Просмотр полной версии : Врожденный иммунодефицит

Здравствуйте, моему ребенку сейчас 6 лет. В 9 месяцев прооперировали парапрактит, после чего сделали анализы крови (иммунограмму) и выявили вторичный гумморальный иммунодефицит( иммуноглобулин А 0,004), Т-клеточный дизбаланс. Со временем анализы улучшились, но иммуноглобулин А остался низким (0,1). Два года назад нам поставили диагноз Врожденный иммунодефицит (селективная недостаточность иммуноглобулина А) и дали инвалидность ( помимо всего был прооперирован желудок (ГЭРБ)). Скажите пожалуйста с возрастом ребенок может перерасти Иммунодефицит или иммуноглобулин А не востанавливается????????

Кроме результатов анализа, беспокоящих Вас, ребенка что-нибудь беспокоит?

Ребенка беспокояят частые ОРИ, ОРЗ (раньше были постоянные бронхиты, ныне - реже) , аденоиды 2-ой степени ( не нарушают своими размерами дыхания и слуха, но насморк бесконечный, бактериальный), было несколько отеков по типу Квинке, ГЭРБ 2 степени, Эзофагит, гастрит, синдром мальобсорбции и мальдигестии ( проверялись на целиакию, делали колоноскопию и проверялись на муковисцидоз - все отрицательно), частые ацетономические состояния ( жидкости даю достаточно), несколько раз в год обостряется желудок ( выражается сильными болями и рвотой (лечимся фосфолюгель, матилиум, креон), не очень хорошо все заживает, на фоне детей слабоват физически, последнее время было два ларингита ( со стенозами 1-ой и 2-ой степени), ФММП, ПМК1-ой степени, ДХЛЖ, хроническая герпетическая инфекция, респираторный хламидиоз ( вот уже 5 лет) 1:40, в крови был обнаружен вирус Эпштейн-Барра, Гипертензионный-гидроцефальный синдром (снижен температурный порог, в анамнезе были колабсы, возможно на фоне диакарба (не установлено), заразился в садике сальмонелезом и кишечной формой (забыла как называется заболевание, которое передается крысами).У нас сделаны все прививки ( однако на прививку АДС,буквально месяц назад , дал гипер аллергическую местную реакцию, отекла рука, предплечье в диаметре на 10 см, неделю были на супрастине и преднизалоне). Извините за каламбур, пишу по памяти, так как карточку на руки не дают

Пожалуйста, приведите полностью первую и последнюю иммунограммы.

IgG-2.88 IgM - 0,56 IgA - 0.008 Лимфоциты - 80 2003 год (Заключение: Резко снижена спонтанная пролиферация лимфоцитов. Резко снижена фагоцитарная активность.......Нf периферич. крови и резервные возможности................................... и микробицидности (нарушен выход Hf из кровяного русла, захват и п пореваривание вожбудителя).Рекомендовано: ликопид и иммуноглобулин человеческий
IgG-7.7 IgM - 0,8 IgA - 0.2 Лимфоциты в норме 2008 год
Рекомендации были написаны от руки, поэтому, что смогла, то Вам прочитала. Извините

IgG-2.88 IgM - 0,56 IgA - 0.008 Лимфоциты - 80 2003 год (Заключение: Резко снижена спонтанная пролиферация лимфоцитов. Резко снижена фагоцитарная активность.......Нf периферич. крови и резервные возможности................................... и микробицидности (нарушен выход Hf из кровяного русла, захват и п пореваривание вожбудителя).Рекомендовано: ликопид и иммуноглобулин человеческий
IgG-7.7 IgM - 0,8 IgA - 0.2 Лимфоциты в норме 2008 год
Рекомендации были написаны от руки, поэтому, что смогла, то Вам прочитала. Извините

Это не иммунограмма, это только иммуноглобулины трех классов и число лимфоцитов.
Пожалуйста, иммунограмму полностью - иммуноглобулины по классам и подклассам, лимфоциты по CD-маркерам (в абсолютном и относительном выражении), комплемент по фракциям и т.д., обязательно с единицами измерения и референтными интервалами для лаборатории.

