Alex4760
09.04.2008, 18:38
Прошу совета.
Заранее прошу извинить за возможные ошибки при подаче информации. Мой выход на форум первый. Три изображения сустава с разных сторон поместил в foto.radikal.ru. Моё имя там Alex4760. В разделе мои картинки изображения есть. К сожалению иду методом сам поиска. Не знаю как проверить, могут ли их смотреть другие.
При ДТП в июне 2007г. повредил ТБС. Оторваны края вертлужной впадины – до 5 отломков. «Стёсана» суставная головка.
Одновременно травмирован (не порван) седалищный нерв. Имеется парез мышц на внешней стороне голени и висит стопа. Блок до настоящего времени полный. На отталкивание стопа работает.
На 5 день после травмы отломки вертлужной впадины закреплены тремя шурупами. По рентген снимку имеется подвывих сустава. Сращение отломков по состоянию на январь полное. В соответствии с рекомендацией по ограничению нагрузки в течение пяти месяцев, в феврале начал ходить с «канадкой» и дома с тростью. После несущественного увеличения нагрузки при ЛФК резко усилились боли. Появился хруст в суставе. Вынужден был перейти на костыли.
В настоящее время сустав допускает нагрузку не более 15 кг ориентировочно. Ограничение углов движения небольшое. Положительная динамика отсутствует. Боли терпимые, но после хождения на костылях усиливаются. Диклофенак и др. помогает незначительно.
После 9 месяцев рекомендовано эндопротезирование. В связи с тем, что отсутствуют края по верху вертлужной впадины (ВП) предполагается закрепить чашку эндопротеза шурупами, подложив на место отсутствующих краёв ВП кусочки кости удаляемой суставной головки. Одновременно рассматривается возможность провести осмотр травмированной части нерва вероятно с целью «срастить, нарастить??».
Общие данные: Возраст 60лет. Рост 176, вес 84. Гастрит, хр. панкреотит . Сердце, давление в приемлемом состоянии. В целом болячки сильно не мешают, научился с ними ладить. Два спинальных наркоза при вправлении и затем общий при операции перенёс нормально.
Представление о порядке протезирования имею. Прочитал в Интернете, что смог найти. Посмотрев томограмму, сделал для себя вывод, что сделано всё возможное для 70 годов прошлого века. Для настоящего времени сустав только закреплён, чтобы нога не болталась при движении на костылях. Сделал для себя вывод, что напрасно не вмешался в процесс сразу. Можно было сразу, пусть через месяц после травмы, настоять (предлагал, но не настоял) сделать томограмму и замену сустава. Потеряно много времени и денег на пустое лечение.
Прошу совета.
Если сочтёте возможным ответьте и на мои вопросы:
1. Выбор места протезирования
В нашем городе под руководством врачей из С. Петербурга осваивают протезирование. За 6 месяцев сделано около 50 операций. Есть возможность сделать операцию здесь полностью бесплатно. Что стало за прошедшие 10 месяцев существенным.
Близко Н Новгород с его институтом травматологии и 500 протезированиями в год. Там надо платить за протез.
Хвалят Ярославль. Москва запредельно дорого.
В родном городе стены помогают, не надо никуда ехать, но возможен? риск «попасть» на «бюджетный» типовой протез – бесплатно ведь. И врачи из- за малого опыта в условиях дефицита времени могут не успеть сообразить правильно.
2. Сколь велика сложность операции.
Травма ТБС при ДТП характерная, но с нечастая с таким обширным повреждением вертлужной впадины.
Насколько непривычна такая травма для врачей.
3. Нет ли сведений о протезе с конструкцией, более приспособленной для травмы с почти полным отрывом всех краёв вертлужной впадины. Где и как можно узнать возможность приобретения такого протеза. (на протез.ру не нашёл нужного, да и не знаю что просить). А не хочется получать первое попавшееся из «наличия». Надо ли настаивать на применении протеза под травму?
Заранее благодарен за Ваши советы. Здоровья Вам. С уважением Попов.
