Просмотр полной версии : Пищевое поведение при гиперкальцемии

Спасибо великому тиронету, живу полноценной жизнью с вашей помощью уже 13 лет!
Внезапно(шутка - супруге 68 лет..) удар пришелся по околощитовидным железам. Всё спокойно(все, ну абсолютно все анализы в норме, а их около 60 наименований!), после дефицита вит.Д(6,7 в 2020г) сейчас принимаем Д по 5тыс МЕ и каждые полгода контролируем. 29июля 2023 сделали контроль: супруга 56,2нг/мл, но при этом попутно решил проверить Ca+ и он =1,56(1,12-1,32)мМоль/л. Стремительно сделали анализы на фосфор неорганический =0,88(0,81-1,45), кальцитонин =1,04(0-6,4)пг/мл и паратиреоидный гормон =153,9(15-65)пг/мл.
Сегодня сделали УЗИ - подозрение на аденому с одной стороны(+узловой зоб >10мм с другой в ЩЖ, но это другая история) и направили на сцинтиграфию ОЩЖ+ОФЭКТ(в плане ещё денситометрия через 10 дней).
Огромная просьба разъяснить рекомендации доктора для жизни: витамин Д - не принимать(сами прекратили с 31.07.23), кальций содержащие продукты исключить(сыр, кунжут и пр.). Совершенно не понятно как тогда поведёт себя система вымывания кальция из костной системы, если из вне "совершенно" (такого не бывает - утрирую, конечно) не будет поступать кальций, по логике - вымывание усилится!. Принимать препараты тормозящие процесс запрещено до завершения исследований. Как быть - следовать рекомендации, посадить организм супруги на голодный кальциевый паёк или нет?

Давайте к логике добавим знания
1.доказательств наличия у Вас ПЕРВИЧНОГО гиперпаратиреоза нет ( а был бы, не о кунжуте речь бы шла)
2 ионизированный кальций в силу сложностей определения может быть неточным
3 нужно: общий кальций + альбумин + креатинин крови и кальций и креатинин мочи
25( он) D
Гипокальциурической гиперкальциемии ничто не мешает сочетаться с вторичным гиперпаратиреозом
Имиджевые методы ( УЗИ и те) проводят тогда, когда знают, что искать

Спасибо за ответ, но непонятного прибавилось, со знаниями совсем туго((.
Мы в начале пути, процесс распознавания "врага" стараемся ускорить максимально(большая часть платно). На данный момент пока имеем:
Са+ платно 1,56, по омс 1,58мМоль/л(совпало и поэтому начали копать)
Са общий крови 2,64пг/мл
креатинин крови 71,4мкмоль/л
кальций суточной мочи(без консерванта) 8,35ммоль/сут
D(25-ОН) сейчас 56,2нг/мл(последние два года 50-56)
Да, мы совершаем ошибки и далее будем, никто не проведёт мимо бугров-колдобин. Я думал, что задавал простой вопрос - как питаться, хочется не лишать супругу малых удовольствий и при этом уменьшить вред...

почему не совпасть, если на одном оборудовании?
Где альбумин крови и где референс кальция мочи?
Речь нее об удовольствиях - о диагнозе
25( он) D - уточните единицы, равно и кальция
Есть остеопороз? Чем вообще болеtт жена и по чему сама не пишет? Консультаци через третьих лиц не проводятся

Вроде Хеликс делает на своём оборудовании, поликлиника Москвы на своём в ДЦЛИ.

Альбумина и кальция нет, потому как от момента возникновения проблемы прошло 10суток, за это время: приём терапевта, два анализа крови, анализ суточной мочи, УЗИ и приём эндокринолога(платно), сегодня сорвалась сцинтиграфия ОЩЖ из-за плохого самочувствия, 14.08.23 приём у эндокринолога(по омс).

Вит. Д=56,2 нг/мл, Са+=1,56ммоль/л и 1,58ммоль/л, общ.Са=2,64ммоль/л(извините, ДЦЛИ в медкарте результаты указывает без размерности)

По записи впервые денситометрия(пока только таз и позвоночник) на 19.08.23, рост уменьшился, осанка ухудшилась, 68лет, ранний климакс, гипертония, поздний дебют альцгеймера(3года наблюдаемся в УКБ-3 на Россолимо). Везде сопровождаю сам. Никогда, кроме контроля ТТГ, никак не занимались ЩЖ

Итак, жду получения всех результатов
Общий кальций нормален, 25 ( он) D великоват

По 25(он)D:
прием капсул вит. Д-3 начали 3 года назад, когда выявили D=6.7нг/мл, последние полтора года 5000МЕ в сутки, с одним перерывом в 45сут - результат понизился до 32,4нг/мл, поэтому вернулись к стабильному приёму.
С момента выявления превышения Са+ приём капсул прекращён, поэтому я и обратился сюда: доктор подтвердил запрет на приём вит.Д-3 и сказал исключить пищу с богатым кальцием.

Если учесть, что нижний достаточный уровень 20 нг\мл ( 30 по сути принят под давлением фирм), но мое замечание остается в силе

прекрасный математический пример - зная, что каждая 1000 ЕД vit. Д повышает уровень Д в крови на +10, то исходные 6.7 +50 = 56.7 (измеренное 56.2), в такой ситуации 3000 единиц в день достаточно или по 5000 ед через день

Спасибо, учтём предложенное!
Проверил себя: три года назад вит Д был 29,5нг/мл сейчас 77,3нг/мл, а сколько раз мы, как слепые котята, сделали контрольные анализы... Теперь, зная что мы обычные среднестатистические, будем легко управлять процессом.:ay: