Просмотр полной версии : Катаракта. Астигматизм. Какую линзу выбрать ?

Здравствуйте уважаемые врачи. Очень нужен совет.
Документы прикладываю. Актуальные обследования сделаны в польше в частной глазной клинике. Туда мы обратились чтобы услышать второе мнение. Территориально в Германии.
Мужчина 67 лет, это мой муж.
Занимаемся правым глазом. Левым в связи с ущемлением нерва - пока заниматься бессмысленно, как я поняла.
Диагнозы. Катаракта, астигматизм правого глаза, близорукость средней степени.
Сверху предоставлены данные До каплей, чуть ниже после каплей. Левый глаз не меряет.
Врач в польше предложит ставить линзу торическую, индивидуально изготовленую фирмы Lucidis. Муж достаточно часто ездит машиной в вечернее время, гуляет, ведет активный образ жизни и хотел бы обходиться без очков. Т.е как обьяснил врач, линза уберет световые эффекты в ночное время и будет на даль и среднее растояние. в близи, например книга телефон, нужны будут очки. Собсвенно нас этот вариант вполне устроит. Врач же в Германии, окулист у которого муж наблюдаеться, был не совсем доволен, что мы сделали доп диагностику в польше. Но скрипя зубами сказал, что в нашем городе не делают лазеря и каких то люкс линз не ставят. Сойдет и бюджетная простая линза. он не видит смысла куда то ехать и делать там торическую линзу. И вообще прям чуть ли не через неделю готов сделать операцию.
Поскольку глаз один, не смотря на стоимость, хочеться сделать нормально или найлучше насколько это возможно. Польская клиника посоветовала линзу на основании проведенной биометрии. Не уверена в правильности написания.
Врачи, подскажите. действительно ли торическая линза принесет ожидаемый эффект ? или это и вправду впустую потраченые деньги ?
заранее спасиюо

У вашего мужа миопия слабой степени, сложный миопически астигматизм. Астигматизм небольшой 1,25. Конечно предпочтительнее имплантировать линзу с увеличенным фокусом, что действительно позволит видеть в даль и на средних дистанциях. Для близи нужны будут очки. Вот здесь результаты небольшого исследования по этому хрусталику в Швейцарии. Ниже заключение.
Заключение: ИОЛ Lucidis продемонстрировали отличные визуальные характеристики, особенно на близких расстояниях, сохранив при этом хорошее качество зрения, контрастную чувствительность и общую удовлетворенность пациента.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если имплантировать обычную линзу, то вдаль также должно быть нормальное зрение, а для близи и средние дистанции (работы на компьютере) нужны будут очки. Конечно чуть менее комфортно чем с ИОЛ премиум класса.

Доктор, спасибо большое. Ушла учить английский и вникать. Самая большая проблема, которая есть на данный момент, это в темноте все расплываеться. Постараюсь обьяснить, т.е свет фар виден как большой круг, если смотришь на фонарь - прямо как вокруг радужные круги идут. Это очень мешает жить, учесть что темнеет рано, человек становиться беспомощным уже в 16 часов.
Сейчас муж носит очки. Диоптрии не знаю. но носит их везде, за исключением поесть и умыться. В даль и среднюю дистанцию видит нормально. Но даже очки не убирают этих цветных кругов.

``что действительно позволит видеть в даль и на средних дистанциях. Для близи нужны будут очки. ``
Доктор, извините за возможно глупый вопрос, я просто никогда не сталкивалась с глазами. Вблизи, как нам пояснили, это на расстоянии до 30 см ВОЗМОЖНО нужны будут очки с небольшими диоптриями. Т.е я представляю, видно вблизи будет немного хуже, расплывчато, но ложку от вилки можно будет отличить ?

Да, видеть относительные крупные предметы будет конечно, речь идет о тексте для чтения и аналогичных деталях. И особенность этих ИОЛ еще и убирать различные гало (то что вы называете кругами), посторонние световые эффекты.

Спасибо большое еще раз. Остановились на выборе Lucidis

Уважаемые врачи, вчера у нас было 4 недели после операции и контрольный прием. Линзу ставили Lucidis. 2.5 недели радости не было предела. Потом муж сказал немного текст на телевизоре вижу хуже. Связали это с отменой одних из капель. Вчера на приеме врач сказал что признаки вторичной катаракты ( это обьяснил по простому, чтоб я поняла ), и это ничего страшного, взникает достаточно часто и надо просто убрать лазером. На 17.01.2024 взяли следующий термин на лазерное удаление.
Уважаемые врачи, подскажите, если это возможно без документов ( их не взяла на руки, запрошу в клинике ) достаточно ли 3 мес срок после операции, чтоб делать лазерь ? Действительно ли так быстро образуеться вторичная катаракта, или возможно я что то не допоняла и стоит переспросить еще раз ?

Здравствуйте! Вторичная катаракта - нередкое явление, в том числе и в короткие сроки после операции. Лазерная дисцизия (удаление) выполняется по факту катаракты, вне зависимости от сроков после операции. Процедура минутная.

