Просмотр полной версии : Разрыв связок голеностопа

1)20 лет
2)М
3)183см
4)64 кг
5)вообще много работаю с компьютером(ИТ), хобби танцы, баскетболл,волейбол
6) Нет
7) вроде серьезных не было.
8)Раньше раза 3 были травмы рук, трещины в зонах роста, вообще суставы иногда болят когда даю нагрузку
9)разрыв связок впервые , да и травм я не помню с голеностопом
10) Сразу после того как получил травму был у травматолога , он сделал снимок сказал с костями все нормально на 10 дней наложил лангетку, после того как снял гипс нога была напухшая, через 2 недели снова сделали снимок и снова сказали все нормально, опухлость спала, а нога все продолжала болеть и в суглобе опухлость оставалась, на ногу наступить как не мог так и немогу, вот сегодня снова был, но уже в институте , сделали УЗи, на котром сказали что 1 связка разорвана пополам , с внешней части голеностопа. Сказали делать операцию. С момента разрыва прошло 21 день.
Подскажите пожайлуста сложная ли это операция , как долго после операционный период ? Как лучше восстанавливаться ? Если диета для связок что бы быстрее они восстановились.

подскажите

оперативное лечение разрыва связок по результатам УЗИ - вопрос достаточно сложный и спорный. Скажем так - результаты оперативного и неоперативного ( читай - ничего не делать) лечения вполне сравнимы. Исход операции достаточно непредсказуем. как и длительность послеоперационной реабилитации. Как минимум - 2-3 месяца.

Диеты для связок нет. При полноценном питании никакие "пищевые добавки" принимать не надо

ЗЫ Суглоб по русски - сустав, исправьте, пожалуйста

На основании только данных УЗИ я бы не рискнул выставаить показания к такой операции, как минимум сделал бы стрессовые рентгенограммы, чтобы увидеть на самом ли деле связка не держит и нуждается в укреплении. Боль в суставе может быть связана не только с несостоятельностью связки, но и с импиджмент-синдромом.

Не совсем понятно, какая из связок "порвана пополам", есть ли нестабильность сустава? Необходима рентгенограмма с нагрузкой.
Отек в области голеностопного сустава при повреждении связочного аппарата может сохраняться до 6 месяцев с тенденцией к постепенному уменьшению. Оперативное лечение повреждений одной из трех основных связок - вопрос спорный. Период реабилитации понятие сугубо индивидуальное, но не менеее 3 мес. Рекомендую курс физиотерапевтического лечения, ношение эластичной голеностопной повязки, лиотон+фастум гель.

Врачь предложил опять зафиксировать голеностоп на 2 недели ,но результативность гарантирует 50/50 .Как быстро сростаются связки?

разорвана латеральная связка боковая левого голеностопа, врач сказа что если б сразу после травмы то операция делается без особых проблем, а тут уже прошло 20 дней, щас загипсовали еще на 20 дней потом сказал будут смотреть.

Не все поняно. Если одна связка пополам, то это передняя таранно-малоберцовая связка. Golenostop, снаружи 3 связки- передняя таранно-малоберцовая, кзади пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малобкрцовая ткань. При подвороте стопы они повреждаются в этом же порядке. Получается, что нестабильности не должно быть.
А истории такие частенько случаются.
С коллегами согласен-не нужно горячиться. Рубец только формируется, еще не поздно зафиксировать. Например в ортезе с жесткой боковой стабильностью. Ну и противовоспалительная терапия.
PS: Как бы повреждения синдесмоза не было. Снимки можете показать?

Снимки щас у врача, постараюсь сделать фотографии

Еще вопрос, вот мне загипсовали ногу, врач сказал что бы гипс высох это 3 дня и уже можно на нее наступать, что лучше наступать потихоньку или пока в спокойствии полежать ?

Еще вопрос, вот мне загипсовали ногу, врач сказал что бы гипс высох это 3 дня и уже можно на нее наступать, что лучше наступать потихоньку или пока в спокойствии полежать ?

Если сустав стабилен, болей нет, то ходите в гипсе с полной нагрузеой 10 дней, потом снимите, если опять же нет нестабильности, нет отека, нет болей - живите спокойно. С уважением.

Если сустав стабилен, болей нет, то ходите в гипсе с полной нагрузеой 10 дней, потом снимите, если опять же нет нестабильности, нет отека, нет болей - живите спокойно. С уважением.

О стабильности сустава ничего сказать не могу, врач о этом не говорил, болей сильных вроде нету , когда гипсовали отек еще был и не маленький на суставе. Врач загипсовал на 20 дней, и сказал понемножку ходить и только после снятие гипса сможет посмотреть есть ли стабильность в суставе и делать или не делать операцию.

