Просмотр полной версии : Полный разрыв трансплантата после пластики ахиллова сухожилия

Здравствуйте. Хочу получить консультацию для решения вопроса о проведении операции.
Лариса Овчинникова. город Усть-Каменогорск, Республика Казахстан.
49 лет.
Ситуация такая:
В декабре 2020 при обращении в медцентр и жалобах на боли в пятке, был сделан рентген, поставлен диагноз Пяточная шпора. В пятку правой ноги на уровне пяточного бугра была сделана инъекция препаратом Кеналог. Боли от шпоры прошли, но стали изменяться визуально ткани, кожа покраснела, потом побелела, пятка через 6 месяцев стала воспаляться и болеть. При повторном обращении назначались НПА. В ноябре 2023 года при очередном обращении была назначена ударно волновая физиотерапия. В результате которой произошел разрыв ахиллова сухожилия. В мае 2024 сделана операция Пластика ахиллова сухожилия справа по Чернавскому.
В октябре 2024 прошла курс реабилитации. После обратилась к оперировавшему хирургу, так как увидела, что кости пяточного бугра оголены под кожей. Он подтвердил разрыв трансплантанта.
Есть файлы:
Заключение МРТ от 29.04.2024 (со снимками)
Выписка после операции 22.05.2024
Заключение МРТ от 09.11.2024 (со снимками)


Вопросы, на которые хочу получить ответ:
1. Нужна ли вторая операция? В чем суть второй операции и отличие от первой? Есть ли какие гарантии, что трансплантант приживется?
2. Как восстановить трофику тканей, нарушенную препаратом Кеналог? и Нужно ли этим заниматься перед операцией?
3. Нужно ли сейчас продолжать делать упражнения, чтобы не атрофировалась икроножная мышца? Не приведет ли это к разрыву остаточной части ахиллова сухожилия?
4. Какое мед.учреждение посоветуете выбрать для операции?

Добрый день.
1) Какие жалобы? Хромота, сила, боль?
2) Покажите фото кожи.

Боль при ходьбе. Не могу подняться на носок правой ноги.

Хромота при ходьбе

Ответы на ваши вопросы:
1) Если нога устраивает, то вторая операция не нужна. Если не устраивает, то нужна.
Отличие будет определяться опытом хирурга в этом вопросе. Я бы предпочел тактику "без трансплантата" в вашем случае.
2) Никак. Уколы кеналога и других гормонов в ахилл запрещены. Более ни в коем случае.
3) Можно.
4) Вам не учреждение нужно выбирать, а хирурга. Того, который много занимается ахиллом.

Чем больше ответов, тем больше возникает вопросов. Если не трудно...
Нога вроде устраивает, даже начала активную разработку, но теперь боюсь не порву ли я окончательно её? Стала бояться наступать и ходить...
Пожалуйста, посоветуйте к какому доктору можно обратиться за консультацией для последующей операции!

списались в мессенджере