lunatikk
01.11.2024, 07:57
Бабушка 96 лет. ХОБЛ, умеренная гипертония, смешанная деменция. До перелома ходячая.
8 октября - падение с высоты собственного роста.
11 октября - формирование отека и обширной гематомы практически на всю ногу. Вызов скорой, госпитализировать отказались.
14 октября - консультация травматолога удаленно (по видео, фото и описанию). Назначения - ранняя активизация, гепариновая мазь на гематому.
С 21 октября отек начинает заметно спадать, от гематомы остаются небольшие участки. Всё время после падения бабушка была активна в рамках кровати — сама запрокидывала ноги, сама поднималась, пересаживалась и укладывалась.
27 октября - отек минимален, гематомы нет. Но в месте голеностопа под кожей остаются небольшие участки с жидкостью.
28 октября - бабушка жалуется на боль в ноге весь день, не может запрокинуть ноги, вечером формируется новый отек с волдырями размером с куриное яйцо, под кожей много жидкости. Вызов скорой, фельдшер не знает, что это, предлагает обратиться в поликлинику.
29 октября - отек усилился, идем в поликлинику, где нам объясняют, что это фликтены, их нельзя вскрывать, иначе язва никогда не заживет. Лечить местно мазями, “всё само рассосется” + ранняя активизация. Бабушка продолжает жаловаться на боль, вечером по требованию госпитализируют.
30-31 октября - в стационаре. Рентген - закрытый перелом шейки бедра. ОАК в норме, биохимия в норме, назначен Цефтриаксон. Бабушку осмотрели два хирурга и травматолог, их вердикт - вскрывать нельзя, несмотря на то, что фликтены размером с куриное яйцо и больше - мажем мазями, наблюдаем, активизируем.
Бабушка постоянно жалуется на боль, гасим пока кеторолом. Бабушка лежит на левом боку, больная нога правая оказывается сверху, но снизу висит волдырь, и вот он увеличивается, то есть вся жидкость как бы стекает вниз.
Текущие назначения:
- ранняя активизация
- мазь Офломелид или растров бетадина на область отека
- антибиотик 5 дней
В больнице нет УЗИ, поэтому дуплекс сосудов выполнить невозможно. Но хирург говорит, что пульсация в голеностопе присутствует, нагноение нет. Еще нам настойчиво намекают, что бабушка - амбулаторный пациент, и надо бы домой.
Насколько происходящее вообще адекватно? Действительно ли большие фликтены не вскрываются, даже если увеличиваются и доставляют дискомфорт? Нужно ли бабушке назначать антикоагулянты, если не было выполнено эндопротезирование сустава?
8 октября - падение с высоты собственного роста.
11 октября - формирование отека и обширной гематомы практически на всю ногу. Вызов скорой, госпитализировать отказались.
14 октября - консультация травматолога удаленно (по видео, фото и описанию). Назначения - ранняя активизация, гепариновая мазь на гематому.
С 21 октября отек начинает заметно спадать, от гематомы остаются небольшие участки. Всё время после падения бабушка была активна в рамках кровати — сама запрокидывала ноги, сама поднималась, пересаживалась и укладывалась.
27 октября - отек минимален, гематомы нет. Но в месте голеностопа под кожей остаются небольшие участки с жидкостью.
28 октября - бабушка жалуется на боль в ноге весь день, не может запрокинуть ноги, вечером формируется новый отек с волдырями размером с куриное яйцо, под кожей много жидкости. Вызов скорой, фельдшер не знает, что это, предлагает обратиться в поликлинику.
29 октября - отек усилился, идем в поликлинику, где нам объясняют, что это фликтены, их нельзя вскрывать, иначе язва никогда не заживет. Лечить местно мазями, “всё само рассосется” + ранняя активизация. Бабушка продолжает жаловаться на боль, вечером по требованию госпитализируют.
30-31 октября - в стационаре. Рентген - закрытый перелом шейки бедра. ОАК в норме, биохимия в норме, назначен Цефтриаксон. Бабушку осмотрели два хирурга и травматолог, их вердикт - вскрывать нельзя, несмотря на то, что фликтены размером с куриное яйцо и больше - мажем мазями, наблюдаем, активизируем.
Бабушка постоянно жалуется на боль, гасим пока кеторолом. Бабушка лежит на левом боку, больная нога правая оказывается сверху, но снизу висит волдырь, и вот он увеличивается, то есть вся жидкость как бы стекает вниз.
Текущие назначения:
- ранняя активизация
- мазь Офломелид или растров бетадина на область отека
- антибиотик 5 дней
В больнице нет УЗИ, поэтому дуплекс сосудов выполнить невозможно. Но хирург говорит, что пульсация в голеностопе присутствует, нагноение нет. Еще нам настойчиво намекают, что бабушка - амбулаторный пациент, и надо бы домой.
Насколько происходящее вообще адекватно? Действительно ли большие фликтены не вскрываются, даже если увеличиваются и доставляют дискомфорт? Нужно ли бабушке назначать антикоагулянты, если не было выполнено эндопротезирование сустава?