то ходите в гипсе с полной нагрузеой 10 дней

Если это не специально приспособленная повязка с вгипсованным стременем или каблучком, то полная нагрузка в гипсе превратит его в труху тут же.

не могу вставить "одобряловку", потому напишу - 100% Алекс прав

Если это не специально приспособленная повязка с вгипсованным стременем или каблучком, то полная нагрузка в гипсе превратит его в труху тут же.

Не каких специальных , повязок и приспособлений не накладывали , просто гипс и все , стоит ли делать нагрузку на ногу, сегодня пробовал ставать на ногу(приматывал мягкий тапок), вроде явных болевых ощущений не было. Меня интересует не вредно ли делать нагрузку на ногу ?

Вопрос не в том, можно ли наступать - если не больно - можно.
Если повязка гипсовая ( а не пластиковая) - без специально вгипсованного каблука она от веса тела за несколько дней развалится

Вопрос не в том, можно ли наступать - если не больно - можно.
Если повязка гипсовая ( а не пластиковая) - без специально вгипсованного каблука она от веса тела за несколько дней развалится

Тут вопрос вот в чем , на улицу я не выхожу, просто немного хожу по дому , думаю немного расхаживаться, если я положу под низ гипса паралон и примотаю тапочек , думаю что врядли гипс так поломается + я не делаю 100% нагрузку.
У меня вопрос в том не вредно ли это для связок, то какието ощущение появились в той зоне где порвана связка, это не боль, а как бы небольшая крепатура.

Если это не специально приспособленная повязка с вгипсованным стременем или каблучком, то полная нагрузка в гипсе превратит его в труху тут же.

Мое предложение принципиальное, а выдержит ли гипс - это частное. Если врач дал рекомендации ходить, значит он мог предположить, что гипс хрупкий и принял меры к его укреплению.

Сегодня был снят гипс, сустав при надавливании не болит как раньше, нога еще опухшая , и синеет если долго сидишь и нога внизу.
Врач сказал что пока не понятно зажила связка или нет , сказал что через 2 недели будет ясно, когда буду ходить и нагружать ногу , и там будет ясно есть ли стабильность в суставе. Вот выкладываю снимок УЗИ который был сделан 19 дней назад [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

О реабилитации ничего по сути сказано не было, просто ходить и все, причем сказал что не заматывать бинтом, и еще мазать "долобене нель".

1)Как узнать есть ли стабильность в суставе или нет, так как занимаюсь танцами , а там нагрузки большие, и через сколько можно давать на ногу нагрузки и вообще можно ли ?
2)Можете подсказать как лучше провести курс реабилитации?

Подскажите

Еще вопрос почему нога синяя и твердая. Подскажите курс реабилитации и ответьте на вопросы выше пожайлуста.

Можно мазать "Долобене", можно "Лиотон 1000 гель", но мазать всю ногу от пальцев до паха. 2 мес. попринимать препарат Флебодия 600 - 1 таб. утром. Стабильность в суставе определяеться выполнением рентгенограмм (простые 2е проекции и можно добавить снимки с функциональной нагрузкой) и при осмотре травматологом. ПС Если не болит и не беспокоит - ходите, если появляеться боль, то это или следствие иммобилизации, или патология с которой надо разбираться. Если есть рентгенограммы, то выложите.

Можно мазать "Долобене", можно "Лиотон 1000 гель", но мазать всю ногу от пальцев до паха. 2 мес. попринимать препарат Флебодия 600 - 1 таб. утром.
То есть мазать лишь бы чем, может вены, может и не вены. Но лучше побольше и подольше.
В целом поддержу коллегу, в вашем случае важно начать разрабатывать движения в суставе. Но роль лиотона и флебодии для меня нге совсем ясна. Если профилактика тромботических осложнений - так и препараты не те, и имммобилизация закончена..... Хотя конечно если долго растирать барсучьим жиром, месяца два, то точно поможет.
Приступать к нагрузке - если есть боль, то ходить с фиксатором голеностопного сустава и/или с тростью. После спадения отека либо все пройдет, либо будут признаки нестабильности, которые определяет врач клинически и рентгенологически. УЗИ диагностика имеет сомнительную ценность в решении этого вопроса. В некоторых случаях (крайне редких) делается МРТ. В подавляющем большинстве случаев все проходит без следа, и даже разрывы 3 степени редко требуют хирургического лечения. Боль может аукаться довольно долго - до полугода и более. А при развититии синдрома синус тарзи болеть может многие годы.