Заранее прошу извинить за возможные ошибки при подаче информации. Мой выход на форум первый. Три изображения сустава с разных сторон поместил в foto.radikal.ru. Моё имя там Alex4760. В разделе мои картинки изображения есть. К сожалению иду методом сам поиска. Не знаю как проверить, могут ли их смотреть другие.
При ДТП в июне 2007г. повредил ТБС. Оторваны края вертлужной впадины – до 5 отломков. «Стёсана» суставная головка.
Одновременно травмирован (не порван) седалищный нерв. Имеется парез мышц на внешней стороне голени и висит стопа. Блок до настоящего времени полный. На отталкивание стопа работает.
На 5 день после травмы отломки вертлужной впадины закреплены тремя шурупами. По рентген снимку имеется подвывих сустава. Сращение отломков по состоянию на январь полное. В соответствии с рекомендацией по ограничению нагрузки в течение пяти месяцев, в феврале начал ходить с «канадкой» и дома с тростью. После несущественного увеличения нагрузки при ЛФК резко усилились боли. Появился хруст в суставе. Вынужден был перейти на костыли.
В настоящее время сустав допускает нагрузку не более 15 кг ориентировочно. Ограничение углов движения небольшое. Положительная динамика отсутствует. Боли терпимые, но после хождения на костылях усиливаются. Диклофенак и др. помогает незначительно.
После 9 месяцев рекомендовано эндопротезирование. В связи с тем, что отсутствуют края по верху вертлужной впадины (ВП) предполагается закрепить чашку эндопротеза шурупами, подложив на место отсутствующих краёв ВП кусочки кости удаляемой суставной головки. Одновременно рассматривается возможность провести осмотр травмированной части нерва вероятно с целью «срастить, нарастить??».
Общие данные: Возраст 60лет. Рост 176, вес 84. Гастрит, хр. панкреотит . Сердце, давление в приемлемом состоянии. В целом болячки сильно не мешают, научился с ними ладить. Два спинальных наркоза при вправлении и затем общий при операции перенёс нормально.
Представление о порядке протезирования имею. Прочитал в Интернете, что смог найти. Посмотрев томограмму, сделал для себя вывод, что сделано всё возможное для 70 годов прошлого века. Для настоящего времени сустав только закреплён, чтобы нога не болталась при движении на костылях. Сделал для себя вывод, что напрасно не вмешался в процесс сразу. Можно было сразу, пусть через месяц после травмы, настоять (предлагал, но не настоял) сделать томограмму и замену сустава. Потеряно много времени и денег на пустое лечение.
Прошу совета.
Если сочтёте возможным ответьте и на мои вопросы:
1. Выбор места протезирования
В нашем городе под руководством врачей из С. Петербурга осваивают протезирование. За 6 месяцев сделано около 50 операций. Есть возможность сделать операцию здесь полностью бесплатно. Что стало за прошедшие 10 месяцев существенным.
Близко Н Новгород с его институтом травматологии и 500 протезированиями в год. Там надо платить за протез.
Хвалят Ярославль. Москва запредельно дорого.
В родном городе стены помогают, не надо никуда ехать, но возможен? риск «попасть» на «бюджетный» типовой протез – бесплатно ведь. И врачи из- за малого опыта в условиях дефицита времени могут не успеть сообразить правильно.
2. Сколь велика сложность операции.
Травма ТБС при ДТП характерная, но с нечастая с таким обширным повреждением вертлужной впадины.
Насколько непривычна такая травма для врачей.
3. Нет ли сведений о протезе с конструкцией, более приспособленной для травмы с почти полным отрывом всех краёв вертлужной впадины. Где и как можно узнать возможность приобретения такого протеза. (на протез.ру не нашёл нужного, да и не знаю что просить). А не хочется получать первое попавшееся из «наличия». Надо ли настаивать на применении протеза под травму?
Заранее благодарен за Ваши советы. Здоровья Вам. С уважением Попов.