Kirasa
02.03.2025, 21:43
Здравствуйте.
Женщина 32 лет. Заболела остро в 11.2024: внезапный сильный озноб, выраженная слабость, позывы на рвоту, далее жидкий стул 4 раза, температура 38С, без болей в животе - всё прошло самостоятельно за 1 день, после чего в течение суток выраженная интоксикация в виде сильной слабости, болей в мышцах, головной боли. За 2 дня до болезни посещала ресторан. К врачу не обращалась, так как симптомы купировались самостоятельно, самочувствие восстановилось.
Через 3 недели ночью резкий озноб, температура 38С (купировалась самостоятельно за 5 часов), появились тянущие боли в правой подвздошной области, вздутие живота. Накануне стул формлен, питалась домашней пищей. Жидкого стула нет. Сразу обратилась к хирургу - острый аппендицит исключен, осмотрена гинекологом - патологии не выявлено.
В виду сохраняющихся болей в правой подвздошной области выполнена колоноскопия 12.2024 (через 5,5 недель от начала болезни): катаральный терминальный илеит, фибринозный тифлит, катаральный правосторонний колит. Гистологически: картина илеита с признаками минимальной активности воспаления, картина поверхностного колита с мнимальными изменениями слизистой оболочки; описанная картина не позволяет установить нозологическую форму процесса. Стул в течение всего месяца оформлен или кашеобразный 1-2 раза в день без примесей, были ложные повызы по 2-3 раза в день.
Далее направлена к инфекционисту (через 2 мес от начала болезни). 01.2025 - многочисленные посевы кала на ОКИ (все отрицательно), кровь на ОКИ - выявлен РНГА шигелла зонне 1:400 (при отрицательном посеве). Назначен ципрофлоксацин 500*2*5 дней, энтерол, бифиформ, ферменты; после курса а/б стул кашеобразный, кашице-слизистый 1-2-3 раза в день. Боли в правых отделах живота сохраняются.
Далее в динамике титры антител (направлена инфекционистом в пол-ке по ОМС):
09.01.25 - 1:400 (первичное обнаружение, когда назначен а/б)
28.01.25 - не обнаружено
30.01.25 - 1:3200
01.02.25 - 1:1600
11.02.25 - 1:400
27.02.25 - 1:1600
За это время многократно назначался посев кала на шигеллы - не выявлено; многократно ОАК, бх, срб - без отклонений.
Фекальный кальпротектин - 17 (норма до 50).
УЗИ ОБП, почек - без патологии. КТ ОБП, забрюшинного пространства с контрастом - без патологии.
Многократно консультирована гастроэнтерологами: неопределенный илеоколит, инфекционный колит? ВЗК? Динамическое наблюдение, ФКС повторно летом 2025.
Жалобы в настоящее время: тянущие боли в правой подвздошной области часто в течение дня, редко в левой подвздошной области в районе сигмы, мягкий кашеобразный или слегка оформленный стул с очень небольшим количеством поверхностной слизи 1-2 раза в день, вздутие, урчание в животе.
В анамнезе в возрасте 3х лет перенесенная шигелла зонне (подтвержденная посевом кала), лечили ципрофлоксацином.
Уважаемые доктора, что происходит в антителами? Возможна ли такая динамика при шигеллезе и шигеллез ли это? В какие сроки антитела должны нормализоваться? Все анализы на антитела выполнялись в одной лаботатории (СПБ, инфекционная больница Боткина).
Женщина 32 лет. Заболела остро в 11.2024: внезапный сильный озноб, выраженная слабость, позывы на рвоту, далее жидкий стул 4 раза, температура 38С, без болей в животе - всё прошло самостоятельно за 1 день, после чего в течение суток выраженная интоксикация в виде сильной слабости, болей в мышцах, головной боли. За 2 дня до болезни посещала ресторан. К врачу не обращалась, так как симптомы купировались самостоятельно, самочувствие восстановилось.
Через 3 недели ночью резкий озноб, температура 38С (купировалась самостоятельно за 5 часов), появились тянущие боли в правой подвздошной области, вздутие живота. Накануне стул формлен, питалась домашней пищей. Жидкого стула нет. Сразу обратилась к хирургу - острый аппендицит исключен, осмотрена гинекологом - патологии не выявлено.
В виду сохраняющихся болей в правой подвздошной области выполнена колоноскопия 12.2024 (через 5,5 недель от начала болезни): катаральный терминальный илеит, фибринозный тифлит, катаральный правосторонний колит. Гистологически: картина илеита с признаками минимальной активности воспаления, картина поверхностного колита с мнимальными изменениями слизистой оболочки; описанная картина не позволяет установить нозологическую форму процесса. Стул в течение всего месяца оформлен или кашеобразный 1-2 раза в день без примесей, были ложные повызы по 2-3 раза в день.
Далее направлена к инфекционисту (через 2 мес от начала болезни). 01.2025 - многочисленные посевы кала на ОКИ (все отрицательно), кровь на ОКИ - выявлен РНГА шигелла зонне 1:400 (при отрицательном посеве). Назначен ципрофлоксацин 500*2*5 дней, энтерол, бифиформ, ферменты; после курса а/б стул кашеобразный, кашице-слизистый 1-2-3 раза в день. Боли в правых отделах живота сохраняются.
Далее в динамике титры антител (направлена инфекционистом в пол-ке по ОМС):
09.01.25 - 1:400 (первичное обнаружение, когда назначен а/б)
28.01.25 - не обнаружено
30.01.25 - 1:3200
01.02.25 - 1:1600
11.02.25 - 1:400
27.02.25 - 1:1600
За это время многократно назначался посев кала на шигеллы - не выявлено; многократно ОАК, бх, срб - без отклонений.
Фекальный кальпротектин - 17 (норма до 50).
УЗИ ОБП, почек - без патологии. КТ ОБП, забрюшинного пространства с контрастом - без патологии.
Многократно консультирована гастроэнтерологами: неопределенный илеоколит, инфекционный колит? ВЗК? Динамическое наблюдение, ФКС повторно летом 2025.
Жалобы в настоящее время: тянущие боли в правой подвздошной области часто в течение дня, редко в левой подвздошной области в районе сигмы, мягкий кашеобразный или слегка оформленный стул с очень небольшим количеством поверхностной слизи 1-2 раза в день, вздутие, урчание в животе.
В анамнезе в возрасте 3х лет перенесенная шигелла зонне (подтвержденная посевом кала), лечили ципрофлоксацином.
Уважаемые доктора, что происходит в антителами? Возможна ли такая динамика при шигеллезе и шигеллез ли это? В какие сроки антитела должны нормализоваться? Все анализы на антитела выполнялись в одной лаботатории (СПБ, инфекционная больница Боткина).