Просмотр полной версии : Травма пальца

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Жен., 41 год. Ситуация следующая: вчера вечером ребенок всем весом облокотился мне на тыльную сторону ладони (на тот момент я упиралась ладонью о дно бассейна). Почувствовала боль в верхнем суставе безымянного пальца правой руки. При разгибании пальца длительное время чувствовалась терпимая боль, палец зафиксировала бинтоном и наложила мазь ибупрофен 5%. Проблема в том, что на данный момент я нахожусь в деревне, попасть к врачу (терапевту) смогу не ранее понедельника, снимок сделать негде, травмункта - нет. Посмотрите, пожалуйста, фотографии, есть ли срочность ехать в другой город за снимком? Нужно ли корректировать лечение?
Палец опух в области сустава, находится в полусогнутом состоянии, боль терпимая, синяка нет.
Заранее, благодарю за помощь!

Ничего определённого сказать по фотографиям нельзя.
Палец должен осмотреть хирург, или ортопед. Исключить перелом возможно только снимком. Если есть вывих в суставе, его устранит врач.

Палец опух в области сустава, находится в полусогнутом состоянии, боль терпимая,

На фото mallet finger, то есть отрывное (с костным фрагментом или без) повреждение сухожилия разгибателя. Надо фиксировать палец шиной с ладонной стороны, захватывающей дистальную и среднюю фоланги в положении полного разгибвния. Где-то на месяц.

Шину можно сымпровизировать из чего-то типа палочки для мороженого, можно половинку пластикового шприца.

На фото mallet finger, то есть отрывное (с костным фрагментом или без) повреждение сухожилия разгибателя
Гадалка также по фото говорит, жив человек, или нет. :bn:
фиксировать палец шиной
Не повредит, но до очного осмотра, а не на месяц, не глядя. :bn:

Гадалка также по фото говорит, жив человек, или нет. :bn:

Гадалкам и прочим, не имеющим к ортопедии прямого отношения, просьба не беспокоиться.

Не повредит, но до очного осмотра, а не на месяц, не глядя. :bn:

Если нет полного активного разгибания дистального межфалангового сустава, то именно на месяц минимум, не глядя. А то и дольше.

шиной с ладонной стороны,

Можно, впрочем, и с тыльной стороны. Главное, фиксировать дистальный межфаланговый сустав в полном разгибании. Переразгибание не нужно. Проксимальный межфаланговый сустав надо оставить свободным.

Большое спасибо всем за ответы. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли я поняла, как накладывать шину (фиксирую верхний сустав со стороны ладони)?
Нужно ли продолжать использовать ибупрофен?
Лечение включает в себя иммобилизацию сустава, ничего вправлять не потребуется?
Спасибо!

Посмотрите, пожалуйста, правильно ли я поняла, как накладывать шину (фиксирую верхний сустав со стороны ладони)?

Межфаланговый сустав на этом фото не выпрямлен полностью. То есть не в таком положении надо фиксировать - надо добиться полного выпрямления. См. приложенные картинки. Обратите внимание больше не на то, чем фиксировано (можно еще много вариантов предложить), а в каком положении.

Нужно ли продолжать использовать ибупрофен?

Не это определяет успех лечения. Важно зафиксировать межфаланговый сустав в прямом положении. А какие таблетки пить или не пить для обезболивания - дело десятое.

Лечение включает в себя иммобилизацию сустава, ничего вправлять не потребуется?

Теоретически после рентгенографии может выявиться такой отрывной перелом, который лучше фиксировать спицей, но, полагаю, в данном случае вероятность этого мала.

Поняла, спасибо большое. Постараюсь завтра снимок сделать. В отношении того, что не до конца выпрямлен - зафиксировала палец палочками с двух сторон ладони, так как, тоже, показалось, что для полного выпрямления одной палочки недостаточно. Было достаточно больно, особенно, при конакте с суставом, но терпимо. С другой стороны, у меня и на здоровом безымянном пальце не до конца происходит процесс сгибания-разгибания (прикрепила фотографию здорового пальца), это анатомически обусловлено, т.к. подобная особенность на безымянных пальцах обоих рук у меня (и у моего папы) с рождения (не знаю, насколько это существенно, в данном случае).

Еще раз, благодарю вас за содержательные ответы!

Сходила в травмпункт, загипсовали на 21 день. Фотографии прикрепляю. Скажите, пожалуйста, действительно ли все так критично или можно было обойтись шинированием? Доктор сказал, что если не срастется (а вероятность такая есть, так как, с его слов, я поздно обратилась), функциональность пальца можно будет вернуть только оперативным путем. Заранее благодарю за ответ.

Судя по рентген снимку, да и по предыдущим фотографиям, коллега alex2006mobile, как и ваш врач в травмпункте, возможно занимаются гипердиагностикой.
И шина Вам не помешает, и гипс хуже не сделает. Но по рентгену ну ничего не видно, подтверждающего такую тактику.
Все-равно, в данном случае, отдаю решающий голос очному врачу.
Даже при отсутствии разрывов сухожилий- иммобилизация- надежный, безопасный и рекомендуемый метод.
Иммобилизация при травме- всегда за!

Спасибо за ответ. На очном осмотре диагноз был выставлен на основании анамнеза (сам палец доктор не трогал, сгибать-разгибать не просил) + снимок. Если, по имеющейся картине, гипс можно заменить на шину (по примеру тех, что высылали ранее) и это не навредит, я была бы счастлива, т.к. это сильно упростило бы качество жизни. Скажите, пожалуйста, это возможно?

хватило бы и просто шины. с фиксацией дистального м/ф сустава.
и удобнее.. и легче.

Уважаемые доктора!
Спасибо Вам за внимание к моей проблеме. Гипс заменила на шину, сделав ее из пластиковой колбы шприца (как советовал alex2006mobile), буду носить 21 день, после чего отпишусь о результатах. Надеюсь, что все срастётся.

Стандартный срок иммобилизации при этой травме 8 недель

Судя по рентген снимку, да и по предыдущим фотографиям, коллега alex2006mobile, как и ваш врач в травмпункте, возможно занимаются гипердиагностикой.

По рентгеновскому снимку не видно bony mallet finger, и только.
Что не влияет на диагноз и тактику в виде иммобилизации DIPJ в полном разгибании.

Спасибо, постараюсь учесть все рекомендации. Сегодня была вынуждена снять повязку, так как она намокла и было ощущение недостаточной фиксации. Попробовала пошевелить пальцем - сгибается сложно (что неудивительно, поскольку палец неделю находится в разогнутом состоянии), разгибать получается, но, не могу сказать, насколько полно, так как делала это крайне осторожно, боясь навредить. При касании сустава чувствуется незначительная боль, как при нажатии синяка.
02.08 рекомендовали явиться на очный прием для повторного снимка, но до больницы мне добираться 5 часов, есть ли в этом необходимость?
На данный момент фиксирую палец пластырем (от подушечки пальца вверх, по типу преднатяжения) и накрываю пластиковой колбой от шприца (закрепив две фаланги). Насколько критично периодически "повязку" менять?
Спасибо!

снять повязку, так как она намокла и было ощущение недостаточной фиксации. Попробовала пошевелить пальцем!

Не надо этого делать. За несколько секунд можно разрушить то, что несколько дней организм выращивал в области повреждения.