Просмотр полной версии : Повышен билирубин у подростка

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, девочка 14 лет, рост 170, вес 55. Занимается профессионально волейболом, тренировки 5 дней в неделю. На медицинской комиссии обнаружен повышенный общий билирубин 28,8, сегодня пересдали, тоже повышен 28,2. Все остальные показатели в норме (ОАК и ОАМ) УЗИ щитовидки, печени, жёлчного, поджелудочной, селезенки и почек в норме При рождении была желтуха новорождённых, кот была связана с резус конфликтом. У меня 1 отр, у дочери 1 положительная. Пуповинный билирубин был 32,5. Каковы наши дальнейшие действия? О чем говорит данное повышение? Синдром Жильбера или возможно повышение на фоне пубертатного периода? Можно ли продолжать занятия спортом

Не все вложения удалось прикрепить к первому сообщению. Забыла указать, что кровь сдавали после критических дней. Первый анализ через 5 дней примерно, новый анализ - на следующий день

если увеличение умеренное билирубина за счет фрации непрямого(свободного ) билирубина(в анализе представленном не отражено )при остсутсвии анемии и нормальных АСТ,АЛТ-скорее всего Синдром Жильбера.Можно продолжать занятия спортом

конечно же размешение половины сканов боком - ето такой новогодний подарок для консультантов для их удобства; тромбоцитоз - может быть вследствие дефицита железа, который присутствует у 30-50% всех менстр. подростков, заним. спортом; коррекция жд поможет ребенку меньше уставать на тренировках, как его подтверждать и лечить - каждая 2-а тема в гематологии.

если увеличение умеренное билирубина за счет фрации непрямого(свободного ) билирубина(в анализе представленном не отражено )при остсутсвии анемии и нормальных АСТ,АЛТ-скорее всего Синдром Жильбера.Можно продолжать занятия спортом

Спасибо большое за ответ. Да, другие билирубины не сдавали. Надо сдать более подробный анализ? Надо ли лечит Жильбера, как влияет на уровень жизни? Много ограничений в питании? Можно ли его "перерасти"? Есть ли ограничения по беременности и родам? Внуков в будущем хочется

божечки, откуда в вашей голове все ето? люди с синдромом жильбера живут дольше здоровых; чтобы дождаться внуков, нужно дать ребенку вырасти до 18 летия и отдать ее замуж. Вы пока же етому не способствуете, правильно попросить модераторов исправить название, а не дубли лепить, что явл. нарушением правил форума. Вам нужно больше читать, и поменьше писать

Отлично. Могу я вас тогда попросить изменить у этой темы название и удалить дубль?

администратор форума все уже исправил

Я пока просто волнующаяся мама, которой очно врачи ничего не объяснили, кроме как напугали, а дочь очень сильно переживает и мне надо понимать как ее успокоить.

не нужно успокаивать ребенка и самой волноваться; жильбер у скандинавов в 15-20% жителей, ето такая же норма, как 4-ая группа крови или первый размер груди. повышенная тревога у вас и ребенка может быть следствием глубокого дефицита железа в головном мозге, его коррекция поможет справляться с разными фобиями

Спасибо вам еще раз

как диагностировать и лечить жд ребенку разобрались без моей помощи? или опять ничего не читаете?

Не успела еще прочитать, в гематологии обязательно изучу темы по ЖД. Спасибо

задавайте вопросы, если что-то окажется не понятным, здесь; еще и такое:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

как понимаю, сочетанный дефицит повышает риск переломов при миним. нагрузках / ударах у спортсменок.

Добрый день! Поискала информацию по допуску к тренировкам.
Согласно методическим рекомендациям «Медицинские противопоказания к учебно- тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях» 2014 г. (я так поняла, что они действующие) “При доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера) вопрос о допуске к занятиям спортом решается индивидуально с учетом вида спорта, дополнительных индивидуальных и профессиональных факторов риска, реакции соответствующих диагностических параметров на напряженные мышечные нагрузки. К специальным диагностическим пробам при синдроме Жильбера относят пробу с фенобарбиталом (приём фенобарбитала стимулирует активность фермента глюкуронилтрасферазу и приводит к снижению уровня билирубина). В генетических лабораториях центров медико- генетической консультации возможна прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера посредством исследования промоторной области гена UGT1A1.”

Получается, что есть вероятность недопуска к тренировкам и соревнованиям? Хотя выше писали, что нет противопоказаний к занятиям спортом.Есть ли вероятность остаться в спортивной школе или это будет зависеть от конкретного врача? Сейчас дочь занимается в спортивной школе и это для неё очень важно

нет, в современном мире такого не делается - ето такой же бред, как например: у ребенка 4 группа крови отрицательная, ей нельзя спорт, тaк как если травма и кровотечение, то не найти донора; или вам нельзя в спортзал, так как нет заключения гинеколога, что вы здорова и тп. Умные люди, если их глупые врачи лишают ребенка радости спорта, чтобы избежать повышенного билирубина при повторной сдаче крови, кушают на ночь и тогда билирубин при жильбере снижается в 1.5 раза и диагноз исчезает

Отлично. Тогда на ночь поест перед анализом. Читала ещё, что полисорб выводит билирубин и корвалол снижает. Стоит ли что-то из них, возможно, подключить перед сдачей анализа.

