Просмотр полной версии : Вирусная или бактериальная инфекция?

Добрый день! Девочка, 8,5 лет, рост 128, вес 22, привита по возрасту, хронических заболеваний не выявлено, болеет нечасто.
Заболела днем 22 октября (вт). Пришла со школы, пожаловалась на головную боль. Температура около 38, сонливость.
23 октября (ср) сонливость, температура поднималась до 38,5 (от 37,4). Кашель влажный, горло красноватое, без налета (смотрели сами).
24 октября (чт) с утра жалобы на боль в животе (кишечник), после посещения туалета и в течение дня. Активность снижена, днем спит.
25 октября (пт) жалобы на боль в животе периодические, диареи нет, кашель сохраняется. Запах изо рта.
26 октября (сб) кашель, боль в животе слабая, меньше, чем в предыдущие дни. Горло красноватое. Запах изо рта.
24,25,26 октября температура меняется от 36,9 до 37,5. Выше не поднималась. Общая активность снижена, днем спит. Присутствует кашель, менее влажный.
27 октября (вс) кашель, температура с утра 36,6, днем 37. Горло менее красное, чем было. Запах изо рта отсутствует.
Дополнения: во второй или третий день болезни рано утром была однократная рвота (выпила пакетированную детскую кашу, сразу вырвало).
19 октября была экскурсия с классом на хлебозавод. В помещениях очень тепло.
Вопросы:
1) Какие анализы сдать?
2) По ОАК будет понятно, вирус или бактерия?
3) Показан ли мазок/посев из зева
?
4) могут ли орви так протекать? Смущает субфебрильная температура ежедневно. Обычно 2-3 дня держится высокая температура, потом только симптомы сохраняются (кашель, насморк и тп)

1.осмотр педиатра
2.если у врача возникает сомнение, ОАК ( особено с с реактивным беком) иногда может помочь в таком вопросе
3.ообычо показан мазок приподозрении на стрептококковую ангину/ фарингит.Характерную клинику Вы не описываете
4.может

Большое спасибо за ответ, все поняла! К педиатру записались.

Добрый вечер! Вчера вечером ребенок пожаловался на слабую боль в ухе (правое, болит не внутри, а снаружи, со слов ребенка). Температура при этом 37,4. Попросила нурофен, выпили, температура 36,2. Стала бодрее, хорошо поела. Через 3 часа снова пожаловалась на слабую боль, легла спать. Сегодня не болело. Температура сегодня от 36.2 до 37.2, сохраняется кашель. Сдали кровь: с-реактивный белок 35, соэ 28, остальные показатели прикрепляю. Осмотрена лор-ом в п-ке: отит. Осмотр беглый, назначения стандартные. Осмотрена педиатром: в легких чисто, по горлу и лимфоузлам комментариев не было. Посмотрев кровь, сказала антибиотик пить.
Показан ли антибиотик в нашем случае?
Анализ крови, срб характерен для бактериальной инфекции?
Сегодня аппетит лучше и днем дочка не спала, как в предыдущие дни. Но меня смущает такая температура (7 день болезни).

по данному анализу нельзяоднозначно сказать, вирусная или бактериальное заболевание .с-реактивный белок если выше 70-говорит о скорее бактериальном заболевании, чем вирусном.При отите у детей старше 5 лет при отсутсвии температуры независимо от результата анализа рекомендуется обойтись без антибиотика, тoлько симтоматическое обезвбаливающее

Я правильно понимаю, если ухо не болит/не беспокоит, то ничего делать не нужно? (Педиатр сказала отипакс закапывать все равно)
Какая температура принимается во внимание? Стойкое повышение? Вчера недолго температура была 38, сегодня выше 37,2 не поднималась.

Общие рекомендации при лечении острого среднего отита у детей страше 5 лет( которые не стадают хроническим отитом, нарушением слуха и др. хр. заболеваниями).Даже при наличии высокой температуры ограничится симтоматичиским лечением и наблюдать 2-3 дня.При отсутсвии положительной динамики в течение 2-3 дней( снижение температуры,улучшение самочувствия) взвесить назначение антибиотика системного,при наличии положительной динамик нет необходимости в антибактериальном лечении
В описываем Вами случае ,если все описано верно и я понял правильно, не вижу четких показаний для лечения АБ.Отипакс- основное действие- местное обезбаливание
Капли с антибиотиком, нередко в сочетании со стероидом, назначаются при наружном отите, а не остром среднем отите.

Какие «последствия» могут быть, если ребенок перенесет бактериальную инфекцию без лечения антибиотиками? (Снижение иммунитета, частые орви, быстрое присоединение бак.инфекции и т.п.).

бак.инфекцию можно подозревать, если абс. число нейтрофилов более 7.5 тыс, а у ребенка всего 5.0, так что оак против бак. инфекции, назначение ненужных антибиотиоков без показаний повышает риск атопических болезней у ребенка, включая астму; в 99% вирусная или бак.инфекция у детей само-проходит без всякого лечения

Какие «последствия» могут быть, если ребенок перенесет бактериальную инфекцию без лечения антибиотиками? (Снижение иммунитета, частые орви, быстрое присоединение бак.инфекции и т.п.).
если ребенок выздоровел при бактериальном заболевании без антибиотика и осложнений ,(а тем более при вирусном заболевании),можно ожидать гораздо меньшее снижение иммунитета, более редкие орви, более редкое присоединение бак.инфекции , реже развитие дисбиоза кишечника и т.п., чем при лечении антибиотиками...

Эдуард (к сожалению, не знаю отчество), Вадим Валерьевич, в очередной раз спасибо за ответы! Вопрос про последствия был скорее для осведомленности и подтверждения хода своих мыслей. Буду благодарна, если подскажете педиатров в Санкт-Петербурге. Русмедсервер - бесценный медицинский ресурс, но очные консультации бывает не заменить.

года 2-3 назад рекомендовали педиатров из клиники Лахта-Ковенское, как сейчас - неизвестно

Спасибо!