Просмотр полной версии : Гипогликемия

Здравствуйте! Я Мария, мама девочки 3.5 лет. Не привита (мед отвод. Часто болела, клебсиелла, кишечные инфекции, ковид, ОРВИ)
В конце июля случился первый приступ гипогликемии. Далее последовало обследование.
29.07.24
Кровь на глюкозу - 3.7
ТТГ (0.700-5.970) - 2.15
Т4 (12.30-22.80) - 15.21
Т3 (3.10-6.80) - 5.73
иммуноглобулины - A, G, M в норме.
Эозинофилы (1.0-6.0) -0.9
Моноциты (0.05-0.50) - 0.59.
Остальное в норме.
Ребенок имеет дефицит массы тела. Вес 10 кг. Рост 90 см. Аппетит всегда плохой был.
Гипогликемия переодически случается минимальный сахар по глюкометру ловила 3.2 мм.л
31.07.24
Инсулин (2.60-24.90) - 1.08
С - пептид (1.10-4.40) - 0.61
Глюкоза 3.7
Гликированый 5.1
Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, Вит Д, щ.ф, общ.белок, индекс хома- Норма.
За пол года до этого начались внезапные рвоты по вечерам и боль в животе. На УЗИ патологии не видят, говорят рефлюкс.
24.08.24
Капрограмма норме
Кальпротектин - норма
Капрологическая эластаза -норма.
Скрытая кровь - отсутствует.
Сахар всё так же переодически падает, после прогулок, или после дневного сна, ночью.
Эндокринолог подозревает проблему в надпочечников.
22.09.24
Гидроксипрогестерон 17 -норма
Кортизол, натрий, калий, хлор, всё в норме.
24.09.24
Ферритин, гомоцистеин, ИФР1, антитела к Gad - норма.
Костный скелет развит на 2 года.
На сегодняшний день: вес 11 кг, рост 92 см.
Успели пойти в детский сад. Но вышли на карантин по полиомиелиту (дочь не привита) сидели дома месяц спокойно и сахар перестал падать. Но с начала этой недели начали ездить в поликлинику на физиолечение со старшей дочерью. Младшую вожу с собой, так как оставить не с кем. Ездим на общественном транспорте и вот опять начались гипогликемии.
При последнем посещении эндокринолога сказали соблюдать диету: убрать весь сахар, белый хлеб, мучное, сок. И контродь сахара, как начнет подниматься выше 6 натощак, так бить тревогу. Кормить дробно и полноценно. Как только убираю полностью сахар, на следующий день гипогликемии утром.
Посещали гастроэнтеролога: ничего кретичного она не видит. Креон на 2 недели.
Были у генетика.
Аммиак - норма. Лактат - 2.42 норма до 2.20.
Мы не все антитела сдали на диабет. Есть ещё 3 вида антител. Узнала позже.
Сахар выше 8.9 не поднимался. В основном после еды он до 6-7 держится.
Подскажите почему при нагрузках валиться сахар?
Чуть перегуляли и сахар падает. Чуть недоела и привет гипо.
Что ещё проверить?
Сейчас аппетит улучшился, и кушать стала больше и разнообразие.

норма ферритина на бланке и норма у 3-4 летнего ребенка - две большие разницы, у детей до 5 лет с дефицитом массы тела - ето обычное дело, кетотическая гипогликемия, недавно был случай по ссылке посмотрите
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо Вадим Валерьевич за ответ!
Ферритин равен - 30.6. Нужно пропить препараты железа?
А ещё сдавали кортизол в суточной моче (58.00-403) - 45.39
Кетоны я ловила один раз полосками кетоглюк.
При последних гипах, кетонов не было.
Про крахмал поняла.
А вот про генетику не совсем. Сейчас можно сдать какие-то анализы чтобы выявить генное это нарушение или же с возрастом это пройдёт?

ферритин более 25 у детей до 5 лет норма, так что вы правы, дефицита железа скорее всего нет; про кортизол в моче не подскажу, но по ссылке ниже кортизол в крови в норме более 18 - норма, а дефицит менее 14 мг/дл. У детей-дошкольников с дефицитом массы тела такая гипогликемия самопреходяшая, вам нужно правильно научиться кормить ребенка углеводами, совсем не так как сказал очный врач; но если она не проjдет после 5-6 лет, то нужен поиск. НО, если у ребенка имеются и другие отклонения, то диагностика нужна и сейчас; лучше всего запросить дистанц. консультацию в ендокрин. центре Москвы - Меликян Мария Арменаковна
Hypoglycemia in Neonates, Infants, and Children
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Мария Арменаковна, увы, давно не в Москве- но институт детской эндокринологии на месте и гипогликемии у ребенка заслуживают самой серьезной проверки, а не гадания в интернете. Так что собирайтесь к очному врачу.

Причем тут поиски диабета и запреты на углеводы?
У ребенка никогда не было гипергликемии, да и и глюкоза крови не падала ниже 50 мг/дл при подавленных инсулине и С-пептиде.
Она худая, в этом возрасте она должна весить ~15 кг, a она по весу ниже -2 персентилей. Что-то с ней медицински не так.
На расстоянии, по интернету, нам её лечить не получится.
Её надо послать,- причем как можно скорее,- к профессиональному детскому эндокринологу, специфически не к тому, который ей назначил диету без углеводов! Или хотя бы к умному педиатру. Пока суд да дело, кормить её высококалорийной пищей с обилием углеводов.

Большое спасибо за ответ!

Я ищю информацию. Пытаюсь понять что с моим ребенком не так, как ей помочь и чем это грозит в дальнейшем. Местных врачей мы прошли и осталась не удовлетворена. По этому продолжила искать, что хоть кто-нибудь мне скажет что это не норма. И можно найти причину и вылечить или научиться с этим жить. Хочу найти грамотных докторов.
Вы мне подсказали про институт детской эндокринологии.
Спасибо большое!
Мы сами из Томска. Но я думаю у них тоже есть онлайн консультации и можно по видео звонку решить когда они смогут нас принять на обследование.

Саприна Оксана Владимировна в Томске поможет Вам

Причем тут поиски диабета и запреты на углеводы?
У ребенка никогда не было гипергликемии, да и и глюкоза крови не падала ниже 50 мг/дл при подавленных инсулине и С-пептиде.
Она худая, в этом возрасте она должна весить ~15 кг, a она по весу ниже -2 персентилей. Что-то с ней медицински не так.
На расстоянии, по интернету, нам её лечить не получится.
Её надо послать,- причем как можно скорее,- к профессиональному детскому эндокринологу, специфически не к тому, который ей назначил диету без углеводов! Или хотя бы к умному педиатру. Пока суд да дело, кормить её высококалорийной пищей с обилием углеводов.

Абсолютно согласна - бессмысленно дистанционно Вам и врачу объяснять, что делается не так и кто изтВас что путает