У ребенка первичный иммунодифицит ( Иммуноглобулин А). Сыну 8 лет.Никакого особого лечения не проходим (всегда одно и то же назначают врачи: кипферон, виферон и т.д., чаще всего их не даю, просто молча соглашаюсь с лечением) Болеем часто и только вирусными заболеваниями ( перенесли за последний год иерсинеоз, сальмонелез, гемофильную инфекцию, герпетическую, активная форма респираторного хламидиоза и микоплазмоза, вирусную правостороннюю верхнедолевую сливную пневмонию с дисателктазом и дифиброзом, ОРИ, ринофаренгит( лечили макропеном и арпетолом с 23.03 по 03.04) . Сейчас опять начался назофаренгит, болит горло, течет слизь по задней стенке. Сдали анализ крови - все в норме как всегда, только упали лейкоциты, их всего 3. Чем лечить, что бы не посадить иммунитет окончательно уже ума не приложу. Вообще ребенок закаленный, но с вирусами никак не можем справиться.

В мае 2009 года Вам рекомендовали сделать нормальную иммунограмму (или переписать полностью результаты, если это она и была, отсканировать, если что-то непонятно). Сделали?

Мы живем в Беларуси. Какое направление в детском центре иммунологи на иммунограмму дают такую и делаем ( не совсем понятно, что значит сделать нормальную иммунограмму). В анализе результаты все в норме сейчас кроме иммуноглобулина А - 0,1. Отсканировать у меня нет возможности. Но из показателей там только иммуноглобулины A, M, J., фагоцитарный показатель, фагоцитарное число. ЦИК, Т-активн, Т -лимф, и еще около 6 показателей. На данный момент меня интересует как бороться с частыми вирусными инфекциями и как поддержать организм.

То, что Вы называете "вирусными инфекциями" у детей с селективным иммунодефицитом ИгА вызывается бактериями, чаще Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Таким детям, часто болеющим заболеваниями дыхательных путей, назначаются профилактически антибиотики (постоянно или сезонно). Так как у детей с селективным иммунодефицитом ИгА в 10-15 раз выше риск латентной целиакии, то рекомендовал бы Вам исключить данное заболевание (антитела ИгГ к тканевой трансглутаминазе), при выявлении/подтверждении - безглютеновая диета. Ситуация с медициной в Беларуси такова, что (если Вы не родственники администраторов Президента) достаточного нормального обследования или лечения Вам могут и не порекомендовать. К счастью, государство еще не обнесено колючей проволокой как в Сев. Корее, и получить нормальную мед. консультацию все еще можно и в ближ. русскоговорящем зарубежье...

Целиакию ( была проведена колоноскопия) и муковисцидоз ( часто были жиры в кале) исключили. На данный момент я беспокоюсь, что очень низкие лейкоциты, а деть опять приболел. А по поводу ближнего и дальнего зарубежья - я ограничена в средствах. Но все равно спасибо за ответ.

Понимаете какое дело, вероятно, у ребенка селективный иммунодефицит IgA, но без дополнительного обследования нельзя исключить другие иммунодефициты, которые также проявляются низкими уровнями IgA.
А тактика будет различной в зависимости от диагноза.
Поэтому средства на дообследование имеет смысл изыскать, потому что некоторые иммунодефициты заканчиваются фатально...

Целиакию колоноскопией ни подтвердить, ни опровергнуть нет возможности - только анализ, указанный выше, или биопсия тонкого кишечника. Наличие у ребенка синдрома мальабсорбции и аллергических проявлений косвенно свидетельствуют о вероятности наличия недиагностированной целиакии.

Спасибо, начну искать по мед. центрам где можно сдать иммунограмму. Только как правильно и коротко сформулировать, что требуется от анализа?

Спасибо, начну искать по мед. центрам где можно сдать иммунограмму. Только как правильно и коротко сформулировать, что требуется от анализа?
Требуется проведение иммунофенотипирования лимфоцитов по кластерам дифференциации с указанием абсолютных (число клеток) и относительных (%%) значений, исследование классов и подклассов иммуноглобулинов, комплемента по фракциям и общей гемолитической активности.

Кроме того - исследование антител к тканевой трансглутаминазе для выявления целиакии.

