Просмотр полной версии : Непроходящая мокрота и частые орз

Дочке 5лет 11 месяцев. Рост 110, вес 17 кг. Худая . Роды в срок. Осложнений никаких.
В марте 2024 года заболела орви и с тех пор болеет через месяц . Каждый раз одно и тоже. Начинается насморк, переходит через день, два в кашель приступообразный , ночь держится температура 38 , утром спадает, кашель становится влажный без приступов. Но самое главное , что у нее не проходит мокрота с марта 2024. Утром она всегда ее откашливает. В основном густая то желтая , то зеленая , то белая. Сдали ige 600, катионный белок -179. Аллергопанель чистая, кал, кровь на паразитов -чисто.
Нашли антитела к микоплазме. Небольшие. Пролечили до НГ клацидом. И вот впервые две недели не было мокроты. Потом появился насморк , мокрота. Неделю промывала нос.
Два дня назад опять все усугубилось. Проснулась , вырвало 3 раза мокротой . Гноился глаз. День температура 37,6, ночью 38.3. На следующий день 37.1. Кашель с мокротой , сопли тягучие. Врач сказал промывать нос, мирамистин в горло. И изофра.
Я была у педиатра до нг и просила отправить нас к пульмонологу. Он отказался , сославшись на то, что не было бронхитов и пневмоний. Его не смущает , что ребенок постоянно с мокротой зеленой в горле и болеет через месяц.
Начала изучать интернет, поняла , что наши симптомы схожи с муковисцидозом. Там ведь у больных детей постоянная густая слизь.
Подскажите , пожалуйста, что мне делать? Опять идти к педиатру и требовать направление к пульмонологу? Или срочно сдать какие-то анализы?

Вот такая мокрота утром. Что с этим делать? Пили антибиотик месяц назад.

Обратитесь к ЛОР врачу также

Обращалась . Назначают местное лечение носа. Сделали рентген . Утолщение пристеночн слизистых. Подскажите , пожалуйста, нужно ли нам проводить доп обследования какие-нибудь?

Нужен очный прием внимательного грамотного педиатра

Спасибо. Мне не дает покоя мысль о муковисцидозе. Наши симптомы подходят под это заболевание?

Есть разные формы муковисцидоза , мы не видим Вашего ребенка и невозможно опровергнуть ваши опасения. Гнойные выделения могут быть связаны с нелеченой патологией ЛОГ органов.
В Москве есть хорошая клиника "РАССВЕТ". Ее можно рекомендовать. К врачу приходить со всеми данными обследования.

Спасибо

Честно говоря для меня как педиатра описание на муковисцидоз не похоже...

Спасибо за ответ. Мы пошли к платному пульмонологу. Назначили схему лечения . Беродуал, пульмикорт и флуимуцил. Дышали, пили антибиотик амоксиклав. Сдали посев из носа и мокроты . В мокроте бактерии не обнаружили , в носу нашли гемофильную палочку 10*4. Лечили 10 дней. Мокрота ушла, температура спала. Но вот прошло 2 недели и мокрота появилась опять. Слизистая. Начинает кашлять под утро и отхаркивает ее. Собираемся делать кт легких по назначению пульмонолога.

Да еще заставила педиатра как следует изучить нашу медкарту. Оказывается бронхиты были обструктивные. Первый раз в 9 месяцев

учитывая антибиотикотерапию, вы сейчас достигли хорошего результата.
его надо закрепить: выяснить у аллерголога и пульмонолога, нет ли предпосылок к аллергическому риниту. Сменить ЛОРа. И у него поинтересоваться, не нужны ли топические глюкокортикостероиды в нос, у вас ведь затяжное течение инфекции. Возможно, могут понадобиться ингибиторы лейкотриенов - монтелукаст, к примеру. Нет ли атопии?

параллельно требуется оздоровление: вы даёте витамин Д, витамин С и железо профилактическими курсами? Надо. Здесь всегда подскажут дозировки. спрашивайте.

