Просмотр полной версии : Налет в горле. Нужен ли антибиотик?

Здравствуйте, уважаемые специалисты РМС!

Вопрос о моей дочери. Девочка 12 лет, 152 см, 45 кг. У специалистов не наблюдается, особенностей здоровья не имеет. В возрасте от года до трех был легкий АД, справлялись эмолентами. Были редкие реакции на еду (в основном, "химия" в сладостях) - краснели щеки или подбородок. Прививки все по графику, плюс Гардасил 2 дозы, Менактра 2 дозы, Хаврикс (полный курс), Превенар. Прививка от гриппа ежегодно.

Антибиотики пьет редко - на данный момент было два курса антибиотика. Первый (Аугментин, прописан доктором): десять лет назад на отит с повторным повышением температуры и резко усилившейся болью в ухе. Второй (Панцеф, прописан доктором): полгода назад, плохо сбиваемая температура выше 39, отсутствие каких-либо улучшений более трех дней, очень сильная боль в горле (так она сама характеризовала), общее состояние "тряпочка".

Все ОРВИ, которые случались, лечились симптоматически: жаропонижающее, иногда сосудосуживающие в нос, питье

Предыстория.

В четверг 26.10 заболел младший ребенок. Температура, головная боль на подъем температуры, боль в горле, насморк. Осмотрен педиатром: ОРВИ, похоже на аденовирус. Лечение симптоматическое, температура держалась два дня с явной положительной динамикой. Сейчас считаю его здоровым: слегка шмыгает носом, общее состояние "конь".

История.

В понедельник 30.10 заболела я (мама) и девочка. Головная боль, озноб, температура (сбивали больше из-за жалоб на головную боль, чем из-за реальных цифр), несильная боль в горле, насморк, нос заложен. Лечение: нурофен по весу ребенка, сосудосуживающее в нос, частое теплое питье.

(Судя по моему состоянию, вполне возможен аденовирус или другой вирус от младшего: у меня (мамы) отечный нос, общая разбитость, температура, ощущение песка в глазах.)

Сейчас во вторник 31.10 у девочки улучшилось общее состояние, промежутки между нурофенами стали больше, сама также отмечает небольшое улучшение. Сегодня утром на боках, животе и груди нашла мелкую красную сыпь, в жизни немного краснее, чем на фотографии. Дала антигистамин Дезал 5 мг, сыпь не изменилась. Все остальное тело чистое.

Осмотр педиатра: налет на миндалине с одной стороны горла - ангина, которая присоединилась на фоне вируса, сыпь - аллергическая или от болезни, но неопасная, сама пройдет.

Справки нет, так как доктор посещает нас платно, неофициально с рождения дочери. Антибиотики "просто так" никогда не выписывает, вызывает практически максимальное доверие.

Назначения: обязательно антибиотик, полоскание хлорофиллиптом.

Моя самодеятельность: удалось найти в аптеке стрептатест. В инструкции написано, что после смешивания реагентов в пробирке жидкость должна стать бесцветной, у меня же она осталась розовой, только слегка побледнев. Это нормально? Остальное все происходило по инструкции, до места с налетом достать, как мне кажется, удалось. Но я совсем не специалист, вдруг что-то сделала неверно.. Провела два теста. Оба показали одну полоску, по инструкции: тест сработал, результат отрицательный.

Вопрос: мне казалось, что тот стрептококк, который требует антибиотика во избежание осложнений, не ходит вместе с соплями. Нужен ли срочно антибиотик или можно понаблюдать, снимая симптомы по необходимости? Если можно наблюдать, то сколько по времени и что должно насторожить? Ухудшение температуры, усиление боли в горле?

С уважением, Наталья

по снимку кусочка тела и описанию невозможно сказать, есть ли клиника скарлатины( стрептококовая ангина + сыпь) или нет.