Желательно бы еще определить эффективность вакцинации путем исследования титра защитных антител до и после вакцинации, но с этим будут большие сложности и вряд ли возможно...

Спасибо, озадачу белорусскую медицину непонятными словами:wall:

Кау и думала, что бесплатно только сыр в мышеловке. Сдали бесплатно анализ на Иммуноглобулин А норма 70-400 у ребенка 50, а остальные анализы придется сдать платно, да и запись к врачу иммунологу только через два месяца. Вопрос конечно возможно и наивный, да я и сама не знаю, что хочу услышать в ответ, но все же .......... что можно сказать по анализу ( только сильно не ругайте за вопрос).

Можно сказать, что иммуноглобулин А ниже, чем у здоровых детей в етом возрасте...

Ну,да.......Спасибо за ответ и за понимание.:bc:

Добрый вечер. Перездали анализы крови на микоплазмоз: положительный иммуноглобулин М и Джи. Сейчас дважды ребенок болел (фарингиты, ОРВИ) первый раз начали капать суммамед внутривенно, но ребенка вырвало, обошлись врачи макропеном ( 10 дней), второй раз я на антибиотики не далась. До этого ребенок перенес пневмонию ( лечили суммамедом, амоксицилином и цефатоксином внутривенно). Что нам делать с микоплазмозом и какие антибиотики пить если опять заболеет ребенок, что бы можно было лечить с учетом микоплазмоза.

подняла темку

Если антитела есть а проявлений заболевания нет- то ничего лечить не надо. Результаты данного исследования на тактику лечения каких-то будущих заболеваний не влияют.

А какие симптомы должны быть или как может проявиться микоплазмоз?

Сегодня сдала ребенку анализ крови из пальчика, все показатели в норме ( гемоглобин 135) , но опять очень низкие лейкоциты 2.7. В рач прописала попить недельку Гроприносин. Что то меня очень растроил анализ, а еще больше смутило странное назначение педиатора. Подскажите как поднять лейкоциты.!!!!!!!! Пожалуйста.

Анализ крови полностью с лейкоформулой перепишите с бланка! лейкоциты могут подняться, если диагностировать что же за заболевание у Вашего ребенка (план обследования изложен ранее) и его пролечить. Рекомендации педиатора - в мусорбную корзину!

Вашему топику уже 2 года - если Вы не в состоянии помочь ребенку с диагностикой (прямая обязанность родителей), то дождитесь когда ребенок вырастет и сам будет принимать решения о своем здоровье. Сдача ненужных анализов и попытки поиска инфы по интернету как нормализовать цифирки - тупиковый путь!

Были в Центре Онкогематологии. Сдали анализы на вирусологию, фолиевую, В 12, иммунограммы (клеточные и гуморальные), - результаты через две недели. Там же сделали общий анализ крови:
Эритроциты 4,43
Гемоглобин 128
Средний объем эритроцита 1,83
Гематокрит37,0
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,5
Тромбоциты 243,0
ЛЕйкоциты 2,7
Бласты 1
Палочкоядерные1
Сегментоядерные 20
ЛИмфоциты 70
Ьоноциты 8
СОЭ 4


Направлены в центр целиакии (будем записаны на прием в течение 2
недель)
Назначено со вчерашнего дня гематологом лечение , Гроприносин 5 дней , дифлюкан 10 дней ( врач сказала - А вдруг есть кандиды)
Через две недели на прием за результатами анализов и контролем лейкоцитов. Если лейкоциты будут низкими, то будут пунктировать.
Предварительный диагноз - лейкопения.

Подскажите, что делать с приемом лекарств (думаю не давать лекарства).
И еще раз повторю вопрос, Может ли ФИНЛЕПСИН как побочное действие вызвать лейкопению (пьет его ребенок второй месяц и через 5 дней приема лейкоциты были уже 3,2, раньше проблем с лейкоцитами не было.\
Конечно , понимаю, что это может быть и совпадение (спрашивала по этому поводу у гематолога, нашего невролога - они говорят, что у из-за фенлипсина такого быть не может.

Были в Центре Онкогематологии. Сдали анализы на вирусологию, фолиевую, В 12, иммунограммы (клеточные и гуморальные), - результаты через две недели.
Как получите результаты - выложите.

