Просмотр полной версии : Острый средний катаральный отит

Добрый день!

Мальчик, 5 лет, рост 104см, вес точный сейчас не знаю, всегда был по нижней границе, ест хорошо, играет, бодр и весел. Ходит в дду.

Из хронического- вирус-индуцированная астма, наблюдается у аллерголога, принимает серетид 25/50 с июня, допрлнительно мотелукаст 4мг с ноября.

Сейчас болеет нечестно, последний раз в начале декабря, температура до 38, сильный насморк с заложенностью носа.

После болезни немного жаловался иногда на заложенность ушка справа. По этому поводу после праздников планировали посетить лора.

Вчера вечером резко сник, вялый, стал жаловаться на боль в левом ухе.

До этого ночью беспокойно спал, но без жалоб.
Вчера были у дежурного педиатра. Уши она не смотрела, сказала, что не умеет :bn: назначила отипакс и кучу всего остального положенного при орви.
Температуры не было и нет. Дома сделали отипакс, боль прошла, через часа 2 ребёнок ожил, немного поел, уснул.
Утром бегом к лору.
Лор: левосторонний катаральный гнойный отит.
Прописала отофу, панцеф и називин.
Справа- пробка, назначила перекись по 5 капель 2 раза на 7 дней.

Панцеф найти сейчас не могу. Отофу капать начинаем.

Прокомментируйте, пожалуйста, все ли корректно здесь (читала чаво, там амоксиклав в качестве первой линии рекомендуют, но его сейчас тоже трудно найти в продаже).

По поводу пробки- ни разу не сталкивалась- действительно перекись капать надо?

Панцеф ищите по номеру справки аптек по городу. Его редко аптеки имеют в наличии сейчас. Амоксиклав тоже с перебоями.

1. При лечении среднего (ухо бывает наружное, среднее и внутреннее и это важно) отита очень важно промывать нос и капать/пшикать в него сосудосуживающие капли. Т.к. отток из среднего уха (гноя и эксудата) происходит через евстахиеву трубу в нос. Т.е. називин и подобное важнее и системного (панцеф) и местного (отофа) антибиотика!

2. Панцефа и Супракса в СПб нет, но есть аналог: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]цефиксим
Так же можно найти аналог Аугментина: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]амоксициллин+клавулановая+кислота

3. Какой у ребенка гемоглобин и ферритин? Можно долго развлекаться со странным монтелукастом, но болеть часто ринитами и отитами из-за анемии и/или железодефицита.

4. Нельзя запускать ринит (сопли, насморк)! Нужно хорошо промывать нос при ринитах, т.к. механическая затычка той самой евстахиевой трубы (или ретроградный занос через нее содержимого носа) - самая частая причина средних отитов. И синуситы от этого бывают тоже.

1. При лечении среднего (ухо бывает наружное, среднее и внутреннее и это важно) отита очень важно промывать нос и капать/пшикать в него сосудосуживающие капли. Т.к. отток из среднего уха (гноя и эксудата) происходит через евстахиеву трубу в нос. Т.е. називин и подобное важнее и системного (панцеф) и местного (отофа) антибиотика!

2. Панцефа и Супракса в СПб нет, но есть аналог: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]цефиксим
Так же можно найти аналог Аугментина: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]амоксициллин+клавулановая+кислота

3. Какой у ребенка гемоглобин и ферритин? Можно долго развлекаться со странным монтелукастом, но болеть часто ринитами и отитами из-за анемии и/или железодефицита.

4. Нельзя запускать ринит (сопли, насморк)! Нужно хорошо промывать нос при ринитах, т.к. механическая затычка той самой евстахиевой трубы (или ретроградный занос через нее содержимого носа) - самая частая причина средних отитов. И синуситы от этого бывают тоже.

Александр Иванович, добрый день! Спасибо!
Сегодня были у педиатра очно, для второго мнения и уточнений по антибиотику. Назначен амоксициллин, уже начали курс. Отофу отменили (доктор сказала, что при среднем отите толку не будет :bn: )

Насморк и заложенность прошли, самое интересное, что больше страдала правая ноздря при орви, а отит слева. Да, про отток, в том числе экссудата, врач сегодня пояснила.

