ferritin levels (192.5 ± 116.4 ng/mL)

After cobalamin therapy,
serum iron levels (59.1 ± 30 µg/dL),
serum ferritin levels (44.9 ± 38.9 ng/mL)

снижение в среднем в 4 разa: 190 => 45, или как у вас 99/4=22

спасибо, на данном этапе принимать солгар железо? и милльгамму продолжить?

если от мильгаммы поб. действие перейдите на кобаламин 1000 мкг внутрь через день по конца жизни; железо солгар или иное 2-вал.

Благодарю! Я правильно понимаю, вит в12 нужно принимать всю жизнь?
Сегодня сделала второй укол мильгаммы-такой реакции уже нет,как была. Но спустя несколько часов резко упало давление до 76/43.От мильгаммы может падать давление?
И скажите железо по длительности принимать 1-2-3 месяца?

в мильгамме есть лидокаин, может реакция на него

Milgamma: 2 mL injection solution containing thiamin hydrochloride 100 mg, pyridoxine hydrochloride 100 mg, cyanocobalamin 1 mg, lidocaine hydrochloride 20 mg

если атрофический гастрит - до конца жизни, железо - до менопаузы

добрый день! Пересдала на ферритин, в той лаборатории, где сдавала всегда (до начала приема железа), хотела проверить достоверность лаборатории. Скажите результаты очень разнятся. Стоит ли принимать железо в итоге?

Результаты прилагаю

реагенты рош могут завышать цифру на 60% = уточните, какой метод там применяли? если рош, то ферритин менее 70 = дефицит железа
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

звонила в данную лабораторию, сказали ,что используют отчественные реагенты Алкор био. Так какому анализу верить в итоге?

отечественные сделаны по зарубежной технологии, вопрос по чьей? доверия больше к показателю где 22

Да, согласна. Звонила в лабораторию CL-лаб,где показатель 22.У них реактивы бекман.Доверия точно больше

коррекция железом, пока ферритин в ЦЛ-лабе не станет более 50-70, или же в/в венофер-ликферр

Добрый день! Пропила солгар железо 2 месяца. Сдала на ферритин, но результат почему то не обрадовал, и еще немного снизился. Можете прокомментировать? Может стоит принимать по 2 таблетки?

железо внутрь не усваивается, или сколько усвоилось за 1 мес., потерялось с месячными, можете и по две, но лучше в/в

Обычно за 2 месяца у меня прогресс. Скажите, а может быть причина еще в поддельных препаратах? Стала проверять по штрих-коду солгар,а он не пробивается, хотя предыдущая баночка проходит конроль в полном соответствии.

может и подделка, но однократное введение в/в железа даже 200 мг избавит вас от необходимости искать "неподделки" и принимать их в течение 3-4 мес.; при атрофическом гастрите железо внутрь не усваивается у 2 из 3

... maintaining normal iron stores and Hb levels using once-per-day or every-other-day oral iron. In other patients, a regimen of once per month, once every 3 months, or once every 6 months IV of iron is required, with the goal of maintaining normal iron status (ferritin >30 mg/L; TSAT >20%)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Обычно за 2 месяца у меня прогресс. Скажите, а может быть причина еще в поддельных препаратах? Стала проверять по штрих-коду солгар,а он не пробивается, хотя предыдущая баночка проходит конроль в полном соответствии.

может быть подделка, да.
особенно, если приобретали в скандальном маркетплейсе Вайлдберрис.
встречала такое.
попробуйте месяц по 2 за раз и перепроверьте ферритин там же плюс ОЖСс и железо

Добрый день! Пропила железо по 2 таблетки 1 мес, потом заболела вирусом, сдала ОАМ и ферритин через 3 недели после болезни. Ферритин немного поднялся. Но смущают еще показатели тромбоцитов. Повысились по сравнению с предыдущим ОАМ (в ноябре сдавала).
Почитала в инете, что норма тромбоцитов повысилась до 450.
Скажите,есть ли смысл в дополнительных обследованиях?

Анализы прикладываю

в вашем случае лучше железо капать в вену

Спасибо, а тромбоциты повышенные - можете как то прокомментировать?

повышение тромбоцитов - следствие жд плюс недавнее воспаление, ложно-норм. ферритiн - тоже следствие етого; вы топчетесь на месте и дефицит железа у вас остаётся, несмотря на прием железа внутрь; здесь топтание было ~2 года, пока ТС не включила голову и не выполнила рекомендованное [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо огромное, скажите, пожалуста, название железа для в/в введения и условия введения,если требуются

венофер или феринджект, узнайте, что осталось в аптеках?

Без документального подтверждения отказываются делать капельницу железа в медицинских центрах. Вот как быть - пока не знаю.

можно купить и лекарство и услуги м/с и ввести амбулаторно

А побочных явлений никах не бывает? Если делать на дому.

В целом, переносимость хорошая. Иногда (препарат выводит фосфаты) развиваются побочные в виде болей в костях, мышцах, общем слабом состоянии.
Витамин Д по 4000-5000 ЕД сут за неделю до капельницы и 2-3 недели - после - поможет снизить их. Пища, богатая фосфатами, так же.

Если решитесь, разбавлять так: весь объём 10, 0 мл препарата набрать в шприц и ввести во флакон физ раствора 100,0. Капать быстро - 15-20 минут.
С физ раствором не знаю, что будете делать - его нигде нет в аптеках. Ищите по медучреждениям.

Для Феринжекта допустимо болюсное введение - в неразбавленном виде. Физ раствор не нужен.
Вводится следующим образом:
в/в трехратно /медленно/ 3,0 - 3,0 - 4,0 мл с интервалом 2-3 дня,