Просмотр полной версии : мышечно-фасциальный синдром у ребенка

Добрый день.
Девочка, 2012г.р. (11 лет), рост 153, вес 40. Все прививки по графику, хронических заболеваний нет, аллергии нет. К врачам не обращались, госпитализированы не были.
Занимается художественной гимнастикой в спорт школе с 4 лет. Сейчас занимается по программе КМС (кандидат в мастер спорта) и ,если все будет по плану, в 12 лет должен быть присвоен разряд. Как спортсмены проходим ежегодную диспансеризацию. Замечаний ни разу не было.
С год назад пожаловалась на боль в пояснице слева после упражнения "прыжок с прогибом назад". Применяли Долобене. Боль стала появляться периодически. Записались на прием к травматологу, сделали узи поясничной области, "ничего не нашли". Как обычно сказали применять мази типа долобене. В начале лета боль стала сильнее и чаще. Пошли опять к врачу, сделали рентген (там нет нареканий), поставили диагноз мышечно-фасциальный синдром. Выписали нурофен, долобене, покой, физиопроцедуры. Июль у нас был отдых перед сборами. поэтому мы все время посвятили спине. Действительно к концу месяца ребенок перестал жаловаться на спину, даже последующие сборы пережили без таблеток, но начался соревновательный год и все началось сначала. ребенок категорически не хочет бросать худ гимнастику, не хочет подводить команду, в которой у нее ведущая роль. с ее характером она будет тренироваться через боль, но будет. К сожалению, это все влияет на ее психо-эмоциональное состояние.
Прошу вашего совета. Какой план действий? К какому специалисту обращаться? На что обратить внимания? Как вообще лечат этот синдром? Если есть возможность подсказать к кому/куда обращаться в Краснодаре или Москве, буду благодарна.
Спасибо

направление к невропатологу- формальность.Скорее стоит идти к психологу

а если диагноз поставлен неверно?

По сути такой диагноз ставится методом исключения органической патологии со стороны костно- мышечной системы.По сути тактика выбранная очными врачами- снижение значительное физ.нагрузок временное и далее посмотрим от результата: только причина -большие нагрузки на интенсивно растуший организм или при отсутсвии значительного улучшения возможно невыявленная органическая причина и тогда более длительное ограничение в спорте и доп. исследования.Если Вы сомневаетесь -проkонсультируйтесь у другого ортопеда

Для того, чтоб у докторов, которые консультируют Вас заочно, были хоть какие-то объективные данные для размышления над диагнозом и лечением, оптимально было бы сделать МРТ и выложить снимки с диска на форуме

выкладываю ссылку на результат мрт. по поводу обнаруженной жидкости, мы прошли обследование. сказали, это не критично и ни на что не влияет. ни гинекологической ни хирургической патологии нет.
По словам ребенка режущая боль в поясничном отделе слева. В покое когда лежит или сидит боли нет. появляется когда встает (т.е.,видимо , когда нагибается вперед, чтобы встать , а также при скучивании, т.е. когда необходимо, например, взять предмет на противоположной от руки стороне. это если мы имеем ввиду бытовую ситуацию)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо

Боль ТОЛЬКО слева? Вы можете обрисовать фламастером область боли, сфотографировать и выложить?

да, только слева. пару раз жаловалась, что в конце тренировок болит не только спина, но и слева ниже пупка. узи брюшной полости и узи по гинекологии ничего не выявили.
спасибо

но и слева ниже пупка.
Можно уточнить эту область боли. Можно сказать, что это скорее область паха слева, ближе к паховой складке?

да, скорее в сторону паха. но это было всего пару раз после тренировки. потом боль эта проходила, а в спине оставалась. вообще если она стоит, скажем, подав таз чуть вперед, то ей не больно, но как только наоборот -прогинается в пояснице, таз назад - больно.
Скажите, пж, на мрт указано "поясничный лордоз сглажен". это может являться причиной этой боли?

Советую Вам сделать дочери диагностическую блокаду левого крестцово-подвздошного сустава (КПС). В чем суть. Есть основания считать, что источником боли является КПС слева. Если это так, при введении местного анестетика в КПС (1-2 мл 2% лидокаина + 3-4 мл физ-ра), примерно на час, характерные боли ПОЛНОСТЬЮ исчезнут. И провоцировать их, например, прогибом назад или другим характерным движением, не получится. Это и будет подтверждением или отрицанием предполагаемого источника боли.
Блокада простая и безопасная. Для девочки подойдет стандартный шприц 5 мл со стандартной иголкой. Конечно, идеально, лучше это делать подконтролем УЗИ. Но, честно говоря, технически это делатся элементарно и без этого. Владеть этим может ортопед, хирург, мануальный терапевт. Перечисленно в порядке частоты владения этой блокадой:). Если попадете к мануальному терапевту, логично, чтобы он сделал тест на подвижность КПС. Отсуствие движения КПС слева является дополнительным подтверждением.

Моё мнение - стрессовый перелом левой дужки третьего поясничного позвонка. Перестаралась с нагрузкой. Страшного в этом ничего нет. Временно (4-6 недель) необходимо исключить спортивные нагрузки. Нет ничего с чем организм не справился бы. Главное, ему не мешать

скажите, пж, болеутоляющие можно принимать? и какие? нурофен уже как-то не действует, такое ощущение.
и вы имеете ввиду вообще исключить спорт на этот период? я не уверена, что у нас есть эти 4-6 недель. мы, кстати, исключали на месяц, полтора спорт вообще, но боль вернулась сразу же с нагрузками.
спасибо за внимание к нашей проблеме!

хотела добавить, что мы делали рентген позвоночника. травматолог ничего не увидел на снимке. может его тоже выложить?

Как давно болит ИМЕННО указанное место слева?

Советую Вам сделать дочери диагностическую блокаду левого крестцово-подвздошного сустава (КПС). В чем суть. Есть основания считать, что источником боли является КПС слева. Если это так, при введении местного анестетика в КПС (1-2 мл 2% лидокаина + 3-4 мл физ-ра), примерно на час, характерные боли ПОЛНОСТЬЮ исчезнут. И провоцировать их, например, прогибом назад или другим характерным движением, не получится. Это и будет подтверждением или отрицанием предполагаемого источника боли.
Блокада простая и безопасная. Для девочки подойдет стандартный шприц 5 мл со стандартной иголкой. Конечно, идеально, лучше это делать подконтролем УЗИ. Но, честно говоря, технически это делатся элементарно и без этого. Владеть этим может ортопед, хирург, мануальный терапевт. Перечисленно в порядке частоты владения этой блокадой:). Если попадете к мануальному терапевту, логично, чтобы он сделал тест на подвижность КПС. Отсуствие движения КПС слева является дополнительным подтверждением.

спасибо! будем искать в этом направлении тогда тоже.

Как давно болит ИМЕННО указанное место слева?

то болит , то не болит в течение года. с весны этого года болит постоянно. массажи, мази, физио не решили проблему, а если и было улучшение, то очень краткосрочное.