Спасибо большое за ответы, но вы не ответили курс реабилитации как его провести лучше, мне советовали пойти на физиотерапию и плавания , на плавания давно хотел записаться. Стоит ли ? Пока стопа сгинается не очень, буду делать теплы ваны с солью, или что то посоветуете другое? О ренгенограме с нагрузкой говорил врачам, но не кто ничего не делал, может просто рано еще делать ?

Спасибо большое за ответы, но вы не ответили курс реабилитации как его провести лучше, мне советовали пойти на физиотерапию и плавания , на плавания давно хотел записаться. Стоит ли ? Пока стопа сгинается не очень, буду делать теплы ваны с солью, или что то посоветуете другое? О ренгенограме с нагрузкой говорил врачам, но не кто ничего не делал, может просто рано еще делать ?

Заочная рекомендация (со всеми ограничениями) - двигать стопой в голеностопном суставе. Подвигал, устал, отдохнул, подвигал. Если больному лень и хочется чуда - тогда назначается мифическая физиотерапия. Бассейн - вещь хорошая, но применительно к голеностопному суставу нельзя утверждать что супер полезная. Стрессовые рентгенограммы с нагрузкой - если офф-лайн врачи не видят необходимости, может и правда ее нет? Хотя пока сам не пощупаешь, никому не веришь.

а при ходьбе стоить бинтовать эластичным бинтом ? и синева ноги это вообще нормально ? когда поднимаю вверх ногу, она проходит.
И еще, когда двигаю стопу на себе очень тяжело идет, тянет в суставе мешает, это нормально ?

Ренгены делали 2 раза, но без нагрузки.

а при ходьбе стоить бинтовать эластичным бинтом ? и синева ноги это вообще нормально ? когда поднимаю вверх ногу, она проходит.
И еще, когда двигаю стопу на себе очень тяжело идет, тянет в суставе мешает, это нормально ?

Ренгены делали 2 раза, но без нагрузки.

Уважаемый, ну так и выложите, пожалуйста, эти рентгенограммы. Если их никто не видел, как мы можем рассуждать почему у Вас болит. Фотография снимка УЗИ 3х недельной давности это конечно здорово. Там в живую то не всё понятно а по снимку так и совсем.
РЕНТГЕНОГРАММЫ!

Господа, а почему, собственно . все говорят о рентгенограммах с "функциональной нагрузкой"? Кто-то первый оговорился, и все поддерживают, что ли? Или я просто что не знаю?

" с функциональной нагрузкой" подразумевает - нагрузив ногу весом тела, не так ли? Если уж делать рентгеноераммы - надо делать с попыткой вывихнуть стопу чтоб проверить компетентность удерживающей ее связки ( при разрыве внутренних структур - вывихивая стопу наружу и наоборот)

А вообще - особо незачем их делать, правильно Андрей говорит

можно добавить снимки с функциональной нагрузкой.

Сергей прав, не функциональные, а стрессовые снимки.

к сожалению снимки не могу показать, так как на руки не дали.
Начал уже ходить и наступать на ногу, но амплитуда сгибания разгибания стопы не большая, как будто что-то не дает сгибать в суставе, тянет, так и должно быть ? после снятие гипса прошло уже 6 дней, на ногу наступаю уже дня 4. Сегодня решил пройтись на улице, после прогулки напухлость в области сустава.
Делая горячие ванночки с солью и там понемногу работаю ступней, но чесно амплитуда помоему не увеличивается, или очень медленно. Так и должно быть ? :bc: Подскажите, стоит ли снова ехать к врачу ?

Продолжайте терпеливо разрабатывать. Практически никогда процесс реабилитации не проходит быстро и безболезненно. А вопрос "должно так быть, или нет" без рентгенограмм не разрешим.
Как я Вам писал раньше причиной болей может быть ещё импиджмент синдром. Это ущемление при движении, образовавшейся в суставе после травмы, например рубцовой ткани. В таких случаях надо решать вопрос о локальной стериодной терапии или артроскопии голеностопного сустава. Для этого надо тестировать сустав и иметь рентгенограммы. Поэтому виртуальная консультация малоперспективна для разрешения Вашей проблемы.

прошло уже больше 2 недель как сняли гипс нога напухшая довольно сильно, плюс если напрягаю то пухнет еще сильнее. Это нормально ? На ногу наступаю, но все равно амплитуда сгибания еще не до конца разработалась . Напиши вообще нормально ли это все , и что делать ?

