Просмотр полной версии : Перелом шейки бедра. Рассеянный склероз.

Женщина, 54 года, рассеянный склероз, не хожу, могу сидеть. 11.10.24 упала с дивана. Боль в ноге и бедре сразу ничего почувствовала. Далее, при наклоне вперёд и особенно в положении лёжа почувствовала сильную боль в левом бедре, пояснице слева, в паху. Сидя боль утихала. 13.10 .24 ночью вызвала скорую помощь. Сделали укол кеторола, положили на спину и ноги на валик из одеяла. О поездке в том на рентген речи не было. Передали в актив терапевту. Назначения Кеторол, Омез, Мильгамма. Диагноз остеохондроз. Далее на следующий день заболеваю каким-то ОРВИ. Боль в бедре не проходила. Продолжала Кеторол. Поправившись , вызвала платно невролога, по его рекомендации рентген на дом и дуплекс. Диагноз перелом шейки бедра со смешением. 18.11.24 госпитализация по скорой в Елизаветинскую больницу в СПб. Операция эндопротезирования нецелесообразна. Выписана на консервативное лечение . Нога болит, не могу спать и лежать толком. Прошу советов и помощи.
П с. Прошу администратора убрать личные данные, сил не было закрашивать .

Прошу советов и помощи.
В чем должны заключаться советы, и о какой помощи может идти речь?

администрация не редактирует личные данные, если вы не против публичности, то так и будет

Женщина, 54 года, рассеянный склероз, не хожу, .

Если пациент не ходил до травмы, то нет смысла в операции по замене сустава.
В раннем сроке после травмы можно выполнить не замену суставва, а остеосинтез, чтобы облегчить уход за пациентом, для уменьшения боли при поворотах, перекладывании и т.д. Но через несколько недель боль обычно уже существенно меньше, и если остеосинтез не сделали сразу, то можно уже и не делать. Разве что сохраняется сильная боль, тогда операция хоть чем-то поможет.

Помощь и советы в облегчении боли . НПВС не помогают. Не болит в определенной позе, на спине с согнутыми, ногами, но её уловить трудно. И лежать на, спине мне из-за особенностей РС мучительно, спастика усиливается. Да, мне говорили, что боль со временем стихнет, но пока увы..

В принципе в данном случае эндопротезирование возможно не с целью вернуть к ходьбе, а с целью убрать боль.

В принципе в данном случае эндопротезирование возможно не с целью вернуть к ходьбе, а с целью убрать боль.

Эту проблему решат даже три винта через разрезы 1 см. И вывихов в дальнейшем можно не опасаться.

Эту проблему решат даже три винта через разрезы 1 см. И вывихов в дальнейшем можно не опасаться.

К сожалению, не надолго со значимой вероятностью. А по поводу вывихов - были работы, которые показали, что при таких ситуациях риск вывиха ничем от обычной первички не отличается.

К сожалению, не надолго со значимой вероятностью. А по поводу вывихов - были работы, которые показали, что при таких ситуациях риск вывиха ничем от обычной первички не отличается.

совершенно согласен с Андреем и не согласен с Александром. один разрез на десять сантиметров и двухполюсной эндопротез решает вопрос полностью и навсегда. Три разреза по сантиметру, полчаса укладки на тракционый стол и три шурупа возможно, помогут на время (а , возможно , и не помогут). Десятисантиметровый разрез заживает за те же две недели, что и сантиметровый.
Категорически не согласен с предложением о проведении остеосинтеза. Двуполюсной протез - быстро (30-40 мин), дешево (я для charity покупаю протезы в Индии по 30 долларов), надежно

В принципе в данном случае эндопротезирование возможно не с целью вернуть к ходьбе, а с целью убрать боль.
Именно так я объясняла травматологу! Что я хочу вести образ жизни как раньше. А сейчас из-за боли я не могу спать, еле еле телефоном пользуюсь, почти не ем сама, а раньше с этим проблем не было. И симптомы РС усугубляются, спастика увеличивается, так как мне не могут разгибать и разминать ноги . Качество жизни очень ухудшилось.

Извините, сообщение почему то продублировалрось, как удалить второе?

Извините, сообщение почему то продублировалрось, как удалить второе?

не переживайте, это мелочь по сравнению с остальными проблемами.

надо искать клинику, врача, который заинтересован в адекватном лечении.

двухполюсной эндопротез решает вопрос полностью и навсегда.

Зачем протез неходячему пациенту? Задача - обезболить на ближайшее время, и пусть там псевдартроз сформируется, он неходячему пациенту не создаст проблем.