Доктор спасибо. На сколько срочно нужно сделать лазерное удаление ? Есть ли в данной ситуации критерий `` чем раньше, тем лучше `` ? Лечашего врача не спросила, потому что не знала на тот момент, о чем спрашивать, ну и сильно растерялась услышав вторичная катаракта.
У мужа есть другие проблемы со здоровьем. Запланировано удаление желочного. Лазерь, наверное как и любая ОП имеет какие то риски ? Хотелось бы, исходя из вашего ответа, немного взвесить, что именно делать в первую очередь ?
Жалоб со стороны зрения у мужа нет. Видит вдаль / средние дистанции / ушли гало. Читать, как вы и ранее говорили - нет. Купим очки.

Здравствуйте! Срочности нет. Теоретически есть риски, но минимальные. Мы не имели каких-либо осложнений.

Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста дальше разобраться. Разговор про правый глаз. Параметры до операции в стартовом сообщении. В октябре 2023 была замена линзы. Прикладываю копию пасспорта линзы с параметрами, в документах стоит что линза торическая. В средине февраля делали лазерем удаление вторичной катаракты. Зрение после лазеря, по словам мужа на порядок улучшилось. На контроль нам сазали после лазеря через 3 месяца, это конец мая. Мелкий текст, да муж не читает. Сегодня пошел в оптику приобрести очки для чтения.
В оптике сказали что зрение составляет всего 30%, астигматизм ухудшился. И очки надо носить постоянно и на близь и на даль, и лучше всего брать сразу солнцезащитные. Мы очень растерялись. По ощущениям мужу очки не нужны, ездит за рулем, ведет активный образ жизни. Как вы и писали выше, гало эффекты ушли.
Очки навязали не совсем дешевые, выше 200 евро. На мой вопрос, зачем на левый глаз который не видит, стекло за 80 евро, я так внятного ответа не получила. Документов на руки, где видно что зрение 30% тоже не дали - сказали не положено. Закралась тень сомнения, действительно ли нам удалось восстановить зрение всего лишь на 30% ? Муж как пациент исходит из ощущений, не видел практически ничего особенно ночью, сейчас ездит за рулем без очков. Как я поняла разговор до операции, и зрение и катаракту, и астигматизм планировалось скорректировать линзой. Возможно не на 100%,
Последние измерения есть 4 дня после замены линзы, их к сожалению нет на руках но продиктовали по телефону.
по состоянию октябрь 2023, правый глаз 00 / - 0,75 AX 105, зрение 0.7, на тот момент как пояснили составляло 70%, и после лазеря обычно на 10-15% улучшаеться.
Хотелось бы услышать совет, что делать в такой ситуации, это ухудшение зрения такое резкое ? или возможно не првильно измеряли ? стоит ли паниковать и бежать к врачу раньше конца мая ? Каких то жалоб нет. На втором фото рецепт на очки.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте! Имеется некое несоответствие результатов после операции, величины астигматизма, определенной оптометристом, и субъективных ощущений вашего мужа. Поэтому нужен осмотр лечащего врача. Несколько успокаивает то, что ваш муж не отмечает ухудшения состояния, хотя он знает, как видел прежде с таким астигматизмом.

Доктор, спасибо большое. В предыдушем посту, наверное я ошиблась, и данные были через 4 недели после операции, т.е через месяц. Извините, просто не можем вспомнить на каком из приемов меряли зрение. Если это важно.
До операции он не видел практически вообще. В сумерках уже спуститься по ступенькам в подьезде, надо было вести за ручку. Днем все страшно двоилось. или же это от катаракты было, или от астигматизма - не знаем.
Подскажите пожалуйста, какие вопросы задать лечашему врачу на приеме ? Обычно ведь спрашивают про жалобы пациента, а их нет. По ощущениям мужа мы достигли тех результатов что хотели, возможно это не 100% и не идеальное зрение. Но муж доволен, и будем очень рады если не будет ухудшений в будующем.
Стоит ли сейчас подбирать очки для чтения, возможно зайти в другую оптику ? или же лучше сходить на прием к врачу, и уже потом отталкиваться ? Ждет ли прием до конца мая или нужно бежать к врачу срочно ?
С левым глазом, решили не делать ничего, во всяком случае пока. Хочеться услышать ваше мнение, действительно ли это правильное решение без последствий для здоровья ? Лечаший врач на приеме предлогал поставить простую линзу, без гарантий, просто на попробовать, добавив что вряд ли глаз будет видеть полным обзором на 100%, можно поставить и премиум как в правом, можно не делать ничего. Решать вам. Муж не хочет делать вообще ничего. Поскольку доволен актуальным зрением, и боиться сделать хуже.