Назначено со вчерашнего дня гематологом лечение , Гроприносин 5 дней , дифлюкан 10 дней ( врач сказала - А вдруг есть кандиды)
Не надо принимать препараты "на всякий случай".

И еще раз повторю вопрос, Может ли ФИНЛЕПСИН как побочное действие вызвать лейкопению (пьет его ребенок второй месяц и через 5 дней приема лейкоциты были уже 3,2, раньше проблем с лейкоцитами не было.
Почему ребенок получает финлепсин??? Этот факт Вы в своих предыдущих постах не упоминали ни разу...
Да, финлепсин может вызывать лейкопению. Это частое и хорошо известное побочное действие данного препарата.

Спасибо большое за скорый ответ.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . Я так понимаю, что срочно в понедельник к врачу и просить отмены фенлипсина (либо замены на другой препарат). А обидно, разговаривала с врачом в больнице, с онкогематологом в центре детской гематологии , с поликлиничным неврологом, и все на 100 % отрицают побочное действие. Как же их убедить, что бы не назвали мои действия самодурством?????

Перестаньте создавать новые темы по одной и той же проблеме!

Вы не ответили, зачем ребенок получает финлепсин?

Извините, Темку я уже попыталась удалить. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Вот в этой темке я более подробно писала. Посмотрите пожалуйста по ссылочке

Могу только повторить слова Василия Юрьевича:
Стоит искать второе мнение врача, обсудить на приеме вероятность того, что у ребенка мигрень.
Лечить головные боли финлепсином можно, но если он плохо переносится, то часто не нужно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В некоторых исследованиях карбамазепина (финлепсина) частота лейкопении была выше 30%, т.е. у каждого третьего ребенка развивалась лейкопения. В абсолютном большинстве случаев эта лейкопения - доброкачественная и при отмене препарата показатели нормализуются.
Выполнять пункцию костного мозга для поиска причин лейкопении при длительном приеме финлепсина - (мягко сказать) неразумно.

Спасибо огромное, а то вся испереживалась. Конечно же настою на отмене финлепсина.

Доброго дня. В ноябре 2009 года перенесена пневмония правосторонняя верхнедолевая сливная с дифиброзом и дисателектазом ( через 2 месяца легкие пришли в норму) . В феврале месяце в анализах была обнаружена микоплазменная инфекция ( им.глоб m и j положительные, таким же анализ сохраняется и по сей день). В мае лежали в гастроотделении ( ГЭРБ - прооперирован в 2006 году, синдром ацетономической рвоты)и в целях обследования провели спирограмму: нарушение фвд по обструктивному типу., латентное нарушение проходимости бронхов различного калибра мос 25-60, 50-53, 75-58. офв-71. В первых числах июня делали общую кровь: все в норме , кроме палочки 8,лимфоциты 44, моноциты 14. Нам было рекомендовано 19-ти дневный курс суммамеда по схеме.Лето мы отдыхали без обследований. 2 сентября сдали анализ на микоплазму (m и j положительные) и общий ан. крови: все в норме, кроме палочки 10 и моноциты 10. Назначено ровамицин 7 дней, а если начнет кашлять продлить до 10 дней. ФВД от 2 сентября Начальное проявление нарушений по обструктивному типу. Через день начал кашлять (д-з респираторный микоплазмоз, о. фаренгит).Кашляем по сегодняшний день ( лечение, ровамицин 10 дней, эреспал 10 дней, доритрицин 3 дня, баладекс 6 дней, гроприносин 10 дней), сегодня были у пульмонолога д-з обструктивный бронхит респираторный микоплазмоз. Фвд : нарушение функции внешнего двхания по обструктивному типу легкой степени, назначения: сальбутамол или беродуал по 1д 3р в день, лазолван зиртек, ОАК ( сегодня сделали все показатели в норме), срочная консультация алерголога. Подскажите правильно ли лечение, дает ли инфекция микоплазменная обструкции ( были обструкции только в детстве до 3 лет), какие анализы и обследования должен назначить алерголог ( в мае сдавали на им.гл. Е - норма.). Зарание спасибо.

По спирометрии. Каковы показатели ПСВ, ФЖЕЛ? Делалась ли проба с бронхолитиком, какой был прирост ОФВ1?

