БЦЖит - туберкулёз лимфоузлов, ребёнку 8 м. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : БЦЖит - туберкулёз лимфоузлов, ребёнку 8 м.


Bagira_V
25.03.2008, 14:53
Здравствуйте, доктор!
Грудничок, 8 месяцев (14.07.07г.р)
Вес 9 кг, рост 72 см
Прививки в роддоме
1) прививка вирусный гепатит В 14.07.07 0,5 1/мс //0306 г.д.0309 (в роддоме после этой прививки поднялась температура под 40)
2) v бцж 18.07.071/к0,05 с94.04.08 ставр. (Написано в карточке)
рубчик 6мм
В контакте не был. Флюрографию делали все родственники.
Пробы Манту не делали

До 6 месяцев не болел ничем, в 6 месяцев поднялась температура с 37, до 39,8 держалась неделю, участковый врач не мог найти никаких признаков никакого заболевания, на восьмой день очень резко под левой челюстью вздулись 3 огромных(с яйцо) лимфоузла, в пятницу вечером пришла врач инфекционист, сказала срочно ищите УЗИ и назначила Сумамед.

Всю неделю в частном порядке мы ездили на УЗИ и контролировали процесс, принимая сумамед, на 5 день динамика лимфоузлов замерла, и нас отправили на консультацию в Челюстно-лицевую хирургию
В ЧЛХ экстренно сделали операцию по удалению спаяных лимфоузлов, поставили диагноз подчелюстной абсцедирующий лимфаденит слева

Цефатоксин 0,5 в/м 2 раза в день 10 дней ставили в больнице после операции. Месяц лежали в больнице.
Материалы после операции отправляли на гистологию,
потом в областной тубдиспансер (стёкла-препараты и в парафине):

В материале фрагменты лимфатического узла с участками специфической грануляционной ткани: участки некроза, отграниченные эпителиоидноклеточным компонентом с гигантскими клетками типа Пирогова-Ламгганса.,Скопления лимфоцитов.
При окраски по Циль-Нильсену, Бойя-Поляковой, Броун-Хоппо-положительно.
Заключение. Туберкулез лимфатического узла в стадии активности.



С результатами пришли к фтизиатру. В карточке написали БЦЖит.
Наш врач - фтизиатр на контакт ни с кем не идёт, все обсуждения и вопросы игнорируются.

Нам назначили Фтивазид полтаблетки в день 3 месяца и всё.

Анализ проведён с материалом на момент операции, стадия активности может продолжаться до сих пор?

В интернете нашли, что Фтивазид надо пить с витаминами В1 и В6, пошли к участковому, нам назначили порошки через день витамин (В1) 0,002 и (В6) 0,002
Скажите, нам этого достаточно? И как контролировать?
В Интернете нашли ПЦР и ИФА методы может в Челябинске их делают?

Заранее спасибо за ответ.

Annabella
25.03.2008, 20:13
Диагноз БЦЖ-ита на самом деле можно с уверенностью поставить только после получения культуры штамма БЦЖ. Сомневаюсь, что в Челябинске это возможно.
Гистологически подтвержден диагноз туберкулеза. Одного препарата, разумеется, недостаточно, нужно добавлять - рифампицин, и, в силу возраста, стрептомицин (этамбутол нельзя, пиразинамид не нужен).
Я бы назначаила изониазид, а не фтивазид (но это не принципиально). Витамин В6 давать нужно, в1 не нужно.
ПЦР и ИФА не нужны.

Bagira_V
27.03.2008, 10:47
Диагноз БЦЖ-ита на самом деле можно с уверенностью поставить только после получения культуры штамма БЦЖ. Сомневаюсь, что в Челябинске это возможно.
Гистологически подтвержден диагноз туберкулеза. Одного препарата, разумеется, недостаточно, нужно добавлять - рифампицин, и, в силу возраста, стрептомицин (этамбутол нельзя, пиразинамид не нужен).
Я бы назначаила изониазид, а не фтивазид (но это не принципиально). Витамин В6 давать нужно, в1 не нужно.
ПЦР и ИФА не нужны.

Ага, ясно, благодарю.

Скажите, возник вопрос, рифампицин и стрептомицин, судя по инструкции детям до года не рекомендуется давать:confused:
Как быть?
Если давать, в каких дозах? Каков вообще срок лечения и выздоровления?

Каким тогда образом контролировать состояние ребёнка, если не ПЦР и ИФА?:sorry:

Заранее, спасибо.


Annabella
27.03.2008, 20:09
Судить по инструкциям не надо. Если есть болезнь - ее лечат. Эти препараты не применяются для профилактики у детей в принципе, а вот для лечения - очень даже применяются.
Я не делаю назначения через Интернет, уж тем более, ребенку.
Срок лечения не менее 4 месяцев, выздоровления - примерно такой же.
ИФА и ПЦР не предназначены для контроля - при БЦЖ-ите контроль клинический - уменьшение местных проявлений является критерием эффективности.

Bagira_V
28.03.2008, 12:12
Судить по инструкциям не надо. Если есть болезнь - ее лечат. Эти препараты не применяются для профилактики у детей в принципе, а вот для лечения - очень даже применяются.
Я не делаю назначения через Интернет, уж тем более, ребенку.
Срок лечения не менее 4 месяцев, выздоровления - примерно такой же.
ИФА и ПЦР не предназначены для контроля - при БЦЖ-ите контроль клинический - уменьшение местных проявлений является критерием эффективности.

Большое спасибо!:ax: