Ребенок 10 лет. 3-е ОРВИ за 2 месяца с в. температурой [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Ребенок 10 лет. 3-е ОРВИ за 2 месяца с в. температурой


dmitrifed
04.04.2008, 21:05
Уважаемые специалисты,
ситуация следующая:
Дочке 10,5 лет. До 5-6 лет достаточно частые ОРВИ, последние годы в пределах нормы. За последние 2 месяца 2 раза переболела ОРВИ (грипп?) с высокой температурой, болью в горле, кашлем, насморком. Оба раза 2-4 дня держалась плохосбиваемая температура (до 39,5). Первый раз лечение симтоматическое. Второй раз районный врач вроде бы «рассмотрела» в горле ангину. Как обычно, «на всякий случай» был выписан сумамед и пропит курсом. После второго выздоровления (в прошлую субботу) сданы кровь и моча. Результат в прилагаемых файлах kr.jpg и mo.jpg
Во вторник утром поднялась температура до 38,7. На следующий день сильно заболело горло. Вызвали врача из платной поликлиники, диагноз ОРВИ. Лечили симтоматически: жаропонижающее (нурофен, фервекс, обтирали уксусом), питье и какой-то из «-феронов» (знаем что бесполезно, но по старой традиции…).
Стул и моча на наш взгляд более менее нормальны, слабость несильная, сыпи нет, апетит в норме. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. На вид классическое ОРВИ. Подозрений на пневмонию и ангину врачи не высказывали. Единственное, после вызова неотложки (см. ниже), сегодня утром позвонили из районной поликлиники, предположили мононуклеоз, сказали что сейчас приедут брать анализ крови (зачем???), но так и не приехали.
Проблема в том что уже 4 дня держится достаточно высокая температур (до 39,5) и очень плохо сбивается. После жаропонижающих на 2-4 часа падает до 37-38, затем опять поднимается. (при температуре иногда рвет). Вчера ночью таки вызвали неотложку на высокую температуру. Врач начала причитать: «высокая температура 3 дня, а вы до сих пор антибиотик не пьете», увидела в горле зеленую слизь (я, правда ей светил фонариком и сам никакой слизи не увидел). Сделали укол димедрол+анальгин. После этого температура упала до нормальной и даже пониженной (35,9-36,1) и держалась 12 часов.
Мы с женой тоже держались до последнего и антибиотики не давали. Но после обеда опять поднялась высокая температура (39), пришел врач из районной поликлиники и предположил наложение на ОРВИ чего-то связанного с аденоидами (меня к сожалению рядом не было, а жена не запомнила), предложил антибиотики. После этого жена измученная постоянной температурой и бессонными ночами сломалась и дала аугментин.

Уважаемые специалисты , не могли бы вы высказать свою оценку вышеописанной ситуации:
каков наиболее вероятный диагноз – все-таки ОРВИ? Или это может быть что-то еще, на что надо срочно обратить внимание?
Если это ОРВИ – нормально ли что 4 дня держится высокая температура и почему так плохо сбивается? До сих пор ребенок нормально реагировал на антипиретики.
3 ОРВИ в течении 2 месяцев подряд – укладывается ли это в статистику для школьницы 10 лет? Братьев и сестер нет.
Не нужно ли сейчас сделать каки-либо анализы?

Прошу извинить за некоторую сумбурность изложения, если како-то информации не хватает, готов сразу же ответить.

Заранее спасибо

С уважением, Дмитрий

P.S. ЧАВО по педиатрии и форум внимательно изучили. По мере сил рекомендациям стараемся следовать.

dr.Ira
04.04.2008, 21:55
Как обычно, «на всякий случай» был выписан сумамед и пропит курсом. Как обычно, доктор не дает себе труда подумать. Кроме того, сумамаед - не препарат выбора при ангинах, если нет аллергии на пенициллин. После второго выздоровления (в прошлую субботу) сданы кровь и моча. Совершенно бессмысленно в данной ситуации.


Проблема в том что уже 4 дня держится достаточно высокая температур (до 39,5) и очень плохо сбивается. После жаропонижающих на 2-4 часа падает до 37-38 Это не проблема. Это нормальное течение болезни. Если Т будет держаться более 5-ти суток, состояние ребенка не будет улучшаться или появятся какие-то новые симптомы, имеет смысл начать обследование (ОАК, СОЭ, ОАМ, снимок, мазок из горла и т.д. - в зависимости от появившейся симптоматики )Врач... увидела в горле зеленую слизь Это называется Post Nasal Drip и свидетельствует о вирусной природе возбудителяСделали укол димедрол+анальгин. И для кого только мы рекомендации ВОЗ выкладываем?! :mad:
Мы с женой тоже держались до последнего и антибиотики не давали. жена измученная постоянной температурой и бессонными ночами сломалась и дала аугментин.Понимаете, в нашу задачу ( консультантов форума) не входит "не дать антибиотик любой ценой". Антибиотик должен даваться по показаниям. Вот и все. К сожалению, московские педиатры, в силу совершенно разных причин, этому простому правилу не следуют, вызывая у родителей, пишущих на наш форум, чувство вины. Хотя, Вашей вины тут нет. Вы - не врач и оценить показания к антибиотикам не можете и не должны.


Если это ОРВИ – нормально ли что 4 дня держится высокая температура и почему так плохо сбивается? До сих пор ребенок нормально реагировал на антипиретики. Это зависит не от ребенка, а от конкретного возбудителя. Совсем недавно в похожей теме мы обсуждали, до какого предела надо снижать Т и почему. Поищите, пожалуйста.
3 ОРВИ в течении 2 месяцев подряд – укладывается ли это в статистику для школьницы 10 лет? Среднестатистического ребенка в природе не существует. Речь идет о Вашем, конкретном ребенке с ее конкретными особенностями.
Не нужно ли сейчас сделать каки-либо анализы? Я написала, когда надо начинать обследование.