Просмотр полной версии : коагулограмма и операция

здравствуйте, уважаемые врачи
дано: девочка 9 лет, рост 1 метр вес 21 кг (несовершенный остеогенез)
в середине декабря операция на правом бедре
сдаем анализы и узнаем, что вся коагулограмма и клинический не очень в норме.
(носовых кровотечений никогда не было, синяков не бывает, кровь после взятия из вены проходит очень быстро и тоже без синяков)
было 6 операций
левое бедро-лили альбумин
2 раза левая и правая голень -норма по потере
левое бедро 2023 год повторная операция-переливали кровь, гемоглобин упал до 77 и на препарате железа не поднялся
впереди операция на правом.-замена штифта.
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
1.с такими показателями переливание будет точно?
2.успеем ли мы поднять железо до числа 10,12?
3.возьмут ли нас вообще с такой коагулограммой?
4.ребенок не умеет глотать никакие таблетки
что можно попить?

есть эвалар-там липосомальное железо 30 мг
есть мармелад эвалар там пирофосфата железа 3 - 5 мг
есть Железо хелат Эвалар (28 мг в 1 капсуле)
можно ли вскрывать капсулу?



Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Метод и оборудование: Клоттинговый (ACL TOP 750, Instrumentation Laboratory, США)

Время 40.6 сек референс 25.1 - 36.5


Фибриноген
Метод и оборудование: Клоттинговый (ACL TOP 750
Название/показатель
, Instrumentation Laboratory, США)
Концентрация 3.52 г/л референс 2.00 - 3.90


Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
Метод и оборудование: Клоттинговый (ACL TOP 750, Instrumentation Laboratory, США)

Протромбин (по Квику) 81.00 % референс 70.00 - 120.00
МНО 1.15


Протромбиновое время 13.30 сек 9.40 - 12.50

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия (ТEST1, ALIFAX, Италия)
Скорость оседания 10 мм/ч 2 - 20

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Кондуктометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод, проточная цитофлуориметрия (BC-6800Plus, Mindray, Китай)

Название/показатель Результат Референсные значения **
Лейкоциты (WBC) 4.21 *10^9/л 4.50 - 13.50
Эритроциты (RBC) 4.49 *10^12/л 3.90 - 5.10
Гемоглобин (HGB) 115 г/л 115 - 145
Гематокрит (HCT) 33.9 % 34.0 - 43.0
Средний объем эритроцита (MCV) 75.5 fL 75.0 - 87.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.7 пг 26.0 - 32.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л 280 - 360
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.5 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.2 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты (PLT) 343 *10^9/л 180 - 450
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15.8 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.30 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.2 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 2.11 *10^9/л 1.80 - 8.00
Лимфоциты (LY) 1.42 *10^9/л 1.50 - 6.50
Моноциты (MO) 0.39 *10^9/л 0.05 - 0.40
Эозинофилы (EO) 0.24 *10^9/л 0.02 - 0.50


Название/показатель Результат Референсные значения **
Базофилы (BA) 0.05 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 50.1 % 41.0 - 60.0
Лимфоциты, % (LY%) 33.7 % 30.0 - 46.0
Моноциты, % (MO%) 9.3 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 5.8 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) 1.1 % 0.0 - 1.2

ФЕРРИТИН 30 (В ОКТЯБРЕ БЫЛ 58)
ВИТ Д 44
ЖЕЛЕЗО 11

оперировать или нет - решает конкретный хирург, в нормальных странах такие исследования не делаются перед операцией детям, если у них нет повыш. кровоточивости, лучше всего жидкое железо тотема = там железо-2, по одной через день или по половинке ампулы ежедневно

А как без сдачи анализа , узнать есть ли повышенная кровоточивость ?
Есть ли у нас жда?

как без сдачи анализа узнать, что есть беременность??? тоже верно и для крово-точивости - глазами видите, что течет кровь; носовых кровотечений никогда не было, синяков не бывает, кровь после взятия из вены проходит очень быстро и тоже без синяков = против кровоточивости

Тотема заказала - как долго пить ?
Есть ли жда?

у многих детей с таким заболеванием бывает дефицит железа или жда, для 9 лет в норме гемоглобин более 115, но без дефицита железа он как правило выше 118-120

если такое состояние, то до созревания, а может и дольше, если менстр. потери будут обильными

То есть ! Железо при таких делах пьётся Практически постоянно ??
А если по анализам нормализуется?

я для вас открыл америку? да, если железо у ребенка плохо усваивается из еды и ЖДА годами, то препарат железа даётся постоянно внутрь (или в/в периодически), а покажите мне один анализ при котором вы лечением железом нормализовали все показатели ребенку?

The frequency of anemia among the studied patients with osteogenesis imperfecta was 71.4%. Combined IDA and FID formed 48.2%, 12.5%, 28.6% and 10.7% had FID, no anemia and other anemia groups respectively, functional iron deficiency was found in 60.7%.

Какими должны быть показатели крови , чтоб считалось , что железа достаточно ?
Ферритин 30, а должен быть ?
Железо 11 , а должно ?
Гемоглобин выше 118, я поняла ...

в той публикации говорится, что у части пациентов идет хр. воспаление и ферритин ложно-нормален у части пациентов, когда нет дефицита железа показатель в крови МЦВ более 80, МСН более 27, те нормативы на бланке для детей прервых лет жизни

Здравствуйте, доктор! Нас прооперировали. Гемоглобин после -98. Купили тотему - ребёнок не может ее пить- рвет от запаха и вкуса;((. Можно ей ферретаб капсулу - раскрывать и порошок давать тогда ?

можете и ферретаб раскрывать - один день две микротаблетки, другой день = три; если бы я был родителем ребенка, то заплатил в частном порядке за введение хотя бы 200 мг венофера в/в

Здесь написано ферретаб Комп. капсулы пролонгированного действия -железо фумарат эквивалентно железу два- 50 мг фолиевая кислота 0,5 мг
Плюс я даю аскорбинку.
То есть получается один день 100 мг железо другой день 150?

в капсуле ферретаба 5 микро-таблеток внутри, когда ее раскрываете - 4 с железом одна с фоиевой, их делите на два дня, как написал выше

ps нет, их там четыре - три с железом и одна с фолиевой - две с железом в один день, одну-железа и фолиевую в другой

Красные капсулы с тремя красновато-коричневыми и одной желтой мини-таблеткой внутри, которая может содержать красноватые вкрапления и/или красновато-коричневые пятна

Вадим Валерьевич ! Одна капсула целая- 50 мг, если мы ее делим получается по 25 мг в день?

ровно поделить не получится, поетому в день когда две мини-таблетки - 33 мг железа, когда одна - 17 мг железа, когда вы купите и откроете капсулу - поймете о чем я написал выше

У меня есть дома ферретаб, мы уже открыли капсулу .
Я имею в виду ,что если мы будем искать какие-либо другие формы железа два, какая доза в день нужна ребёнку?
Сейчас смогла дать тотему с вишнёвым соком.

примерно 1 мг на кг веса или 20-25 мг в день