Анализ крови полностью, пожалуйста. И цифры IgM и G на микопоазмоз.

Свежий снимок есть? можете выложить?

пересмотрела все анализы на микоплазмоз, там только написано им.гл M и J положильные. За 03.10 10 ОАК к сожалению у доктора, но по памяти сое 3, палочек сказали нет, эозинофилы 2, лейкоциты 4.6, гемаглобин 152, лимфоциты 50. Из обследований есть выше приведеные ФВД (спирограммы). Больше обследований никаких не предлогали. И сразу вопрос, а как часто нужно проводить спирограмму ( а то у нас ее недопроситься, все делаем платно).
Каковы показатели ПСВ, ФЖЕЛ? Делалась ли проба с бронхолитиком, какой был прирост ОФВ1? Стыдно, но я даже не понимаю, что это такое.
Свежего снимка нет ( не дала педиатр направления), но последний снимок после пневмонии в феврале 2010 г смотрел главный пульмонолог министерства зрав.охр. сказал, что просто идеален и все восстановилось. Нужно ли потребовать направление на снимок?
Совсем забыла, с 04.10 3 раза в день забрызгиваю сальбутамол по 1д.3 раза в день, и ребенок практически перестал кашлять. Везде запись к алергологам на месяц полтора вперед, но получилось договориться на 06.10 надоумте, как бы не пропустить чего на приеме.

Это показатели функции дыхания. При спирометрии определяются обязательно. Фарм. проба - это когда ребенку сначала делают спирометрию, потом дают ингаляцию бронхолитика (сальбутамол, беродуал), через некоторое время повторяют спирометрию и смотрят, насколько показатели изменились. Делалось ли так?
Оптимально было бы взять распечатку спирометрии, отсканировать/переснять и выложить здесь. И анализ крови тоже.

Спирометрию делают в зависимости от состояния ребенка, от одного раза до нескольких раз в год.

На приеме обсудите спирометрию с фарм. пробой, если таковая не делалась, и назначение базисной терапии. Так же желательно сделать сейчас новый снимок, выложить здесь его и тот, что делался в феврале (как правильно выложить снимки, написано в разделе Туберкулез).

Спасибо , переделаем спирометрию с сальбутамолом, сделаем снимок. Завтра к алергологу. "Базисная терапия" это имеется в виду назначение каких то постоянных препаратов? (антигистаминные, бронхолитики) и их назначить какой доктор должен , алерголог, пульмонолог или педиатр?. И извините за навязчивость, а как быть с микоплазмой? Я знаю, что без каких либо клинических проявлений ее лечить не следует, но при любом ухудшении крови ( даже без клиники, в смысле без кашля и насморка) нам назначают антибиотики, причем либо сумамед, либо ровамицин , предлагали еще кларитромицины, но у ребенка от него масса побочки ( рвота, понос). Я совсем не поклонник лишнего приема антибиотиков. И нынешние обструкции являются проявлением микоплазмоза?

Нет, антигистаминные и бронхолтитки - это не базисная терапия. Базис - это противовоспалительные препараты (убирающие аллергическое воспаление) - стероиды или ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. Назначает аллерголог или пульмонолог, в принципе, может и педиатр, если компетентен.

Антитела к микоплазме определяли в одной и той же лаборатории?

В трех различных лабораториях, а ответы идентичны - никаких цифр, только им.гл m и j положительные

Сделайте ПЦР мокроты

Забыла, 6 сентября натощак брали мазочек из зева на флору (результаты у доктора), но сказали что флора не патогенная. Сейчас как таковой мокроты у него нет, только что разве с утра течет слизь из носоглотки по задней стенке (раньше то же так было очень часто, мы даже аденоиды удалили,а при посеве нашли гемофильную палочку, но больше ее вроде как и не было). Спасибо Вам огромное за советы. Вопрос: сдавать ли ПЦР мокроты если мокроты практически нет . В свое время когда у наего была пневмония мокроты за все время то же так и небыло.