Здравствуйте! К сожалению, я не могу без осмотра давать какие-то конкретные рекомендации. В отношении как правого, так и левого глаза. Непонятна причина увеличения астигматизма с 0,75 до 2,5 D. Если нет никаких жалоб и зрение по ощущениям не менялось после операции в сторону ухудшения, то можно подождать до мая. Вы выкладывали заключение врача в начале обращения, если переведете его на русский, то, возможно, будет более понятно, что с левым глазом. На томограмме левого глаза есть изменения сетчатки. И как минимум о премиальной линзе вопрос не стоит.

Доктор спасибо большое, я все понимаю, вы и так очень много помогли.
Как основной диагноз левого глаза, который я знаю на протяжении 20ти лет, это атрофия зрительного нерва. Этот диагноз стоит в стартовом посту в заключении, плюс косоглазие, катаракта, и да, изменения на сечатке. Врожденное это или приобретенное в детстве - муж тоже не знает. Как пояснил муж, он видил но как бы пол обзора, т.е из 4 показаных пальцев он видит 2 со смещением в стороне. Потом уже добавилась катаракта и сейчас левым глазом не видет ничего.
Астигматизм 2.5 D это вы опираетесь на показания оптики ? я там не была с мужем, как поняла, что каких то особых тестов не делали, посмотрел на таблицу с буквами, потом пару линз поподбирали, хуже - лучше.
Жалоб нет, решили оставить до мая, винтернете кратко прочитала, что с астигматизмом расплываються предметы, слезяться и устают глаза, особенно ночью, все в звезды превращаеться. У мужа этого ничего нет. Если допустить что оптик прав, пациент при 2.5 D испытывает какой то дискомфорт в жизни ? или все индивидуально ? Можно жить и не знать о наличии астигматизма.

Здравствуйте! Если такой астигматизм был раньше, то он мог адаптироваться к нему. Кроме указанных жалоб, было бы еще двоение строк, т. е. появление второго, менее интенсивного контура букв. Учитывая, что после операции вы указывали астигматизм 0,75, то вероятность его усиления незначительна (например, поворот линзы в капсуле), но в любом случае это не требует никакой срочности. Покажетесь своему врачу, и все станет понятно. Поскольку ваш муж удовлетворен полученным результатом, водит автомобиль, скорее всего, у вас все нормально. Учитывая уточнения, описанные вами по левому глазу, считаю, что его оперировать не нужно. Потому что он может даже мешать правому глазу.

Здравствуйте доктор. Спасибо вам огромное и низкий поклон, за то, что нашли время, все подробно расказать на доступном для пациента языке, и конечно успокоить ))
С левом глазом вас поняли, спасибо. Оставим как есть, учитывая что у мужа нет желания что то делать.

Здравствуйте доктор. Сегодня мы были на контрольном осмотре у врача в Польской клинике. Действительно измерения оптики оказались правильными плюс минус. Зрение мужа составляет 30-35%
На осмотре врач пояснил, что сместилась линза. Спросил на каком этапе узнали об ухудшениях ? ну так и говорю. Что пошли за очками в оптику месяц назад, там вот тоже намеряли так. По ощущениям примерно через месяц два после первой операции муж стал видеть хуже. Думали что это вторичная катаракта. После лазеря немного улучшилось. Т.е на каком именно промежутке упало с 0.8 на 0.35 муж пояснить не может. Ушиба не было. За гигиеной и физ нагрузками следили как сразу после операции, так и сейчас. Муж сердечник.
Уважаемый доктор, смещение составляет 12 градусов. Врач сказал что до 15 град. не критично и не воспринимаеться человеком, есл не смотреть прицельно на предметы. например на текст. И пока не делать ничего. На контроль через 3 месяца. Добавил что да, так бывает что линзы смещаються, т.е глаз заживает. Есть ли шанс что линза вернеться сама в прежнее положение ? Сам муж актуальным зрением доволен.

Здравствуйте! Смещение действительно небольшое, но тем не менее астигматизм стал больше. Если ваш муж зрением доволен, то ничего делать не нужно. Вероятность возврата в прежнее положение стремится к нулю. Потому что после операции постепенно фиксируется между передней и задней капсулой хрусталика.

Доктор, спасибо большое за быстрый ответ.
но тем не менее астигматизм стал больше.
Врач вообщем ничего вразумительного пояснить не смог, почему так получилось. Послеоперационный период был без осложнений. Никаких болей, восполений и прочего не было.
Вероятность возврата в прежнее положение стремится к нулю.
Спасибо за честный и четкий ответ. Т.е остаеться только принять ситуацию как есть и жить дальше, я так понимаю ?
Есть ли вероятность что линза и дальше будет смещаться в сторону ухудшения ?
На данный момент у нас примерно 3 мес после лазеря и около 9 мес итого после первой операции. Это смещение и астигматизм как то може влиять на общее состояние глаза ? Есть ли необходмость в постоянном ношении очков ?

Здравствуйте! К сожалению, поворот линзы иногда случается без видимых причин. Учитывая срок после операции, дальнейшее смещение маловероятно. На общее состояние глаза это не влияет. В постоянном ношении очков нет необходимости.

Здравствуйте доктор. Спасибо большое за все.