Ещё, как я поняла, ЖД и нехватка вит Д связаны. Мы живем на севере (Сыктывкар, Коми респ.), где солнца мало и нехватка витамина Д у большинства. Можно ли давать вит Д (Вигантол) в дозировке 1500-2000 МЕ?

нет, полисорб при жильбере не помогает, корвалол из-за фенобарбитала - да, но ето считается негуманным по отношению к детям или даже вредным;

если есть и жд и дефицит Д, то только Д мало, ребенку может понадобиться и 3 тыс., если ее уровень д в крови 10-12

В общем, пока останавливаемся на том, что дочь ест часов в 9-10 вечера перед утренним анализом, чтоб получить нормальный результат. Анализ сделать только общий, как было или лучше сразу на все фракции? (Это больше для себя, наверно. Спортивному врачу будет достаточно общего, если в нем билирубин будет в норме)

чтобы мы были на одной волне - углеводы как и голодание могут повысить билирубин в крови, белковая еда или жирная снижают билирибин при жильбере или не дают ему повышаться совсем:

Starvation, semi-starvation and infusion of 40 % glucose increase plasma bilirubin concentration in patients with Gilbert's syndrome. Administration of an intravenous intralipid, semi-starvation diet with a high lipid content, or a high energy diet with a minimum amount of lipid decrease or prevent the rise of bilirubin concentration.

фракции билирубина не нужны, и при жильбере или так другая fракция не более 20-25%, или обший билирубин 19, тогда связанный - 19/5 = 3.5-4.0

Таким образом получается, что как настаивает наш интернет на отказе от жирного и даже ограничение яиц-неверно. Речь, конечно же, не о сале, а от умеренно жирной свинины (шея, окорок), рыбы (лососевые,например,) и курицы, творожного сыра и масла не отказываемся, как и от супов на мясных бульонах. На ночь перед анализом едим, к примеру, куриную грудку (бедро) и йогурт греческий с низким содержанием углеводов. Верно я понимаю?

все верно, ей как спортсменке нужны и жиры и белки, углеводы - только трудноусвояемые, не выпечка, может у спортсменов по другому, но в целом для оптимальной жизни = 35 и 35 должны быть белки и жиры, и только 40% углеводов примерно, если 40-30-30 тоже лучше, чем 20-20-60

здесь про питание у детей - я рекомендовал по макс/ %% белка и жира и мин. углеводов, но могут быть варианты: кальций витамин Д и железо тоже в списке
Sport nutrition for young athletes
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за статью, очень полезная информация для регулирования питания. У нас, к сожалению, не так развита нутрициология и информацию приходится собирать по крупицам. Нутрициологов пока хороших в городе тоже нет.
Побеспокою вас ещё с анализом. Решили сдавать днём, в 12-14 часов, чтоб не было большого периода голодания и получить результат с нормальным билирубином. Подскажите, за какой период времени лучше поесть перед анализом? То что это должны быть белки или жиры я помню

Вот, например, позавтракать в 7 утра и сдать анализ в 12 часов?

да, полагаю что 3-4 интервал будет достаточным; при жилбере длительное голодание - повышает, а еда нормализует билирубин, ето используется для косвенной диагностики, невозможно гарантировать что ее билирубин будет менее 17, если она не будет голодать, но он точно будет ниже в ~1.5 раза

Добрый день! Пересдали сегодня общий и прямой билирубин. Ела в 7:15 примерно, сдавали в 12:00. Уровень общего билирубина меньше, в референсные значения уложились, но вот прямой повышен. Получается билирубин повышен за счёт прямого и это не Жильбер? Или не обращать внимания на результаты прямого билирубина? Результаты прикрепляю

даже не знаю как лучше, при жильбере он как правило 20-25% от обшего или если 20, то 4-5, повышенный обший били- уходит на еде при жильбере или в норме без жильбера

так как уровень общего билирубина нормален,АЛТ и АСТ нормальные, нет анемии,судя по анализам,не обращать внимания на результаты.Так как повышение было умеренное и не за счет непрямого билирубина-знчит это не Жильбер.Так как повышение было умеренное , а сейчас в пределах нормы-не обращать внимания на результаты

Так как повышение было умеренное и не за счет непрямого билирубина-знчит это не Жильбер.Так как повышение было умеренное , а сейчас в пределах нормы-не обращать внимания на результаты

Просто, если честно, прямой билирубин показался сильно повышенным (почти в два раза). Не хотелось бы пропустить проблему, если она, конечно, есть. Полагаете, не стоит искать причину, не может быть ничего серьезного? Может, хофитол пропить и посмотреть динамику, например, через месяц? Или прямой билирубин мог в данной ситуации быть повышенным в результате того, что приём пищи (яйцо и йогурт) был за 4,5 часа до сдачи анализа?

нет, никаких хофитолов не нужно, если вы действительно хотите помочь ребенку, и потенциально препятствовать холестазу, вам нужно исключить жд и если есть - скорректировать, уже третий раз об етом вам говорю, но вы упорно хотите ребенка накормить неким кало-фитолом или еше какими токсич. субстанциями.