так же есть чудесный витаминно-минеральный БАД от Байер - Флинтстоуны.
приобрести на маркетплейсе и давать 1,5-2 месяца
он бывает и красного цвета упаковка - с железом.
жёлтый - с иммуноподдержкой

Здравствуйте, у Лора были. Сдали пищевую и бытовую аллергопанель. Все в норме. Но ige 870, а катионный белок 123.
Аллергологу отписал сингуляр по 4 мг в день и в нос назонекс. Все делаем. Но мокрота опять появилась.
Витамин д даю. (Д3+k2 ) biomnis. C и железо не назначали, поэтому не принимали. Еще сдали иммунограмму, она тоже хорошая. Атопического дерматина нет и никогда не было.

Да, еще 5 марта проводили пробу Манту. У нее положительная папула 6мм. До этого всегда была отрицательная реакция

Может быть , нам к фтизиатру?

Вы все таки описываете положительную динамику-улучшение по сравнению с описанием от 14.02.25.Хочу отметить, что в случае астматического бронхита, аллергического ринита и т.п. эффект от таких препаратов как Сингуляр,пульмикорт, назонекс можно ожидать через 2-4 недели лечение такими препаратами Но хочу также указать, что лечение такими препаратами не защищает от присоединения ОРВИ, которые могут сопровождаться кашлем и насморком , а у детей некоторых ,например с предрасположенностью к астме и обструктивным бронхитом, при увеличенных аденоидах- постназальным затеканием и кашлем....

Да , по сравнению с тем , что была, динамика положительная. Но мокрота не подходит целый год. Поэтому я беспокоюсь. Спасибо за Ваше мнение

качество сомнительной пробы Манту,качество измерения пробы Манту конкретной медсетрой или врачем, решение вопроса о Диаскинтесте как более точном в диагностике решайте с местным педиатром или пульманологом
Я давно не практикую в России и у нас в плановом порядке Манту и БЦЖ не проводятся( кроме выходцев из Эфиопии и беженцев из Судана- и только в спец.поликлиниках обученым персооналом).Российских педиатров на форуме нет в наст.время и я не уверен, что другие врачи знакомы достаточно хорошо с " туберкулиндиагностикой и тактикой при сомнительном результате...

Да, после кт легких пойдем опять к платному пульмонологу. Узнаем насчет диаскинтеста. Как я поняла, у нас тут до 8 лет его не делают почему-то. Страшим детям в школе делают Диаскин, а в садике только манту.

и я не уверен, что другие врачи знакомы достаточно хорошо с " туберкулиндиагностикой и тактикой при сомнительном результате...
хорошо знакомы, тем более, когда в семье есть педиатр:

при /сомнительном/положительном Манту в РФ выполняется Диаскинтест.
На фоне аллергизации желательно его выполнять на фоне приёма антигистаминных средств - 4 дня до и 2-3 после -- в целом неделя

ПС: в назначенной вам схеме монтелукаста и назонекса может быть /и чаще включается/ антигистаминный препарат последнего поколения.

Спасибо!

Сделали кт. Результат приложила. На сегодняшний день : утром мокрота так и есть. Густая желтая. В течении дня , вроде бы, нет. Подскажите , пожалуйста, стон ам делать дальше?

Вы все таки описываете положительную динамику-улучшение по сравнению с описанием от 14.02.25.Хочу отметить, что в случае астматического бронхита, аллергического ринита и т.п. эффект от таких препаратов как Сингуляр,пульмикорт, назонекс можно ожидать через 2-4 недели лечение такими препаратами Но хочу также указать, что лечение такими препаратами не защищает от присоединения ОРВИ, которые могут сопровождаться кашлем и насморком , а у детей некоторых ,например с предрасположенностью к астме и обструктивным бронхитом, при увеличенных аденоидах- постназальным затеканием и кашлем....

Да , по сравнению с тем , что была, динамика положительная. Но мокрота не подходит целый год. Поэтому я беспокоюсь. Спасибо за Ваше мнение

Сделали кт. Результат приложила. На сегодняшний день : утром мокрота так и есть. Густая желтая. В течении дня , вроде бы, нет. Подскажите , пожалуйста, стон ам делать дальше?

1. радоваться , что на КТ не найдена никакая тяжелая патология и в целом КТ нормальное
2.радоваться, что все таки есть по сравнению с 14.02.25 определенное улучшение и в течение дня самочуствие ребенка не нарушено
3. продолжать по усмотрению пульмонолога или педаитра принимать Сингуляр,пульмикорт, назонекс и т.п.
4.наблюдение по обстановке....

Благодарю за ответ