Три разреза по сантиметру, полчаса укладки на тракционый стол и три шурупа возможно, помогут на время

На время и надо. И не надо тракционный стол. Imaging table, ручная репозиция-спицы-винты (или FNS). И если не ходить-не наступать, взаимоотношения фрагментов могут остаться правильными неограниченное время.
Я не против биполяра, но в конкретной ситуации организовать остеосинтез, возможно, будет проще.

Я не против биполяра, но в конкретной ситуации организовать остеосинтез, возможно, будет проще.
Это Россия с особенностями финансирования медпомощи и Спб. В Спб не очень дело с травматологией в горбольницах. В целом скатились к пьяной-битой травме.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Спасибо за внимание к моей проблеме. Я, оказывается ко всем несчастьям, из больницы некое ОРВИ принесла. Заболела 22.11. высокая температура, боль в горле, покашливание. Назначения терапевта от 23.11:
- тамифлю
- витамин с
- жаропонижающие
- флуимуцил (при следующем визите его отменила уч.терапевт, т.к. покашливание было сухое и сошло на нет.
Надеюсь, почти выбралась
.
У меня вопрос по поводу боли. В ноге от боли возникает спазм, она начинает дёргаться и от этого ещё больнее. 8.11. неврологом был назначен габапентин 300 мг 3 раза в день. Другие доктора согласились с этим назначением , стало лучше, но не всегда помогает, спать не могу почти. От хлорпротиксена 15 мг на ночь отказалась, глаза не открыть, а боль есть. Что ещё можно сделать, чтобы уменьшить боль и убрать "дёрганье"?

И второй вопрос. Куда лучше обратиться в СПб с такой травмой и при наличии РС?

Участковым терапевтом назначены препараты от остеопороза.
Витамин D 5000 ед.
Кальций D3 Никомед
И главное, один из 3-х препаратов на выбор.
- золендроновая кислота
- алендроновая кислота
- деносумаб
Помогите пожалуйста с выбором!

Зачем протез неходячему пациенту? Задача - обезболить на ближайшее время, и пусть там псевдартроз сформируется, он неходячему пациенту не создаст проблем.е.

Я согласна и на такой вариант! Но травме месяц и 20 дней, а боль никуда не делась.:(

Помогите пожалуйста с выбором!
Надо выбрать травматолога. Ничего из вышеперечисленного не решит проблему, которую вы озвучиваете.

Надо выбрать травматолога. Ничего из вышеперечисленного не решит проблему, которую вы озвучиваете.
Так это назначено не для облегчения боли конечно, а как терапия остеопороза, чтобы не было ещё переломов. От боли все НПВС перебрали, сейчас Кетанов мд, не помогает . Доктор хотела трамал выписать, не разрешили пока. жду на дом хирурга и невролога. Травматолог на дом не ходит, буду платно вызывать.

Так это назначено не для облегчения боли конечно, а как терапия остеопороза, чтобы не было ещё переломов.
Я понимаю. Но вас беспокоит все таки имеющийся перелом, а не гипотетический. Вот на имеющемся медицине города и стоит сконцентрироваться.

В целом скатились к пьяной-битой травме.

А где лечиться пациентам с переломами?

А где лечиться пациентам с переломами?

Не знаю. По 100% моих наблюдений переломы с отклонениями в сторону сложности (лодыжка у беременной, шейка бедренной кости при РС, свидтетели иеговы и т.п.) представляют проблему в Спб. От пациентов просто отказываются.

Уважаемые доктора, здравствуйте ещё раз. История моя к сожалению закончилась ничем. Хотя мне казалось, что был шанс. Благодаря участию терапевта и моей настойчивости 9.12.24 меня посетил травматолог из поликлиники. Он проникся моей ситуацией, оптимистично сказал, что не этой больницей единой..., рекомендовал а районе 18 декабря сделать повторный рентген, результат будет записан на диск, и он будет рассылать его по нашим больницам и институтам. 17.12 съездила на рентген. Доктор лично встретил и проводил, забрал диск и обещал перезвонить через несколько дней. Не перезвонил. После НГ звоню сама. Ответил, что отправлял снимки в три больницы. Везде отказ. Причина: " не возьмём из-за основного заболевания". На тот момент он ещё ждал ответа от Фтизио- пульмонологического института. Спрашиваю про наше главное учреждение институт травматологии им.Вредена. Ответ: а вы могли бы сами отправить туда снимки... А я не могла. Я их сайт изучила сразу по приезду из больницы. Там черным по белому написано, что телемедицинские консультации с пациентами не приводятся. Только с лечащим врачом! Травматологу я об этом говорила ещё при первой встрече. Обещал отправить снимки сам. Но было это недели три назад и до сих пор ничего. Живу со сломанной ногой. Лежать могу только на спине. На боку сустав щёлкает и нога болит и дёргается.
Я принимаю ксарелто 10 мг. Сколько его можно/нужно принимать? Терапевт ничего внятного не сказала.