Монтелукаст назначен по поводу ринита, который мешал засыпать и спать около месяца, давал подкашливание (стекала слизь). Это даже не совсем насморк был, а именно слизь, и в положении лёжа более всего становилось заметным. С первой таблеткой монтелар пришло улучшение. В конце января идём к аллергологу в клинику уважаемой Жоголевой Ольги, будем дальнейшую тактику выбирать. Пока на комбинации серетид-монтелукаст держимся без обструкций в период орви, но жёсткое дыхание все равно сохраняется (сегодня на приёме тоже).

Блажен кто верует.
Про гемоглобин и ферритин ответьте при возможности.

Блажен кто верует.
Про гемоглобин и ферритин ответьте при возможности.

Гемоглобин и ферритин сдадим! В последний раз где-то год назад ОАК делали, гемоглобин и другие связанные показатели были точно в норме. Но это давно, да.

Подскажите, пожалуйста, если при приёме антибиотика (сегодня второй день) температура 37.3 у ребенка (по нему вообще не видно, это я по рекомендации врача очного померила, иначе бы и не знала, что не условные "36.6"), это как-то иллюстрирует динамику в нашем случае? Вчера в кабинете у педиатра бесконтактным термометром 37.4 (мерили после моих слов, что жара нет, чтобы проверить).

P.S. пользуясь случаем- температуру вообще нужно мерить и контролировать при орви, если, например, мне кажется что её нет? Если ребёнок горячий, то я и без измерений понимаю что там 38+, и при необходимости /самочувствию даю сироп, если на ощупь нормально, то обычно и не измеряю. Просто не знаю, даст что-то это цифра, если ребёнка кроме соплей ничего не беспокоит, он играет, весел, ест насколько есть аппетит и тд?

точно в норме.

Ух. Нормы на бланках в РФ часто сильно удивляют.

Про температуру:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

37.3 для подмышки или рта = норма.

Ух. Нормы на бланках в РФ часто сильно удивляют.

Про температуру:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

37.3 для подмышки или рта = норма.

Спасибо! Ну да, норма действительно относительно бланка была)

Добрый вечер!

Сегодня были на осмотре у педиатра, ухо наше выглядит лучше, продолжаем курс а/б.

Сдали сразу же кровь, ОАК и ферритин. ОАК прикладываю, ферритин ещё ждём.

Update сейчас почитала форум, и понимаю, что надо было с анализом подождать, сейчас у ребенка насморк лёгкий и отит, наверное могли дать искажение картины.. Показатели соответствуют наверное состоянию (недавнего) заболевания ?

Ферритин - 13. Маловато, да?

Ферритин - 13. Маловато, да?

Да...

Да...

Александр Иванович, подскажите, пожалуйста, в ОАК подсвеченные показатели тоже говорят о проблемах с железом, или это реакция на отит/недавний орви?
Завтра будем у педиатра очно, тоже обсудим, но второе мнение было бы тоже ценно :)

MCV - доп.подтверждение железодефицита. Остальное не принципиально.

....
Монтелукаст назначен по поводу ринита, который мешал засыпать и спать около месяца, давал подкашливание (стекала слизь). Это даже не совсем насморк был, а именно слизь, и в положении лёжа более всего становилось заметным. С первой таблеткой монтелар пришло улучшение. В конце января идём к аллергологу в клинику уважаемой Жоголевой Ольги, будем дальнейшую тактику выбирать. Пока на комбинации серетид-монтелукаст держимся без обструкций в период орви, но жёсткое дыхание все равно сохраняется (сегодня на приёме тоже).
есть рекомендации при лечении профилактическом такими препаратами астмы, аллегического pинита и т.п.

Спасибо!

И спасибо за подсказку сдать кровь!

Будем обсуждать завтра с очным врачом варианты восполнения железа.