Просмотр полной версии : Петехии на стопах ребенка

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться. Дано: ребенок 10 лет мальчик. В марте 2024г. вечером сильно заболел живот, пришлось вызвать скорую. Врачи в приёмном отделении нащупал комок в левом боку. Решили из-за этого боль. От страха перед госпитализацией боль прошла. В марте случайно обнаружила на стопах ног петехии. Более интенсивно в области голеностопного сустава. Единичные на внутренней стороне бедер до паха. Анализы почти в норме кроме показателя ASLO. Направили в областной центр к гематологу. Где поставлен диагноз геморрагический васкулит, кожная форма. Летом высыпания практически исчезли, только где нигде в единичные. В декабре снова высыпало, и сохраняются до сих пор. Несколько раз сдавал анализы. У педиатра вопрос к ASLO. Выписал курс Бициллин 5. Но у меня возникли сомнения. Как и в диагнозе васкулит, т. к. высыпания не пальпируются.

мало информации о ребенке, един. петехии бывают в норме у детей, АСЛО в норме у детей в 2-3 раза выше норм на бланке, как выглядит васкулит см фото1 по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Благодарю за ответ! Попытаюсь выложить результаты анализов и фото

не нужно, если у ребенка нет как на картинке вверху

Здравствуйте. Может быть подскажете куда двигаться дальше, чтобы выяснить причину петехий, т. к. это не единичные высыпания. Педиатр настаивает на курсе Бициллина 5. Ещё из назначений Дипиридамол, цетиринизин. АСЛО с 2022 - 587 февраль, 445 июль, 407 август
2023 - 278
2024 - 466 март, 365 апрель, 276 декабрь
2025 - 356 январь
Благодарю

повышенный Асло может быть и при носительстве стрептококковомь которое бывает по разным данным у 10-20 % населения в разные периоды жизни или постоянно.
прочитайте статью про Асло
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
можете ознакомится с темами на форуме по поиску, например
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ознакомтесь со статьей:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
отрывки из статьи:
Как долго может сохраняться высокий уровень АСЛО после перенесенной стрептококковой инфекции?
Максимального уровня титр АСЛО достигает примерно через 3-5 недель после перенесенной стрептококковой инфекции. Далее титр АСЛО начинает постепенно снижаться и снова возвращается к норме, в среднем, через 6-12 месяцев после перенесенной инфекции.

Что делать, если титр АСЛО повышен? Как можно понизить титр АСЛО в крови?

....сам по себе повышенный уровень АСЛО не представляет никакой опасности для человека, а может только указывать на то, что в недалеком прошлом человек контактировал со стрептококковой инфекцией.

В связи с этим, никаких специальных мер направленных именно на снижение уровня АСЛО предпринимать не нужно. С течением времени титр АСЛО понизится самостоятельно.

Я это понимаю, но прошло уже 2 года, а асло повышен. Возможна ли причина петехий в какой-то скрытой инфекции? И нужен ли Бициллин. Если это васкулит, то антибиотики нужны с осторожностью. Может быть нужны дополнительные анализы? Извините за настойчивость, меня пугают возможными последствиями, но конкретного диагноза нет

нередкая причина наиволее частого геморагического васкулита у детей- Болезни Шейнлен-Геноха -стрептококковая инфекция.У 1/3 высыпания бывают повторными
Учитывая сочетание васкулита, рецедив васкулита и длительное повышение АСЛО не могу исключить, что может педиатр и прав, пробное лечение оправдано возможно...

у ребенка картина соответствует физ.нагрузочно-индуцированным петехиям, ее легко спутать с васкулитом или иными заболеваниями:

Exercise-induced purpura, which has also been called "golfer's purpura," is a phenomenon that has been rarely reported in the pediatric literature. This is the first case series in which this benign vasculopathy, which is most often associated with warm weather and high-impact activity, is described. In this series, we describe 5 patients, most of whom had an erythematous purpuric rash above the sock line that extended to the knees and was associated with warm weather and prolonged activity. Exercise-induced purpura may be mistaken for Henoch-Schönlein purpura or as a manifestation of a possible systemic vasculitis. Recognition of this benign condition is vital to avoid an unnecessary workup and a costly evaluation with accompanying anxiety.

Pediatrics. 2019 Apr;143(4):e20182797.
Exercise-Induced Purpura in Children