Доброго вечера. Сегодня сдали риноцитограмму, анализ у врача, но помню результаты:эозин. 3, лейкоциты 13. Вчера были у алерголога, назначили кровь на им. гл е и пищивую педиатрическую панель (?), зиртек пить. Сегодня сделали спирограмму с сальбутамолом ( нет у меня ни фотоаппарата ни сканера, что бы выложить результаты), заключение и до и после : начальные проявления нарушения дыхания по обструктивному типу. Сегодня педиатр сказала, что срочно носик лечить нужно ( до этого пили антибиотики, капали изофру, промывали хумером, сейчас оставила проторгол+ 2 раза в день капаю нафазолин), да как же его еще лечить то нужно.

Нафазолин - не самый хороший выбор из сосудосуживающих, предпочтительно использовать препараты с действующим веществом оксиметазолин.

По риноциторамме - сейчас ринит не аллергический, лечить достаточно промыванием, 4-5 раз в день, сосудосуживающие - только если отек мешает ребенку есть и спать.
Протаргол не нужен (подробнее - см. через поиск по форуму).

Назначена ли какая-либо базисная терапия после спирометрии?

В 8 лет лучше делать не ан. крови на аллергопанель, а кожные пробы (скарификационные или прик-тесты).

Базисная терапия не назначена, а сальбутамол сказали только 2 раза в день по 1 дозе, а через 3-5 дней - 1 раз на ночь , а еще через дня 3 убрать и его и оставить только зиртек или парлазин.
Сосудосуживающие капельки капаю когда затруднено носиком дыхание.
Еще мне назначили (если вдруг будет ухудшение) антибиотик ципрофлоксацин ( а он вроде как для деток постарше). Я запуталась совершенно. Спасибо за советы. И еще для меня не компетентной - кожные пробы это в "простонародье" царапки?. Уж извините за вопрос, а то хочу знать для себя чего просить.
П.С. Интуитивно мне кажется , что эти проблемы у ребенка не алергического характера. Мне кажется это активная форма микоплазмоза при его слабом иммунитете такие "вещи творит".

Чтобы проверить интуицию, найдите возможность получить мокроту и сделать ПЦР (технически её можно простимулировать, как это сделать и возможно ли в Вашем городе, нужно обсуждать с лечащим врачом).
Ципрофлоксацин не применяется у детей до 18 лет, за исключением кране ограниченных ситуаций, Ваша - не из них.

Кожные пробы - да, это царапки.
Если у ребенка астма, то базисная терапия необходима.
Мыслей о муковисцидозе у врача не возникало?

Спасибо, делали неоднократно потовые пробы (последняя в мае) все в норме. Живем в Беларуси ( это просто к слову), а по поводу мокроты я конечно же попрошу взять анализ, но боюсь, что окажется из области нереального.
А еще подскажите пожалуйста, когда то мы сдавали ПЦР платно на герпетическую инфекцию (кровь, моча,. слюна). Этоо какой то похожий анализ?

Добрый день. Пятый день как ребенок опять приболел. Сильный насморк, говорит в нос, фарингит. Носик промываю Хумером, капли сосудосуживающие и биопорокс. Доктор хочет выписать антибиотик, но я пока против. Сегодня сделали анализ крови в платном центре на микоплазму ( должны быть написаны и титры, а не просто полож. или отриц., результат через 7 дней) и общий анализ крови.
Эритроциты 4.78
Гемоглобин 142
гематокрит 37.2
Средний объем эритроцита 77.0
МСН 29.7
Тромбоциты 336
Лейкоциты 7.4
Эозинофилы 4
Палочкоядерные 6
сегментоядерные 43
Лимфоциты 42
Моноциты 5
СОЭ 1 (Этот показатель не при каких обстоятельствах н6е бывает выше нормы)
Возвращаясь к предыдущим постам, мы сделали кожные пробы у алерголога - все в норме, педиатрическая панель - так же все в норме.

Из за наличия положительного им. глоб. М микоплазмы пневмо опять хотят пичкать ребенка антибиотиками. Я почти категорически против. Как поступить?

Даже не знаю как правильно спросить. У ребенка гайморит, отправили на снимок. Снимок мы сделали, а до этого были мрт и томографии головного мозга, еще пару снимков пазух носа, а во рту у сына стоят из какого то металла зубы распорки (точнее смогу узнать у ортодонта только в понедельник) сейчас я впала в панику, а вдруг эти зубки накапливают в себе , что либо после снимков. Подскажите , пожалуйста.

