Просмотр полной версии : Не поднимается кальций, немеют руки

Добрый вечер.
Женщина 29 лет, рост 163,вес 52.
14.01.2021 г.была тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратных гортанных нервов, с ЦЛАЭ.
Гист.иссл. -: Папиллярный Ca левой доли без прорастания капсулы ЩЖ. В 2 из 5 паратрахеальных лимфоузлов слева MTC Ca.р T1N1aMo
23.03.2021 прошла РЙАРЙА.
В декабре 2022 г.родила.Лтироксин до беременности 112.5 пила,во время беременности150/175 чередовала, после родов вернулась на 112.5.
ТТГ за январь 2023 -0. 035 мкМЕ/мл
ТТГ за апрель 2023 -0. 277 мкМЕ/мл
Сейчас ТТГ - 0.587 мкМЕ/мл
Также сдала анализы на кальций
(Ca ионизированный - 1.156 ммоль/л,
Ca общий- 2.06 ммоль/л,
фосфор- 1.230ммоль/л).
Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед 5 таблеток.
В апреле 2023 ещё раз сдала анализы на кальций
(Ca ионизированный - 1.077 ммоль/л,
Ca общий- 1.82 ммоль/л,
фосфор- 1.636 ммоль/л)
Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед 5 таблеток.
Сейчас ещё раз сдала анализы на кальций потому что самочувствие не очень, руки немеют
(Ca ионизированный - 1.088 ммоль/л,
Ca общий- 1.89 ммоль/л,
фосфор- 1.793 ммоль/л)
Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед(500 мг+ 200 МЕ) 5 таблеток.
В городской поликлинике наши врачи не знают что со мной делать, в областной в ближайшее время записи нет.
На протяжении 2-х месяцев дозировка такая же а кальций не поднимается.Подскажите пожалуйста как и что делать в этой ситуации.

Что с магнием?

Никогда его не сдавала, врач не просил его контролировать. Подскажите пожалуйста какой анализ нужно сдать?

Добавьте альфакальцидола до 2 мкг на 7-10 дней - именно он удерживает уровень кальция, а кальций Д3 никомед можно снизить и принимать 2 таблетки. Потом напишите, должно стать лучше.

Хорошо, спасибо большое!

А то что фосфор поднимается это нормально?

У них такое соотношение .

А еще можно вопрос, по какой причине так бывает что кальций не поднимается, что на это влияет и говорит ли это о каком либо патологическом процессе ?

Недостаточная доза препарата - вот основная причина. Можете исследовать уровень паратгормона - насколько он снижен. В крайне редких случаях он восстанавливается. Колекальциферол переходит в активные формы и становится кальцитриолом (непосредственно кальциемическим гормоном) под действием паратгормона, а у Вас это не происходит по причине его снижения - послеоперационного дефицита.

Я сдала анализы
Магний 0.73 ммоль/л
Паратгормон 5.11 пг/мл
Что можете сказать?

Если сдавали в КDL -по их референсам снижен уровень и дозой должно быть не менее 2 мкг.
Магний тоже снижен, добавьте и его.

В KDL сдавала. Благодарю за помощь!

Добрый день! А можно ещё один вопрос, у меня ферритин очень низкий 8 единиц только, до операции мне делали систему Феринжект, сейчас можно ли мне его прокапать? Если сделаю ничего ли не спровоцирую? Просто когда то эндокринолог говорила что это всё взаимосвязано.

Обмен железа и кальция напрямую не связаны.
Феринжект не противопоказан.

Благодарю за связь!

Добрый вечер! Я сдала анализы после смены дозировки
Кальций йон-ый: 1.12 ммоль/л
Кальций общий: 2.0 ммоль/л
Фосфор: 1.28 ммоль/л
Самочувствие уже получше
Дозировку альфакальцидол оставить также 2.0 или ещё добавить 0.25?

Кальций нужно удерживать на уровне, когда нет клинических проявлений. Важно избегать передозировки. Это отлично, что лучше чувствуете себя . Добавьте 0,25 мкг на 2-3 недели, потом я бы понаблюдала на 2 мкг .И не забываем про кальций пищи и таблетированный до 1 грамма в сутки

Спасибо большое за связь!