Просмотр полной версии : Глюкозурия у ребенка 3 лет

Доброй ночи. Я болею сд 1 типа ( обнаружили в 2019 году с кетоацидозом), родила дочь в 2021. В нашем семье СД 1 типа также болеет и мой отец.
В марте 2025 года дочь заболела орви, с бактериальным осложнением. Температура до 40, курс аб. Заметила днем липкое пятно рядом с горшком( прошу прощения за подробности), измерила сахар тест полоской (28 ммоль), по глюкометру 11.3 (5 минут назад съела целый блин). Через час сахар был 4. Глюкоза не определялась ни в моче, ни в крови. Через 5 дней сдали глюкозу натощак и гг в лаборатории - гг 5,2, глюкоза 4.2.
Следующий случай через 2 недели после сдачи анализов - утром также замечаю липкое пятно и делаю замер тест полоской мочи опять 28 ммоль, замеряю глюкометром 4,2.
В этот день еще 1 раз тест полоска показала Сахар в моче и больше ничего не было.
На следующий день натощак 5, моча чистая.
Вечером рандомно замеряю сахар в моче - 8 ммоль ( примерно через 2 часа после еды). Сахар по глюкометру 6,1 через 2 часа после еды, еще через час 4.0.
Записалась на пересдачу гг и глюкозы натощак по назначению эндокринолога, а также анализ на антитела.
Вопрос - манифест диабета или глюкозурия из-за орви?!
Жажды и полиурии нет.

Глюкозурия без диабета сахарного мб при так называемом почечном диабете,
Время покажет

В данном случае можно говорить за развитие СД? Натощак сахар всегда до 5.

"За развитие CД" говорят не по наличию глюкозурии.
Другое дело, что в настоящее время в СД1 выделяют стадии - 1 стадия - носительство антител, 2 стадия - антитела + додиабетические нарушения гликемии и 3 стадия- собственно диабет.
Таким образом, можно обсудить с врачом, учитывая Ваш анамнез, оценку антител к тканям поджелудочной железы ( GAD,IIA и тд)

если нет других проявлений и изменений, возможно бессимптомная почечная глюкозурия

Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, по нашей «семейной» истории диабета - у ребенка возможен Mody диабет?

Это обратимое состояние? Или все же первый звонок к СД?

Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, по нашей «семейной» истории диабета - у ребенка возможен Mody диабет?
Мody диабет-диабет,и при нормальном уровне сахара в крови такой дигноз не ставится
Это обратимое состояние? Или все же первый звонок к СД?
ответ дан выше :

"За развитие CД" говорят не по наличию глюкозурии.
Другое дело, что в настоящее время в СД1 выделяют стадии - 1 стадия - носительство антител, 2 стадия - антитела + додиабетические нарушения гликемии и 3 стадия- собственно диабет.
Таким образом, можно обсудить с врачом, учитывая Ваш анамнез, оценку антител к тканям поджелудочной железы ( GAD,IIA и тд)

Я не утверждаю, что сейчас он (диабет) есть, просто бытует мнение, что при обычном СД 1 типа (не моди) у родственников, ребенку передается предрасположенность к аналогичному типу СД.

наличие в семье СД1 не гарантия, что у ребенка в течение всей его жизни до 100 летнего возраста не разовьется Мody диабет, гастрит,тиреоидит ,геморрой и другие болезни...
По Вашей «семейной» истории диабета вероятность развития СД 1 выше , чем в целом у населения.Выше ли вероятнсоть развития Мody диабетa, чем в целом у населения- данные не попадались, думаю узкие специалисты осведомлены лучше...

Вы сообщили, что у Вас и отца СД1- иными словами, хотя бы была попытка исключить МОDУ
но бывает все и идея разумна

Вот такой результат через час после ужина.

На какой вопрос Вы ответили этим слайдом?

Извините, не правильно написала. Хотела задать вопрос по поводу окраски? Действительно ли присутствует глюкоза.
И вопрос - врач эндокринолог в нашем городе говорит, что если через час после углеводной пищи сахар около 10-11 это норма, если через 2 часа он ниже 7.8. Это верное суждение? Или стоит сменить врача?

Менять не стоит

Доброе утро. Переслали гликированный и глюкозу натощак - гликированный 6,2 и глюкоза 3.7. Что это может значит?
С пептид - 58 ммоль/л, при нормальных значениях от 260 до 1730

"За развитие CД" говорят не по наличию глюкозурии.
Другое дело, что в настоящее время в СД1 выделяют стадии - 1 стадия - носительство антител, 2 стадия - антитела + додиабетические нарушения гликемии и 3 стадия- собственно диабет.
Таким образом, можно обсудить с врачом, учитывая Ваш анамнез, оценку антител к тканям поджелудочной железы ( GAD,IIA и тд)

Обсудили?

К врачу записаны на 12, антитела придут к той же дате. В данный момент можно утверждать, что это дебют СД?

