Просмотр полной версии : Гепатит B и защита ребенка после родов

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич! Обо мне: 36 лет, 168см/65 кг. Первая беременность, 7 недель. За два месяца до беременности сдавала анализы, результаты следующие (до этого никогда на гепатит B не проверялась и прививки от него не делала):
Вирус гепатита B (кач.) ДНК - не обнаруж.;
HBsAg - отрицательный;
Anti-HBs - положительный, концентрация 27,30 mME/мл;
Anti-HB core total - положительный;
Anti-HB core IgM - отрицательный;
HBeAg - отрицательный;
Anti-HBe - положительный;
Anti-HCV total - отрицательный;
АЛТ=12; АСТ=18;
Билирубин и вся биохимия в норме;
Эластометрию пройти до беременности не успела.
Посоветуйте, пожалуйста, если во время беременности эти показатели не изменятся, нужно ли после родов делать ребенку специфический иммуноглобулин против ВГВ? Если есть хотя бы минимальная вероятность передачи ребенку вируса в моей ситуации, то хочу подстраховаться. И нужно ли прививать ребенка по схеме 0-1-2-12 или по обычной схеме 0-1-6 месяцев? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Никакого риска я не вижу.
Для перестраховки повторить ПЦР и HBsAg на 24-26 неделе беременности можно. Но, это вне протокола.
Вакцинировать ребенка по обычной схеме, если оба теста будут отрицательны.

Большое Вам спасибо!

Юсиф Мусаевич, здравствуйте! Было обнаружено, что меня прививали трехкратно (хоть я и писала ранее обратное) от гепатита B в институте в мои 17 лет, т.е. 19 лет назад. В первом сообщении указан анализ, сданный полгода назад: "Anti-HBs - положительный, концентрация 27,30 mME/мл;" А также я сдала повторно, как вы и советовали, ПЦР и HBsAg и они снова отрицательны. А также еще два анализа:
HBeAg - отрицательный;
Anti-HBe - положительный.
Будьте добры, ответьте, пожалуйста.
1. Могут ли Anti-HBe сохраняться в организме более 5 лет, например, я перенесла гепатит в детстве, а они до сих пор обнаруживаются?
2. Если не могут, то я заразилась после вакцинации с антителами Anti-HBs больше 10 mME/мл? Хотя везде указано, что это уже защитный титр.
3. Если все-таки могут более 5 лет, значит в печени есть очаг спящего вируса и его HBe, на который и выделяются Anti-HBe, хотя в крови маркеры не обнаруживаются? Нужно ли в этом случае периодически сдавать анализы на ПЦР и HBsAg?

Скорее всего вы встретились с вирусом до вакцинации. И не факт, что anti-HBs сформировались именно в результате вакцинации, а не вследствие собственно перенесенного гепатита.
Но практического клинического значения все это сейчас не имеет.
Просто донашивайте беременность, рожайте, кормите.

Благодарю вас за ответ!