Не накапливают, не переживайте.

Спасибо большое

Больше года назад перенесли очагово-сливную пневмонию в верхней доле справа( КТ легких ЭЭД - 2.1 Мзв-заключение-правосторонняя сегментарная пневмония в S 3 с явлениями дисателектаза, деформирующего бронхита, косвенных признаков ГЭР, нельзя исключить ограниченный пневмовиброз в верхней доле справа).
Активная форма микоплазмоза.

Сегодня были у пульмонолога (проходим планово узких специалистов) доктор сказала, что нужно сделать контрольное КТ, так как в течение года было пару обструкций, да и сейчас у него жесткое дыхание (после пневмонии, а она рассосалась за 3 месяца и мы делали контрольный снимок и он был в норме), но доктор говорит , что на снимке многое не видно и неизвестно остался ли деформирующий бронхит..... как то так.
Как то не знаю что делать, не хочется лишний раз облучать ребенка, а как Вы считаете.

Были в Центре Онкогематологии. Сдали анализы на вирусологию, фолиевую, В 12, иммунограммы (клеточные и гуморальные), .год назад вы сдали эти анализы. результаты вы можете отсканировать и выложить?

Да, через некоторое время смогу выложить (нужно забрать карточку у врача), а что на счет КТ?

Спросите доктора, что он будет делать и при каких результатах КТ. Потом расскажите нам.

Мне дали направление и наверное не совсем удобно еще раз ехать в центр пульмонологии с таким вопросом (хотя Ваш сарказм мне не понятен), раз я его сразу не сообразила задать. Поэтому поинтересовалась Вашим мнением стоит делать или нет, так как не понимаю про возможную деформацию бронхов рассказанную мне врачом.

Мне дали направление и наверное не совсем удобно еще раз ехать в центр пульмонологии с таким вопросом (хотя Ваш сарказм мне не понятен), раз я его сразу не сообразила задать. Поэтому поинтересовалась Вашим мнением стоит делать или нет, так как не понимаю про возможную деформацию бронхов рассказанную мне врачом.
Если Вы сомневаетесь в том, что выбранная врачом схема адекватна - Вам нужно обсудить с ним эти вопросы, не нужно стесняться. Вы имеете право на информацию о здоровье своём/ребёнка и о действии и назначении предложенных медикаментов/обследований. Очный врач видит ребёнка, знаком с историей заболевания, имеет на руках результаты обследования (чего нет у нас) и руководствуется всем этим при назначении.
Поэтому иного ответа на подобные вопросы, кроме как, н-р: «Вам необходимо обратиться за разъяснениями к врачу, назначившему это» - вряд ли стоит ожидать.

Спасибо

Я прекрасно понимаю, что через монитор выражение уловить трудно, а вот навесить ярлыки - легко.
Мой вопрос был обусловлен тем, что все исследования, сопровождающиеся риском или лучевой нагрузкой, должны иметь четкие показания - например, что я буду делать, если увижу на КТ у ребенка одну патологию, а что - вторую, при условии, что на снимке обычном патологии не определяется. Именно поэтому я бы хотела узнать диагностическую концепцию врача, который назначает исследование с высокой лучевой нагрузкой.
Но раз Вы посчитали это сарказмом - не смею более досаждать Вам ненужными вопросами.

Прошу прощения если я была не права.

прокоментируйте пожалуйста титры в анализе на микоплазменную инфекцию

Ig M 80 полож.
Ig A 55 полож.

Жалобы и состояние ребенка?

Анализ на микоплазму уже 2 года положительный , но с титрами сделали нам первый раз. Постоянный гнойный насморк (сказали на грани синусита),фарингит, ФВД все время с признаками абструкции и так все время

Коллеги, я предлагаю до появления сканов проведенных исследований консультирование в теме приостановить.
За 2 года ни одного подтверждающего вопросы документа?!
Спасибо за понимание.

Лучше дать денег на приобретение сканера или на проведение платных анализов))
Пока живу в Беларуси, денег с трудом на лекарства хватает.
На данный момент меня интересует результат анализа на микоплазменную инфекцию, титры я указала. Спасибо