Просмотр полной версии : Компрессионный перелом 7 позвонка у ребенка

Здравствуйте!
1) 4 года 10 мес
2) мальчик
3) 110
4) 17
5) спортом не занимается, подвижный
6) нет
7) Синдром Жильбера, пищевая и пыльцевая аллергия слабовыраженная, дисплазия соединительной ткани, вальгусная деформация стоп и коленей, небольшой гипотонус
8) операция по поводу гипоспадии - июнь 2022 года
9) Впервые
10) МРТ, рентген
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Позавчера ребенок прыгал сидя на диване, резко перестал, как будто задержал дыхание, затем сказал, что заболела спина, показал на грудной отдел. Подпрыгнул еще раз - заболела спина.
Утром пожаловался на боль при беге, при ходьбе, сидении и в спокойном состоянии болей нет.
В травмпункте при пальпации несильная боль в грудном отделе позвоночника и при прыжках. При наклоне, надавливании на плечи и голову - нет. Выполнен рентген, на следующий день - МРТ. В описании МРТ признаков перелома нет, однако, при повторном обращении в травмпункт (клиника Рошаля) на снимке МРТ увидели компрессионный перелом 7 позвонка. Отпустили лечиться дома с постельным режимом, корсетом и началом ЛФК и физиотерапии через 1 месяц. Обратились в травмпункт при Морозовской - также увидели свежий перелом 7 позвонка, и дополнительно старый перелом. Предложили госпитализацию с немедленным началом ЛФК и физиотерапии, или лечиться по месту жительства. Также постельный режим, корсет, запрет сидения на 4 месяца.
Ребенок подвижен, жалуется на боль только при беге.
Необходимы ли такие рекомендации в нашем случае? Надо ли ложиться в больницу? Можно ли поехать на дачу, сидя в детском кресле 2,5 часа?
Большое спасибо!

какие действия предприняты?
есть ли у ребенка жалобы сейчас?

Показали снимки зав отделения детской травматологии. Перелом 7 позвонка, диспластичное строение позвоночника. Назначен строгий постельный режим на 10 дней, вставать только в туалет. Затем постепенная вертикализация в корсете (начиная с часа в день), не сидеть 3 месяца, не бегать, не прыгать. Через месяц очный осмотр и 10 сеансов массажа, электрофореза и магнитов. Перевозка в лежачем состоянии на заднем сиденье, до машины нести на руках столбиком.
Жалоб нет, так не бегает и не прыгает. Но спокойно не лежит, вертится.

по моему скромному мнению всё это избыточно. на мрт нет достоверных признаков значимой травмы. можно заподозрить перелом типа А1.1 по классификации АОS с незначительным прогибом замыкательной пластинки тела позвонка.
это состояние вообще не требует масштабного лечения. только ограничения активности на 4-6 недель. обезболивание по необходимости.
ношение корсета оправдано, если оно снижает болевой синдром.

Спасибо! Почему-то на одних снимках светящийся позвонок есть, на других - нет. Как Вы считаете, могут ли начаться боли, если до сих пор их не было? И надо ли надевать корсет на время лежачей перевозки длительностью 2,5 часа?

Спасибо! Почему-то на одних снимках светящийся позвонок есть, на других - нет. Как Вы считаете, могут ли начаться боли, если до сих пор их не было? И надо ли надевать корсет на время лежачей перевозки длительностью 2,5 часа?

1. потому что разные режимы дают разную информацию
2. бывает по разным причинам, но редко. в этом случае требуется консультация невропатолога.
3. а смысл? в покое и так ничего не болит. и почему надо перевозить ребенка лежа куда-то 2,5 часа?

3. Чтобы поехать на дачу и не сидеть в Москве в жару, плюс другие семейные обстоятельства. Врач запретил сидеть, но разрешил перевозку лёжа. Корсет - чтобы не повредить спину от возможных неровностей дороги (или кроме болевых ощущений это ничем не грозит)?

главное, обеспечить безопасную перевозку всех пассажиров.
сидеть можно, если не больно.

Спасибо! По истечении 10 дней постельного режима с какого времени начинать ходить? Сейчас встаёт в туалет, возится в постели.

И допустимо ли начать массаж и физиотерапию не через 4, а через 5 недель с момента травмы?

если ничего не болит и нет неврологического дефицита - начинать ходить как только так сразу.
массаж вообще не требуется, как правило.
физио аналогично. при неосложненной травме даже ЛФК не требуется в 99,9% случаев.

Здравствуйте! 1 месяц после травмы ребёнка ничего не беспокоило, сегодня лёжа начал сильно бить ногами, поднимая таз, и пожаловался на боль в спине. Далее не болело. Это опасно? Ходит в корсете, через 3 дня начинаем массаж и физиотерапию.

Здравствуйте! С момента перелома прошёл почти год, ортопед нас отпустил, замыкательная пластинка по рентгену в норме, МРТ - снижение высоты позвонка сохраняется. Вчера ребёнок стал садиться на качели, промахнулся и упал спиной вниз на покрытие детской площадки. Заплакал, сказал больно спине. Краснота была на лопатке, позвоночнике в районе лопатки и пояснице. Через полчаса прошла, синяков нет. Болезненности при движении, сидении, прыжках и беге нет. В травмпункте осмотрели и сказали сделать МРТ, так как была травма год назад, а по осмотру ничего не видно. Но мы делали МРТ 3 июня и 4 июня (с первого раза не получилось) и рентген 6 июня. Надо ли делать сейчас МРТ при отсутствии жалоб? Если надо, есть ли вред делать так часто?

Не надо при отсутствии жалоб. Вреда от МРТ тоже нет.

Спасибо! А надо ли ограничивать активность? Ребёнок говорит, что при прыжках и беге ничего не болит, активный. Если бы не травма год назад, я бы не волновалась вообще. И что будет, если перелом все же есть?

Ребёнок говорит, что при прыжках и беге ничего не болит

Надо ему поверить. И оставить его в покое, сняв все ограничения.

ОФП.. ребенку надо ОФП. учиться кувыркаться, падать, отжиматься, висеть, бегать, прыгать.

Здравствуйте! Вчера ребёнок бежал, наскочил на мяч и упал, заплакал от боли в стопе. Ходил хромая, жаловался на боль с наружнего края стопы посередине. Сегодня хромает меньше, говорит, болит намного меньше, чем вчера. Отека, синяка нет. Надо ли ехать на МРТ исключать перелом? Рентген делать не хочу, так как недавно делали боковую проекцию позвоночника для завершения лечения компрессионного перелома.

Здравствуйте! Сегодня шестой день после травмы. Вчера были у ортопеда, он осмотрел, сказал, что перелома нет, назначил мягкую эластичную повязку на голеностоп на 2 недели и мазь на 5 дней. Но ребёнок ещё хромает, нога немного болит при ходьбе и нажатии. Это нормально для ушиба или все же сделать МРТ?

Нормально.