Добрый вечер! Женщина, 39 лет, рост 178, вес 74, цикл в норме, 1 ребенок (дочери 15 лет), псориаз. Около 20 лет многоузловой нетоксический зоб, объем щж за последние 5 лет 24-32 куб.см, гормоны всегда в норме, жалоб нет, обследуюсь каждый год. В 2019 пунктировала узлы в обеих долях - цитограмма кистозно-коллоидного зоба, Bethesda 2.
Сейчас прошла плановое обследование: ттг 0,4 (0,35-4,94), т3 своб 2,81 (1,71-3,71), по узи узлы без особых изменений, а вот объем резко вырос - за год с 30 до 45 куб.см.
В чем может быть причина? Какие обследования необходимы? Насколько это опасно? В последний год делала электроэпиляцию зоны лица. Наследственность отягащена - у мамы и бабушки зоб и сахарный диабет 2 типа, объем щж у мамы 100 куб.см.
Прилагаю узи 2022, 2023 год.
*
pantinaevgenia
13.10.2023, 21:52
Добавила узи от 2020 года
ghrh44
13.10.2023, 21:53
Скорее всего это результат йододефицита, присутствующего в Ярославской области, как впрочем и в большинстве российских регионов. Наличие зоба требует лечения в четырех случаях:
1. Патологически высокие уровни Т4 и /или Т3. Это может происходить или в случаях автономной продукции их узлами или в случае болезни Грейвся. Это всегда сопровождается крайне низким ТТГ, ниже 0.1.
2. Патологически низкими уровнями Т4 и Т3. Как правило, это результат тироидита Хашимото. ТТГ всегда откровенно высок.
3. Косметические проблемы: зоб выступает настолько , что больной стесняется.
4. Зоб настолько большой, что он давит на пищевод ( проблема с глотанием) и/или трахею ( прoблема с дыханием и/или голосом).
1 и 2 у Вас исключены: все гормоны нормальны.
3 Вы не упоминаете, крайне вероятно, что этого нет
4 Вы тоже не упоминаете, тоже вроде нет. Если есть, то нужно документировать радиологическими процедурами ( рентген шеи с и без глотания контрастного материала).
Если все нормально, то всю еду надо готовить на йодированной соли.
Eсли 3 или 4 есть, то операция может быть показана.
pantinaevgenia
13.10.2023, 22:04
Спасибо за быстрый ответ!
Последние 6 лет живу в Москве, но это вряд ли сильно меняет дело. Зоб конечно видно, но шея всегда была немаленькая, так что пока не беспокоит. Стоит ли сделать кт шеи или повторить пункцию? У мамы щж проросла за грудину, на операцию так и не решается, т к функция тоже сохранена
ghrh44
14.10.2023, 00:26
Спасибо за быстрый ответ!
Последние 6 лет живу в Москве, но это вряд ли сильно меняет дело. Зоб конечно видно, но шея всегда была немаленькая, так что пока не беспокоит. Стоит ли сделать кт шеи или повторить пункцию? У мамы щж проросла за грудину, на операцию так и не решается, т к функция тоже сохранена
Пункцию повторять не надо. Простые рентгены достаточны , no делать это нужно только если есть симптомы сдавления. Хотя я не знаю цен в РФ: КT против просто снимков.
Заставить маму делать что-то Вы не можете. Без ее согласия никто со скальпелем в руках к ней не приблизится на километр.
pantinaevgenia
14.10.2023, 07:47
Доброе утро! Благодарю за ответ! Буду наблюдать.
ELENA_VLAD
15.10.2023, 17:28
Увеличение совсем не "сильное" - обычная 1 степень, не переживайте! Таких размеров железа обычно никаких симптомов давления не вызывает
pantinaevgenia
14.04.2024, 16:51
Добрый день! Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу многоузлового зоба, гормоны всегда были в норме. Сдала анализы планово, ттг 0,19 (0,35-4,94), т4 1,06 (0,71-1,48). Жалоб особых нет, беспокоит плаксивость, перепады настроения, но это скорее вызвано объективными жизненными причинами, за 3 месяца похудела на 6 кг, осознанно на пп и физ нагрузках.
Что то нужно предпринять в связи со снижением уровня гормона?