Продолжайте терпеливо разрабатывать. Практически никогда процесс реабилитации не проходит быстро и безболезненно. А вопрос "должно так быть, или нет" без рентгенограмм не разрешим.
Как я Вам писал раньше причиной болей может быть ещё импиджмент синдром. Это ущемление при движении, образовавшейся в суставе после травмы, например рубцовой ткани. В таких случаях надо решать вопрос о локальной стериодной терапии или артроскопии голеностопного сустава. Для этого надо тестировать сустав и иметь рентгенограммы. Поэтому виртуальная консультация малоперспективна для разрешения Вашей проблемы.
Довольно понятно написано. Сделайте свежие рентгенограммы, сфотографируйте ногу утром в постели и к вечеру после физической нагрузки, представьте на сайте.
А кто сказал, что нужно делать горячие ванночки? Это, возможно, одна из причин сохраняющегося отека. Вода должна быть теплая.
Несмотя на неприятие коллегами флеботоников в данном случае, я бы все же советовал начать их прием. К лечению добавить магнитотерапию, электрофорез с КI.

УТРО
Нажать что бы сделать больше

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ВЕЧЕР

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Рентгенограмму сделать обязательно. Нагрузку уменьшить. Необходим осмотр сосудистым хирургом.

Выкладываю старые снимки первый снимок 29.03.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

и Снимок сделан примерно 18.04.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Необходимо исключить отечно-болевую форму посттромбофлебитического синдрома. Покажитесь ангиохирургу.

Сегодня только выбрался сходить к сосудистому хирургу. После его диагноза был в шоке изменение структуры кости :eek:
вот
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

это было сделано после снимка, снимок был сделан сегодня
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Был у ортопеда, он сказал что это нормально потому , что я долго не ходил и не давал нагрузку на ногу, а на ногу назначил лфк, массаж, магнит, 1/2 таблетки аналгина и терафлекс. Кому верить ? что делать ?

Сегодня только выбрался сходить к сосудистому хирургу. После его диагноза был в шоке изменение структуры кости :eek:

Стоп. Это заключение рентгенолога, а не сосудистого хирурга!?

Описанные рентгенологом изменения структуры кости соответствуют остеопорозу. К сожалению снимок маленький и трудно читаемый - необходимо улучшить. Аналогичные изменения могут быть вызваны, кроме того, сопутствующей венозной недостаточностью. Заключение ангиохирурга мы так и не увидели.
ЗЫ. Анальгин зачем?:confused:

Стоп. Это заключение рентгенолога, а не сосудистого хирурга!?

Вот как не парадоксально это заключение сосудистого хирурга, пошел проверить сосуды, а он послал на снимок и выдал такой диагноз, а уже после него ездил к ортопеду который сказал, что все нормально это потому что долго, в течении 1.5 месяца не было нагрузки на ногу.


Winer
К сожалению снимок маленький и трудно читаемый - необходимо улучшить
Нажмите на фотографию, а потом сверху в левом углу нажмите на 960x540 , снимок станет больше.
Могу выложить другую фотографию если надо.
Зы:Анальгин вроде для разжижение крови, вроде.

Нажимал - руки вижу хорошо, стопу не очень. Для " разжижения крови" обычно назначают аспирин и то от бедности.

Нажимал - руки вижу хорошо, стопу не очень. Для " разжижения крови" обычно назначают аспирин и то от бедности.

Может тут будет лучше видно [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Кости как кости.
Когда имелась ввиду консультация сосудистым хирургом вовсе не интересовало его мнение по поводу состояния костей. Думалось об УЗИ сосудов конечности и назначении адекватной медикаментозной терапии по поводу ( как мне кажется ) отечно - болевой формы посттромбофлебитического синдрома.
То что представлено на фото - заключение рентгенолога, а остальная часть консультации ангиохирурга видимо в устной форме? Запись в амбулаторную карту Вам сделали?
Если так, то на вопрос "что делать?" со стороны ортопеда ответ уже дан.

Кости как кости.
Когда имелась ввиду консультация сосудистым хирургом вовсе не интересовало его мнение по поводу состояния костей. Думалось об УЗИ сосудов конечности и назначении адекватной медикаментозной терапии по поводу ( как мне кажется ) отечно - болевой формы посттромбофлебитического синдрома.
То что представлено на фото - заключение рентгенолога, а остальная часть консультации ангиохирурга видимо в устной форме? Запись в амбулаторную карту Вам сделали?
Если так, то на вопрос "что делать?" со стороны ортопеда ответ уже дан.

Сам думал что будут делать узи сосудов, но мне сказали опухоль из за , диагноз вы видели, сосудистый хирург сказал тоже самое что написал ренгенолога и сказал за этого есть опухлость (поликлиника Шалимова, с 8 утра до 11,30 сидел в очереди) . Ортопед дал просто назначение на физиотерапию. Наверно прийдеться снова ехать в поликлинику и что бы они сделали узи и сказали диагноз по сосудам и что делать, теперь знаю что спрашивать и что требовать. Спасибо