Добрый день. Ребенку 6 месяцев, получили результат общего анализа крови. Сильно повышен гемоглобин и другие показатели. Прокомментируйте, пожалуйста, что делать.
Dr.Vad
14.03.2025, 15:50
пересдать об. анализ крови из венозной крови в сертиф. лаборатории гемотест, инвитро; с большой долей вероятности все будет в норме; не делать ненужных ОАКов неизвестно где
Sini4ka
14.03.2025, 15:53
Пересдадим обязательно. Сдавали в детской поликлинике
Dr.Vad
14.03.2025, 17:18
иногда качество бесплатных анализов в детской полуклинике как качество просроченной еды на мусорке: один раз можно скушать и все нормально, а другой раз - пишевое отравление
Sini4ka
14.03.2025, 17:20
Совсем не ждали подвоха от поликлиники. Спасибо!
Dr.Vad
14.03.2025, 17:29
с точки зрения лаб. специалиста, отклонения в анализе настолько велики, что без повторения результата или повтора анализа, начиная с нового кровезабора, не должны выдаваться на руки или посетителю или его леч. врачу, во многих лабораториях у неспециалистов результат не проверяется на адекватность; вот вам как пример настоящего повышения гемоглобина у ребенка 5 лет - цифры гораздо ниже, чем "намеряли" вашему ребенку
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
это первый раз ему делали анализ в 6 мес. или были раньше результаты из роддома или др. лабораторий?
Sini4ka
14.03.2025, 17:58
Сдавали 25.11 был понижен гемоглобин, был назначен Мальтофер, потом сдали 11.01, ещё 2 недели пили Мальтофер, а сейчас врач сказала сдать для контроля
Dr.Vad
14.03.2025, 18:11
вы тожно знаете возраст ребенка в момент сдачи анализов, а мне приходится гадать - предположительно первый анализ сделан когда у ребенка была физиологическая депрессия гемоглобина в 1.5-2.0 мес. возрасте, после чего он стал возврашаться в норму
минус 2СО менее 95 перцентилей или уже анемия
The reference ranges for hemoglobin concentration in children are as follows: [Гематология Хофманна 2009]
Birth: mean 16.5 g/dL (-2SD: 13.5 g/dL)
1-3 days: mean 18.5 g/dL (-2SD: 14.5 g/dL)
1 week: mean 17.5 g/dL (-2SD: 13.5 g/dL)
2 weeks: mean 16.5 g/dL (-2SD: 12.5 g/dL)
1 month: mean 14.0 g/dL (-2SD: 10.0 g/dL)
2 months: mean 11.5 g/dL (-2SD: 9.0 g/dL)
3-6 months: mean 11.5 g/dL (-2SD: 9.5 g/dL)
0.5-2 years: mean 12.0 g/dL (-2SD: 11.0 g/dL)
Dr.Vad
14.03.2025, 18:13
мальтофер не усваивается у 30% детей и для повышения гемоглобина, если он был действ. снижен, нужно 1.5-2 мес. лечения
Sini4ka
14.03.2025, 18:26
Ребенок рожден 12.09, в момент сдачи первого анализа было 2,5 месяца. Второй анализ сдали в 4 месяца.
Мальтофер получается пили почти 2 месяца
Dr.Vad
14.03.2025, 18:45
то есть вы сами видите, что сдавали анализ когда у ребенка самый низкий гемоглобин из-за того что его фетальный гемоглобин сменялся на взрослый и потом спустя 2 мес. он сам стал повышаться, а слабограмотный педиатр расценил сие как анемию и назначил ненужный мальтофер, на фоне которого все якобы стало нормализовываться
Sini4ka
14.03.2025, 18:48
Да, теперь вижу. А, получив сегодня результаты анализа, подумала, что какие-то заоблачные цифры. Надеюсь, это ошибка.
Dr.Vad
14.03.2025, 19:02
ето 100% ошибка, не знаю почему, может капиллярную кровь недоразвели цитратом или др. антикоагулянтом или эритроцитарный/гемоглобиновый канал в анализаторе дал сбой
Sini4ka
14.03.2025, 19:04
Вадим Валерьевич, очень вам благодарна за консультацию. Отпишусь после повторного анализа
Sini4ka
16.03.2025, 16:07
Добрый день.
Пересдали, гемоглобин 109.
Правда ещё макроцитоз вылез.
Sini4ka
16.03.2025, 16:11
Прилагаю анализ
Dr.Vad
16.03.2025, 19:15
макроцитоза нет, есть неверные показатели для детей таких лет
MCV Normal Range:
Newborn: 95 to 121 fl
Ages 6 months to 2 years: 70 to 86 fl
Sini4ka
16.03.2025, 19:22
Спасибо!
Я правильно понимаю, что гемоглобин 109 не требует приема препаратов ( Мальтофер или актиферрин)?
Dr.Vad
16.03.2025, 19:30
гемоглобин менее 110 для детей младше 8-9 мес. может быть анемией, актиферрина в РФ нет, как и др. препаратов железа-2 для детей 1-3 лет, ребенку нужен прикорм белковый и мясной не давайте никаких каш или прочего
In brief: Feeding your baby at 6–12 months
...feed your baby a variety of foods – especially animal foods (dairy, eggs, meat, fish and poultry), fruits and vegetables – every day
unicef.org