Просмотр полной версии : Подбор дозировки Эутирокса после тиреоидэктомии

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, решение сложившейся ситуации.
26.04.23 была выполнена тиреоидэктомия (диагноз: ДТЗ, рак щитовидной железы, эндокринная офтальмопатия тяжелого течения), после которой был назначен Эутирокс 100мкг. ТТГ (20.06, спустя месяц приема): 0,349. ТТГ (24.06, 2 месяца приема): 0,017. Вес на данный момент 61кг.
Два дня назад возобновились отеки век. Подскажите, пожалуйста, на какую дозировку сейчас переходить (75,88)?
(Мой эндокринолог в отпуске, у меня нет с ней связи, к сожалению, а ситуацию решать как-то необходимо).

88 , хотя мб Вы и поторопились с оценкой ТТГ

Благодарю за ответ! Через сколько Вы считаете уместно смотреть ТТГ после тиреоидэктомии ("Возможно поторопились с оценкой ТТГ"), подскажите, пожалуйста?
Насколько я поняла в моем случае поддерживается низкий уровень ТТГ из-за рака, верно?

Как именовали рак, который у Вас был на фоне ДТЗ?

Неинкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы (12 мм) с инвазией опухоли в капсулу железы (Диагноз: C73,Рак щитовидной железы рT1b; L0, Pn0).

Тогда отнесёмся к нему с уважением и примем пока целевым уровень ТТГ 0,1-0,05 и контроль ТГ и атТГ через полгода после операции.

Спасибо большое за помощь!

Подскажите, пожалуйста, а на супрессии возможны операции по поводу ЭОП? К офтальмологу скоро пойду на плановый осмотр, хотелось бы понимать можно ли как-то ускорить процесс с глазами и оперировать с таким ттг или, наоборот, придется подождать(планируются операции на мышце леваторе верхнего века)...Быть осведомленной в этом вопросе заранее. Заранее благодарю за ответ!

При нормальных Т4/Т3 вполне возможна

Поняла, спасибо большое!

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ж, 23 года, 59 кг.
В апреле 2023 тиреоидэктомия по поводу ДТЗ + ПРЩЖ. Неинкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы (12 мм) с инвазией опухоли в капсулу железы (Диагноз: C73,Рак щитовидной железы рT1b; L0, Pn0). Эутирокс 88мкг. Оперировавший онколог назначил исследования через 4 месяца после удаления щж, ниже результаты:

ТТГ 0.177
ТГ 3,13 (реф. 1.6 - 60)
АТ ТГ 13,4 (реф. 0 -115)

Подскажите, пожалуйста, все ли хорошо по анализам? Начиталась в интернете, что после тотальной тиреоидэктомии ТГ должен быть = 0, иначе что-то не так (новые образования, метастазы). Как-то нервно ждать до понедельника, очень прошу помощи в расшифровке результатов.

Сама по себе опухоль имеет хороший прогноз.
Доза эутирокса достаточна
Надо будет через полгода поискать оставшуюся ткань, если не снизится ТГ

Благодарю! Подскажите, пожалуйста, УЗИ шеи в этом как-то поможет на данном этапе? Или не стоит излишне волноваться?

Через полгода все будет понадежнее

Спасибо большое за ответ!

Добрый день! В динамике тг уменьшается(3,14 - 2,99 - 2,57) , а антитела к тг увеличиваются(13,4 - 13,5 - 14,8). Подскажите, пожалуйста, что это может значить? Говорит ли это о негативных явлениях или пока просто наблюдать?
Благодарю за помощь!

Разницы динамических данных ТГ и атТГ крайне незначительны: как те, так и другие вполне могут быть вариабильностями анализов, проведённых в разное время. Так что железной уверенности в истинных динамиках их нет. И это уж даже не говоря о том, что при оставшейся щитовидной ткани с резидуальным ТГ, рост атТГ может быть даже предсказуемым, но безобидным.
Но, ИМХО, вопрос в другом: не стОит ли пройте радиойодную абляцию беря в расчёт инвазивность оригинальной опухоли? Я бы рекомендовал сделать это под стимуляцией тиродженом. Вполне возможно, что это будет излишним ( прогноз в принципе и так хорош), но может быть, как говорится, лучше переесть, чем недоспать. Срочности нет, вполне можно понаблюдать ещё полгода, но отвертеться от этого вопроса как-то неловко.

Благодарю за ответ!
Буду благодарна также мнениям других специалистов. Показатели проверяла раз в 3 месяца, если это информативно.

ТГ и атТГ + сцинтиграфия всего тела через полгода - и решить вопрос о радиоаблации

Благодарю за ответ🙏🏻

ТГ и атТГ + сцинтиграфия всего тела через полгода - и решить вопрос о радиоаблации

Добрый день! Изучила вопрос с сцинтиграфией всего тела с препаратом Тироджин (без него мой эндокринолог очень боится за мои глаза и реактивацию ЭОП), подскажите, можно ли сделать радиоаблацию сразу без сцинтографии, т.к. Тироджин придется 2 раза прокалывать во время отмены, а препарат за 130 тысяч вообще недешёвое, хоть и пока посильное приобретение. Насколько оправдана радиоаблация без сцинтографии, а только на базе анализов через полгода/год в моем случае?

Можно- если высок ТГ.

[QUOTE=Melnichenko;3053827]Можно- если высок ТГ.

Подскажите, пожалуйста, о каких цифрах идет речь? Более какого показателя?

Ориентровочно - боле 2-х базальный, более 10 стимулированный.
Видите ли с чем дело - по мне так диагностика важнее тупого РЙ удара.
Нпрм, после сцинтграфии мы получаем четкую картинку - где метастаз.
Или не менее четкую - нет накопления нигде , но ТГ высокий.

Спасибо за ответ! Возможно глупый вопрос, но все же: если ТГ высокий, а накопления нет, то это что будет значить?
Понимаю, что диагностика важна, но перспектива 3 недель без тироксина или 2 раза покупать Тирожен тоже не радует((

Это будет значить радиойодрезистентный вариант- но не будем бежать вперели паровоза

Поняла, спасибо большое за помощь и небезразличие!