Просмотр полной версии : Боль в боку с левой стороны у ребенка

Добрый день, уважаемые специалисты.
Прошу помощи у Вас,.т.к не можем получить никаких ответов у врачей нашей детской поликлиники.
Ребенок 30.09.2012г.р.,девочка,без хронических заболеваний. С некоторых пор, время от времени (раз в 3-3,5 месяца начал прихватывать левый бок, в месте на палец ниже ребер, с левой стороны соответственно, боль острая в одной точке,не "размытая" (ребенок конкретно показывает пальцем в место локализации боли), боль резкая, ребенок ходит согнувшись,распрямится в полный рост не может, в этот момент ложится и лежит, пока не отпустит. В основном засыпает пока лежит. Проходит бок сам, в основном либо после того,как она просыпается (сон короткий,может на час....), если не уснула, то старается лёжа как то менять положение, вытягиваться,отпускает в течении час-два где-то ....Были у педиатра,направила к ортопеду (проблем не нашел,кроме плоскостопия), направил на УЗИ брюшной полости, УЗИ без патологий, потом мы пошли к хирургу сами (проблем не видит), направил на рентген позвоночника в положении стоя и к неврологу.
Ребенок ходит на занятия плаванием (ежедневно), секция.

Посколько боль очень-очень резкая в моменте этих приступов (ребенок еле-еле терпит, до слез),беспокоит ,что нет плана дифференциации у врачей.
Можно узнать Ваше мнение,в какую сторону нам двигаться....какие есть возможные причины этих болей, что искать?
Заранее спасибо

отсутсвие связи с физической нагрузкой(во время занятил спортом нет), самопроходящие боли, отсутсвие изменений выявленных при осмотре , УЗИ и лабораторбых анализов, отсутсвие запоров или изменнений видимых и симптоматики со стороны ЖКТ говорит о малой вероятносто органической патологии в данный момент
Не было последнее время стрессов дома или в школе?Бытли ли жалобы так же в школе( пожаловалась учителю) или на плавании?

Вот в последний раз приступ боли, как раз случился во время тренировки, на плавании, говорит,что ноги делала "лягушкой" (подгибает к животу и резко выпрямляет в сторону), но это только в последний раз ( до этого и без нагрузок случался....). Боль нарастала,поэтому она доплавала зачем-то, видимо кое-как, и через 20 минут уже была дома,и болеть стало как обычно сильно,легла, уснула,проснулась,вроде отпустило...
В школе и на занятиях проблем им стрессовых ситуаций нет...
Приступы начались уже давно,первый мы зафиксировали наверное 2-3 года назад, сначала не придали значение, думали разовый случай,но они стали повторяться,редко ,но очень больно...поэтому стали бегать по врачам.

Стрессов никаких не было, ни тогда ни сейчас. Все в норме. Она сама не может связать эту боль с каким либо предшествующим этому событием....но так сильно же не может без причины болеть.
Ранее, год назад занималась фигурным катанием,проходила всегда спортдиспансер....


Подскажите пожалуйста,нужен ли рентген?поможет ли он что-то узнать, невролог?какой алгоритм?

Вот основные причины.
Никакого шанса виртуально установить диагноз, нет.
Внизу статьи, телефон для обращения в Москве.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо большое за помощь

Как возможный теоретический вариант, можно рассмотреть абдоминальную мигрень. Правда, после 13 лет, это скорее казуистика.

Благодарю за ответ.
Ей 12 лет,по симптомам похоже,только локализация боли не в области пупка,а конкретно в левом боку, и всегда в одной и той же точке (боль"не размыта")

Если будут делать рентген , а лучше МРТ, делать нужно грудной отдел позвоночника. Надеюсь понятно, что поясничный отдел, в эту область иррадиировать не может.

когда возникает боль , глубокое дыхание усиливает, обегчает боль или без изменений? Когда лежит боль уменьшется?Mе пытались давать обезбаливающие?Eсли нет,почему( боли недостаточно интенсивные или слишком кратковременные...)?

Не мешало бы прикрепить общий анализ крови

Добрый день.
Сегодня допросила ребенка. Получила такие ответы:
1.Когда возникает боль,глубокое дыхание усиливает ее,и вообще любое движение больно, сворачивается"комочком", тогда по-легче.
2. Когда лежит, боль не уменьшается,надо свернуться комочком,тогда уменьшится
3.На вопрос- как проходит боль?--- ответ такой -- лёжа выпрямляется через боль и пытается уснуть ,после сна проходит (полное расслабление), если не уснула,то полностью лёжа выпрямляется в теплой ванне (через боль) и не шевелясь лежит, постепенно от этого тоже проходит
3 Не давали обезболивающее,т.к я всегда хочу вызывать скорую,если через 40- 50 мин не пройдет,и чтобы картина была не смазана при приезде врача, обезболивающее не пьет она, терпит, в позе "комочка"
4.сегодня были у невролога,после осмотра сказала,что не по ее профилю проблема, назначила только анализы сдать и УЗИ почек

Рекомендовал бы МРТ грудного отдела.