"За развитие CД" говорят не по наличию глюкозурии.
Другое дело, что в настоящее время в СД1 выделяют стадии - 1 стадия - носительство антител, 2 стадия - антитела + додиабетические нарушения гликемии и 3 стадия- собственно диабет.
Таким образом, можно обсудить с врачом, учитывая Ваш анамнез, оценку антител к тканям поджелудочной железы ( GAD,IIA и тд)

Если будут антитела - можно, и тогда не нужно будет говорить о МODY
Если не будет - можно исследовать генетическую панель на MODY и наблюдать
Вне наличия антител критерии диабета прежние

Спасибо за ответ!
Еще вопрос, возможно глупый, гликированный 6,2, натощак 3.7, после еды 5.9, можно ли считать диабетом?
Эндокринолог сказал вести дневник гликемии по тест полоскам.
И еще, гликированный гемоглобин, поднялся на 1 единицу в период с 13.03 по 02.04 может ли это считаться ошибкой?

Повторю - если это стадия 1 ( есть антитела, но гликемия нормальна), то уже выставляется диабет
Сами по себе это не диабетические цифры

Если будут антитела - можно, и тогда не нужно будет говорить о МODY
Если не будет - можно исследовать генетическую панель на MODY и наблюдать
Вне наличия антител критерии диабета прежние

Результаты антител

Для установления 1 стадии СД1 нужно два положительных результата на антитела, у Вас не исследованы антитела к цинковому транспортеру ZnT8

Для установления 1 стадии СД1 нужно два положительных результата на антитела, у Вас не исследованы антитела к цинковому транспортеру ZnT8
Все, что было по антителам в местной лаборатории

Для установления 1 стадии СД1 нужно два положительных результата на антитела, у Вас не исследованы антитела к цинковому транспортеру ZnT8
Антитела к бета клеткам также отрицательные.
Подскажите пожалуйста по данным (антителам) можно ли сказать, что это дебют СД? Лежим в больнице. Дома определили сахар 15. Приехали на скорой с сахаром 10 ммоль (в приемнике замерили), поступили в отделение с сахаром 3,3

Да, диабет

Да, диабет

И еще вопрос, дочке не назначают инсулинотерапию, так как через 3-4 часа сахар падает до 3, но через 1-2 часа после еды он 12-14. Правильная ли тактика?

пока тактики нет

Да, диабет

Добрый вечер. Лежим 2 день в стационаре. Сахар натощак 3-4, после еды (1 час) 11-12, 8-9 (2 часа) и еще через час может упасть до 2,5. И так после каждого приема пищи падает до 2,5-3 ммоль. Инсулин не ставят. Собираются отправлять в областную больницу в эндокринологию, так как не знают, что с нами делать. Подскажите пожалуйста, показана ли нам сейчас инсулинотерапия? Не вредны повышения сахара такие? Вариант редких форм диабета имеет смысл?

Редких форм - нет .
Есть антитела ( жаль, что не посмотрели к цинковому транспортеру), начинается дисгликемия

Редких форм - нет .
Есть антитела ( жаль, что не посмотрели к цинковому транспортеру), начинается дисгликемия

Как долго может продлиться это состояние? Врачи разводят руками.

Можно, я тоже разведу?

Можно, я тоже разведу?

Это опасно? Простите за глупые вопросы. Переживаю за ребенка, а из врачей никто ничего не может прояснить.

Что значит - это опасно?
У ребенка началась дисгликемия -недостаточен выброс инсулина на еду.
Для начала уменьшаем порции и кормим чаще, убираем легкоусвояемые углеводы

Есть ли риск возникновения диабетических осложнений из за таких скачков сахаров?

У Вас так называемая « ядерная семья» - двое ( а теперь трое) человек с СД1 Самое разумное - просить Ваших врачей связаться с Дмн ДН Лаптевым ( Нмицэндокринология)
Вы относитесь к группе людей, по которой сейчас идут определение исследования как с целью задержки развития диабета, так и с целью профилактики диабета
Вы наверняка знаете, что осложнения в виде ретинопаиии и нефропатии длительно щадят людей с 1 типом

То есть после еды поджелудочная железа не реагирует быстрым выбросом инсулина, но зато выбрасывает его с большим запозданием.
Я не могу прочитать результаты антител. Пожалуйста просто сообщите тут: есть или нет. Надо бы для полноты картины проверить и ZnT8.


Но за неимением гербовой, пишем на простой:
Наивный вопрос: а кетоны положительны?
В семье ( мать, дедушка то есть отец матери) с якобы СД1 : у них есть кетонурия? Осложнения диабета?

Если измеренные антитела отрицательны, я бы уже сейчас начал проверять на MODY, особенно GCK.
A так как она в стационаре, посадил бы её на очень низко-углеводную или даже безуглеводную диету: посмотреть, что получится.