Доктор Эдуард, спасибо Вам за ответ!
Поможет ли фото всего тела, включая чистые места? Температура выше 38.5 не поднималась. Правильно я понимаю, что отрицательный стрептатест не исключает скарлатину? Нужен посев на стрептококк или какие-то другие исследования?

Однозначно по фото сказать трудно.При скарлатине наиболшая локализация сыпи п подмышечной и паховой области,зев довольно ярко красный, обложенный язык в первыее дни через 2-3 дня начинает очищаться и становится " малиновым ",сосочковым...

Доктор Эдуард, большое Вам спасибо!

Здравствуйте, уважаемые специалисты РМС!
Если можно, поделюсь, как развивается ситуация, вдруг кому-то из читателей пригодится.

Сегодня 02.11 утром общее состояние резко улучшилось, температура упала, боль в горле почти прошла. Сыпь на корпусе проходит, появилась на конечностях. Мы вчера утром сдали посев на гемолитический стрептококк группы А, сегодня вечером пришел отрицательный результат. Антибиотик пока не пьем, оставили симптоматическое лечение и наблюдение.

Спасибо за Ваше подтверждение того факта, что у большинства детей простуды само-проходят и без антибиотика, даже если есть какие-то подозрительные симптомы

Почему бы не сдать ОАК, СРБ?

Здравствуйте, доктор Игорь! Спасибо за ответ.

Сейчас ситуация такая: температура в норме уже в течение трех суток, горло не болит совсем, есть остаточный насморк, активность и аппетит отличные. Сыпь с корпуса сошла бесследно, появилась на ладонях, стопах и несколько элементов во рту. Моя дилетантская идея: не вирус ли из группы энтеровирусов? Если ляпнула глупость, прошу прощения, просто сыпь на ладошках идеально совпадает с фото сыпи при энтеровирусе.

Скажите, пожалуйста, с таким самочувствием ребенка и с отрицательным посевом на стрептококк нужен ли ОАК и СРБ? Есть что-то еще, что вызывает у Вас подозрения или требует лечения?

Если врач установил диагноз энтеровирусная инфекция (похоже по Вашему описанию сыпи и изменений на слизистой полости рта и глотки), то специфической терапии не существует и никакие антибиотики не показаны. А вот пропущенная скарлатина, иногда, может иметь последствия. Я бы следовал рекомендациям, в первую очередь, Вашего лечащего педиатра.
Все будет хорошо!

Спасибо, поняла Вас!
Ещё, если можно, уточню на будущее: отрицательный посев на стрептококк не исключает скарлатину? А отрицательный посев вместе с подтверждением доктора, что сыпь не скарлатинная, а вирусная - этого уже достаточно, чтобы не беспокоиться об осложнениях?

Тут важно правильно ли взят анализ, в какой лаборатории и как его делали. (не часовая мастерская все - таки)). Правильный диагноз это совокупность клинических симптомов (в первую очередь) + результат лабораторного обследования. Хотелось бы верить, что все делается идеально.:)

Поняла Вас, спасибо. Посев на стрептококк делали в Хеликсе. Очный доктор исключает скарлатину, говорит: ангина, наложившаяся на вирус, сыпь вирусная. Нужно сдать общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой или без?), СРБ, общий анализ мочи? Девочка боится сдавать кровь из вены, ОАК из пальца не будет достаточным?

Здравствуйте, уважаемые специалисты РМС!
В сообщении нет вопроса, но, если можно, расскажу, чем кончился наш случай.
Был сдан анализ крови с лейкоцитарной формулой из пальца (из вены боится, стало её жалко, может быть, эта жалость - ошибка) в платной лаборатории, пришёл по референсам лаборатории нормальный. Показали анализ очному доктору, доктор тоже сказал, что всё в норме. Сыпь прошла быстро и самостоятельно, в том же порядке исчезала, в котором появлялась. Девочка абсолютно бодра, подозрений не вызывает, восстановилась так же быстро, как после обычной ОРВИ.
Спасибо вам большое за возможность читать темы с консультациями и за ваши ответы здесь!