УЗИ Вы вроде бы делали и камней в почках не найдено?
По описанию больше похоже на костно- мышечные боли.Исследование инструментальное грудного отдела позвоночника и ребер не помешает.
Желательно после присупа сделать анализы : оак,срб,соэ,алт, аст,щелочную фосфатазу,кфк,ферритин...
Во время приступа , если будет возможность, неплохо сделать экг...

Спасибо за участие.
1. Мы делали вот это:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Заключение из медкарты:
УЗ признаки холестаза без признаков холецистита на момент осмотра.


2.А вот заключение хирурга из медкарты-
Юношеский остеохондроз позвоночника. Предварительный. Остеохондроз грудопоясничного отдела позвоночника? Сколиоз?
рекомендации: консультация ортопеда, невролога после рентгенографии позвоночника..

Подскажите пожалуйста:
1. Нам желательно сделать именно МРТ грудного отдела+ МРТ ребер? Не рентген,верно?
2. нужно ли УЗИ почек?
3. Костно- мышечные боли-это проходящее состояние, или надо причину искать?

Врачи нам говорят,что мы очень интересный и загадочный случай)) предположений у них пока никаких.....

Моё мнение, что нет никаких показаний для выполнения МРТ
Что предполагаем, какой вопрос поставлен?

Эдуард, боли такого характера и такой локализации могут "исходить" из грудного отдела (примерно Th 7-9). Цель исключить именно это в ситуации когда никакого объяснения выраженных клинических проявлений найти не получается.
Кстати, любопытно на каком основании у хирурга появилось предположение "Остеохондроз грудопоясничного отдела позвоночника?" у ребенка 12 лет с назначением рентгена.

после исключения других возможных причин таких болей стоит Вам с ортопедом обсудить вероятность Синдромa скользящего ребра ( смещенное ребро, синдром щелкающего ребра, синдром плавающего ребра, синдром скользящего ребра, синдром кончика ребра и синдром Cyriax).
Синдром скользящего ребра возникает из-за раздражения межреберных нервов. Он вызван скольжением реберного хряща и последующим смещением ложного ребра и защемлением под соседним верхним ребром и раздражением нерва. Это редкое явление, большинство данных об эпидемиологии противоречивы . Факторы риска включают травму и интенсивную спортивную активность. Проявляется внезапным началом боли с рывковым движением; боль может быть локализованной, иррадиирующей или диффузной висцеральной.Она часто облегчается положениями, которые разгружают защемленный нерв...
При таком состоянии рентгенологические исследования часто неинформативны или малоинформативны и только ортопед, знакомый с такой патологией, может провести физикально тесты для диагностики такого синдрома

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
на русском:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо,будем пробовать найти такого ортопеда.

Мы были у двух разных хирургов:
1.Из медкарты, прием первого хирурга, который подозревает остеохондроз грудопоясничного отдела:

Локализация: позвоночник, хирургической патологии не выявлено. Ось позвоночника отклонена вправо в грудопоясничном отделе. Болезненность на уровне L1-2 в поясничном отделе при определенных движениях.

2.Из медкарты, второй хирург:

Общий осмотр
Общее состояние: удовлетворительное. Кожные покровы: цвет кожи: обычной окраски, влажность: нормальная. Суставы: ось позвоночника правильная. . Язык: налет: отсутствует, влажный. Живот: не увеличен, болезненность при пальпации: нет. Пупочное кольцо: не расширено, грыжевое выпячивание: нет, ущемление: нет. Мочеиспускание: свободно. Стул: обычный, регулярный. Частота испражнений: за период: 1 дня, количество раз (в среднем): 1. Патологические примеси: нет.
Основной диагноз R10.4 - Другие и неуточненные боли в области живота. Подтвержден. ДЖВП?.


Вот и как понять их ...разница между приёмами --
2 недели

Вопрос, подскажите пожалуйста, что делать с остеохондрозом, надо ли его подтверждать/лечить???

Спасибо большое Вам за Ваш труд и помощь.

Вопрос, подскажите пожалуйста, что делать с остеохондрозом, надо ли его подтверждать/лечить???
Ничего не делать, забыть.

что делать с остеохондрозом, надо ли его подтверждать/лечить???
Забыть про него:).

возраст и клиника не очень вписываются в диагноз остеохондроз.Скорее всего хотел 1-й хирург обьяснить боли в груди, но у него мне кажется не очень получилось...

Спасибо огромное, низкий поклон за возможность таких вот очень ценных для нас консультаций.