Просмотр полной версии : Подбор терапии при ЖДА

Добрый день!
Женщина, 45 лет, вес - 62 кг, рост 1,64 м. Столкнулась с проблемой подбора терапии при ЖДА.

По назначению гинеколога сдала анализы на железо и ферритин. Причиной назначения анализа была моя жалоба на увеличение кол-ва сгустком при менструации.

Показатели действительно не в норме (прикладываю).

Железо, мкмоль/л 3,01
НЖСС (ненасыщенная (латентная)
железосвязывающая способность сыворотки),
мкмоль/л - 91,30
Процент насыщения трансферрина (ОЖСС), % 3,2
Процент насыщения трансферрина (трансферрин), % 3,17
Трансферрин, мг/дл 375,99
Ферритин, нг/мл 9,75


Одновременно сдавала общие показатели крови в рамках профосмотра (прикладываю), там тоже есть отклонения.

Эритроциты 4,80 10*12/л
Гемоглобин 95 - г/л
Гематокрит 32,2 - %
Цветной показатель 0,59
Средний объем эритроцитов (MCV) 67,1 - фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 19,8 - пг/кл
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 29,5 - г/дл
Отн.ширина распред.эритр.по объему (коэфф.вариации) 18,8 + %
Тромбоциты 445 + 10*9/л
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,5 фл
Тромбокрит (PCT) 0,47 + %
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 15,2 %
Лейкоциты 6,64 10*9/л
Нейтрофилы 3,63 10*9/л
Нейтрофилы % 54,70 %
Эозинофилы 0,07 10*9/л
Эозинофилы % 1,0
Базофилы % 0,8
Базофилы 0,05 10*9/л
Моноциты 0,36 10*9/л
Моноциты % 5,4
Лимфоциты 2,53 10*9/л
Лимфоциты % 38,1


За два дня услышала три варианта коррекции от врачей:
- принимать препараты железа орально;
- делать капельницы;
- восполнять не железо, а витамины С и В и аминокислоты.

Подскажите, пожалуйста, какой вариант терапии предпочтителен.
Нужно ли искать причину, так как нет уверенности, что она именно в кровопотерях при менструации, общее кол-во сильно не увеличивалось.
Добавлю, что ем и мясо, и рыбу.Есть мигрени, которые снимаю триптанами.

Спасибо!

Оценила total menstrual blood loss по инструкции на форуме, получается 80-120 мл. Анализ на железо был сдан в середине цикла.

все зависит от предпочтения или возможностей, быстро - в/в железо в сумме 1000-1500 мг, медленнее внутрь железо-2 наверное 4-5 мес. витамин ц можно, но не обязательно

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо большое за быстрый ответ! Есть ли у вас рекомендации по выбору препаратов для вв введения и таблеток? Покупать буду в РФ.

все написано в разделе много раз

первый вопрос - где будете вводить в/в железо, может там вводят что есть, а не что предпочитаете, монофер самое лучшее, но посмотрите цену?

тардиферон, ферретаб - если не переносятся, железа бисглицинат, когда определитесь с возможностями и будет конкретный выбор - пишите, помогу выбрать

В ближайшей клинике капают Феринжект. Естественно, сначала нужно консультацию у их врача пройти. Стоит искать, где есть Монофер или этот препарат тоже хорошо?

тоже хорошо, но он чаше даёт гипофосфатемию, нужен витамин д и еда, богатая фосфором до, во время и после введения, посмотрите поиском по разделу

Почитала. У меня витамин Д часто низкий ((, летом не принимала. Можно ещё уточнить в связи с этим, может перед началом терапии сдать анализ на витамины Д и В12?

на мой взгляд, етого не нужно, но если вы по своему рациону знаете, что недоедаете, например, веганите по идеол. или екон. соображениям, то может и нужно

Вадим Николаевич, добрый день! Капать буду Феринжект, если возможно, напишите, пожалуйста, ваши рекомендации по дозировке. Втамин Д начала, 5000 ме в день, правильно? Спасибо!

феринджект можно вводить струйно или капельно на том количестве растворителя, что указан в инструкции, попробуйте повоздействовать на того, кто будет вводит, чтобы НЕ перреразводил препарат изотон. раствором, от етого может быть хуже (слабее еффект, выраженнее поб. действие), если все будет ок, то повторно 500 мг можно через 6-10 дней

ferric carboxymaltose (500-1000 mg doses) can be diluted using a small bag of normal saline (50-100 mL, maximum 250 mL)