Просмотр полной версии : повторный (третий) курс эсциталопрама

Здравствуйте! мне 33 года, ж, 50 кг, железо (Fe) 32.9
У меня диагностировано ГТР, принимала Ципралекс по назначению психотерапевта, полгода в 2020 году. Через полгода после отмены тревога вернулась вместе с депрессией (умеренной), в 2021 снова был назначен эсциталопрам, но принимала сначала Ципралекс, а когда он на время исчез , дженерик — Селектру, в дозе 10 мг. Во второй раз при приеме антидепрессантов на меня накатывала сильная сонливость, было трудно вставать по утрам и днем тоже сонливость на дженерике не исчезала. самовольно (я знаю, что это неправильно) снизила дозу до 5 мг, чтобы сохранять трудоспособность на работе, которая тогда для меня была очень важна. Сонливость снизилась, но и эффект тоже. Принимала ад еще год, потом плавно слезла.

Сейчас у меня тревога + затяжной депрессивный эпизод + постоянные головные боли (диагностированные неврологом как головные боли напряжения) и боли в теле (тоже верный симптом обострения тревоги и депрессии, боли во время приема ад уходили). Понимаю, что мне нужно менять тактику и действовать, как вы рекомендуете пациентам здесь: совмещать прием ад и психотерапию, не оставлять ее на крайний случай, когда она уже одна не подействует, потому что я уже перестала почти выходить из дома и вставать с дивана.

Вопрос: как мне поступить на этот раз с приемом антидепрессантов? снова (в третий раз) выбрать эсциталопрам? потому что захожу я на него относительно легко и в первый раз в нормальной дозировке и не дженерик сработал отлично, или попросить психиатра выписать другой сиозс или другой класс антидепрессантов?

Здравствуйте.

Можно попробовать снова эсциталопрам. Если будет сонливость - менять на другой АД, или сертралин, или АД ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин)

Обязательно нужно отрегулировать сон, чтобы ночной сон был не менее 8 часов.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Именно ферритин, не железо!

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте! Ж, 33 года, вес 52, рост 162, 7 лет назад диагностировали ГТР на фоне сильных и частых панических атак. Терапию из-за беременности и ГВ назначили не сразу, дважды принимала эсциталопрам (6 месяцев и 1,5 года). Последний раз перестала принимать эсциталопрам (Селектру) год назад. Без сопутствующей разговорной психотерапии, симптомы тревожности постепенно вернулись. Сейчас вновь обратилась к очному психотерапевту, она назначила не эсциталопрам, а сертралин (Золофт 50мг), мотивировав тем, что он более активный (на Селектре была апатия и сонливость) и тералиджен как прикрытие.

Тералиджен я принимать не стала, почитав этот форум и англоязычные ресурсы (где просто о нем ничего не нашла почти). Попробовала зайти на Золофт без всего по схеме 1/4 4 дня, 1/2 4 дня, и дальше 50 мг. На третьем дне 1/4 (это сегодня) у меня случилась сильная паническая атака со жжением в груди и голове и тряской во всем теле и поднялось давление (смешно поднялось, с 90/60 до 115/82, но у меня и такого обычно не бывает).

Я понимаю умом, что это тревога и поднимает давление, и лучше всего было бы выбросить тонометр, но из-за того, что я на фоне этой тревоги уже пошла на псифорум читать подраздел по сертралину, где кто-то написал, что у него от сертралина был гипертонический криз, и в инструкцию читать побочные эффекты, где прописано возможное повышение артериального давления, мне теперь страшно, что у меня, у гипотоника, случится обязательно этот криз.

Вопросы: у меня есть чуть просроченный Атаракс (кончился в июне 2023), можно прикрыться им пока? На новый у меня нет рецепта, только на этот тералилджен. И по какой схеме? Следующий прием врача у меня только в середине февраля (с ней же будет разговорная психотерапия, если врач подойдет). И может ли Золофт провоцировать действительно кризы? Как-то мне надо себя успокоить во время обострения тревоги, что препарат нестрашный и безопасный для меня. На эсциталопрам я залезала сильно проще.

Обратитесь к очному врачу, потому что делаете вы неправильно.
Жалобы предъявляйте ему, в т.ч. и неподходящий препарат лично вам - он несёт за вас ответственность.
Здесь ответ придётся ждать примерно 10 дней.

не очень поняла, что именно я делаю неправильно. У меня запись на середину февраля к очному врачу

не очень поняла, что именно я делаю неправильно
"Попробовала зайти на золофт без всего"
или вы не слышали никогда, что начало приёма АД должно прикрываться транквилизаторами?
Значит, ищите другие возможности, кто ваш выпишет препарат.

Вопросы: у меня есть чуть просроченный Атаракс (кончился в июне 2023), можно прикрыться им пока?
Можно.

На новый у меня нет рецепта, только на этот тералилджен. И по какой схеме?
Транквилизаторы можете принимать "по потребности". Если есть потребность - принимайте. Нет потребности - не принимайте.

Следующий прием врача у меня только в середине февраля (с ней же будет разговорная психотерапия, если врач подойдет). И может ли Золофт провоцировать действительно кризы? Как-то мне надо себя успокоить во время обострения тревоги, что препарат нестрашный и безопасный для меня. На эсциталопрам я залезала сильно проще.
Можете найти другого врача, к которому можно попасть на консультацию раньше, чем середина февраля.
В Москве есть достаточно хороших врачей, в том числе, Ваш покорный слуга.
Золофт сам по себе не вызывает "кризы". Механизм "кризов" Вы сами описали: Вы пугаете себя сами, когда фантазируете, что золофт может что-то плохое с Вами сделать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

спасибо, мне помог атаракс, почти вышла на полную дозу (50), больше па не было, только фоновая тревожность немного усиливается, это терпимо.

спасибо, мне помог атаракс, почти вышла на полную дозу (50), больше па не было, только фоновая тревожность немного усиливается, это терпимо.
Очень хорошо!