Просмотр полной версии : Разрыв мениска, перелом мыщелков большеберцовой кости

Добрый день! Буду очень благодарна за консультацию.

Женщина, 43 года, рост 175 см, вес 80 кг.

26 апреля (примерно 3 недели назад) во время тренировки подвернула колено. Возникло ощущение, что сустав вывихнулся и сразу встал на место. Какой-то резкой невыносимой боли не было. Отека тоже не было. Стало невозможность полностью привести пятку к ягодице (возникали неприятные ощущения в прямой мышце бедра). Также нога не выпрямлялась до конца, но совсем немного. Спускалась по лестнице без боли. В покое нога не болела, при пальпации была небольшая боль по внутренней части колена, вдоль медиальной связки, там же она возникала при ходьбе. Хромала.

На второй день травмы хотела сделать МРТ, но отменила визит из-за резкого улучшения состояния колена, решила, что это простое растяжение и само все заживет.

За 3 недели состояние улучшалось (делала ЛФК, разрабатывала ногу). Сейчас нога полностью разгибается и сгибается и только в самых крайних положениях появляются неприятные ощущения. Например, если сесть на пятки и выпрямить спину, то неприятно тянет прямую мышцу бедра непосредственно у колена (если в этом положении лечь грудью на бедра, боль проходит). Если сесть на стул и положить ногу пяткой на другой стул – есть едва заметный дискомфорт где-то в колене.

Сейчас во время медленной ходьбы боли нет вообще, могу ходить долго. Если идти быстро, то где-то через километр колено начинает болеть с внутренней стороны и потом больно подниматься по лестнице. Так как этот симптом не проходит уже 3 недели, сделала МРТ, результаты которого сильно удивили – ощущаю себя гораздо лучше, чем это звучит в описании.

Заключение МРТ
МР признаки субкортикального перелома мыщелков большеберцовой кости. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Разрыв медиального мениска (3b ст.. по Stoller), дистрофических изменений латерального мениска. Импиджмент синдром передней супрапателлярной жировой клетчатки. Повреждение мягких тканей задне-медиального угла коленного сустава.

Полное заключение и снимки МРТ по ссылке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Планирую визит к ортопеду и хочу иметь как минимум не одно мнение. Отсюда вопросы:

1. У меня действительно перелом мыщелков большеберцовой кости и он мог образоваться из-за простого подворачивания ноги и при этом не сопровождаться отеком? Какое лечение требуется в этой ситуации?

2. Разрыв мениска требует операции или можно обойтись консервативным лечением? Все действительно так плохо, как написано – 3b по Stoller?

3. Если нужна операция на мениске, насколько она срочная? Можно, например, отложить ее до осени?

4. Надо ли что-то делать с передней крестообразной связкой или заживет?

5. Чем я сейчас могу заниматься? ЛФК, ходьба, плавание, кардиотренировки без прыжков и приседаний – все это можно?

Не надо снимки МРТ переделывать в jpeg. Выложите в формате dicom

Выложила, посмотрите, пожалуйста [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. У меня действительно перелом мыщелков большеберцовой кости и он мог образоваться из-за простого подворачивания ноги и при этом не сопровождаться отеком? Какое лечение требуется в этой ситуации? Перелома нет. Это отек костного мозга. Сильный ушиб. Исчезает за пару месяцев, специального лечения не требует, только снижение нагрузки

2. Разрыв мениска требует операции или можно обойтись консервативным лечением? Все действительно так плохо, как написано – 3b по Stoller? Разрыв в мениске есть, но я бы в данный момент не оперировал. Разрыв небольшой и в кровоснабжаемой зоне, поэтому способен зажить.

3. Если нужна операция на мениске, насколько она срочная? Можно, например, отложить ее до осени? Вполне можно отложить

4. Надо ли что-то делать с передней крестообразной связкой или заживет? Передняя крестообразная связка порвана и прирубцована к задней крестообразной связке. И похоже, что порвана уже давно. Не 3 недели назад. Надо тестировать сустав и разбираться с нестабильностью. Если сустав нестабилен, то придется оперировать и делать пластику связки

5. Чем я сейчас могу заниматься? ЛФК, ходьба, плавание, кардиотренировки без прыжков и приседаний – все это можно? Без прыжков, приседаний и резких движений на опорной ноге можно всё. Лучше в наколеннике.

Дмитрий Владимирович, большое спасибо за ответ! Вы очень меня успокоили)

Я совсем не помню травм колена, которые могли бы привести к разрыву ПКС, оно никогда не болело. Только во время длительной езды на машине загородом, когда правая нога долго находится в одном положении, начинало тянуть и болеть с внутренней стороны колена.

Но у меня гипермобильность суставов и всё что про йогу, позу лотоса и т.д. дается мне легко. Колени гнутся как угодно, и есть привычка сидеть в позах, которые нормальным людям в моем возрасте, как правило, не удобны. Могли ли такие привычки + любовь к растяжке постепенно надорвать, а потом и оторвать ПКС? Не резкая травма, а многолетнее настойчивое растягивание. Чтобы понимать, надо ли пересмотреть свои физнагрузки и не тянуть то, что и так легко тянется.

Очно посмотрят, если нестабильности нет, то и переживать не о чем