Просмотр полной версии : Тазобедренный сустав, боли - трохантерит/коксоартроз. Лечение - как, где?

Всем доброго времени суток.

7 месяцев назад у мамы (61 год, рост 152, вес 95) начали болеть коленный, локтевой и плечевой суставы. На это она не обратила особого внимания, тем более, что постоянно принимает препараты для снижения давления (норваск, конкор, арифон-ретард), а противовоспалительные нестероидные препараты принимать совместно не рекомендуется. Там, где болело, растирала троксевазин, постепенно коленки, локоть и плечо прошли, начала болеть правая нога в тазобедренном суставе. Боли были не сильные и ходить не мешали, в основном проявлялись в сидячем положении. В январе сделали анализы крови, СОЭ – 36, ревмопроба слабоположительная. Обратились к врачу, затем в течение месяца сделали рентген тазобедренного сустава, затем поясничного отдела. Тем временем боли значительно усилились (с отдачей в паховую область), стало почти невозможно ходить, сидеть и лежать на правом боку. В марте сделали СКТ тазобедренного сустава, в марте - МРТ позвоночника. В марте (после СКТ) врач назначил мовалис (сначала внутримышечно, затем таблетки), алфлутоп на 20 уколов, это не помогло, боли не уменьшались, напротив, стало еще хуже. Сходили к ревматологу, там поставили диагноз трохантерит. Сделали 3 укола дипроспана в тазобедренный сустав с перерывом в неделю. После этого легли на 3 недели в областную больницу (Калуга), там прошли курс иглоукалывания, массажа (спина, шея, руки до локтей, правая нога и колено), магнитолазерная терапия, делали капельницы (мексидол), мидокалм (таблетки). СОЭ – 20. По ощущениям, результаты практически нулевые, все разводят руками, поставили диагноз «распространенный остеохандроз шейного грудного и поясничного отделов позвоночников, правосторонний коксоартроз», но, судя по всему, просто не знают, в чем дело – говорят, что для этого возраста на снимках ничего особенного. Боль тем временем распространилась ниже по ноге, ощущается «покалывание», боль всегда, особенно сильные боли в положении лежа.

Может ли кто-нибудь посоветовать, как и где продолжать лечение? Если кто может посоветовать московскую клинику, специализирующуюся на подобных проблемах (институт ревматологии уже нашли, кстати, интересно узнать отзывы) – было бы просто отлично. На всякий случай, снимки, результаты анализов и заключения приложены (если снимки не очень хорошо читаются, попробую переделать в соотв. с рекомендациями на форуме, пока что лучше сделать не получилось, а в нашем замкадье пока что на СД ничего не отдают..)

МРТ позвоночника (780кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
МРТ позвоночника - заключение (50 кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

СКТ тазобедренного сустава (1 мб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
СКТ тазобедренного сустава - заключение (40кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Рентген тазобедренного сустава (450 кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Анализ крови (c.1) (70 кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анализ крови (c.2) (40 кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анализ крови (c.3) (40 кб) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо!

--
Андрей Солодовников

Я бы в первую очередь стал исключать ревматическую полимиалгию. По возрасту и по клиническим проявлениям этого исключить нельзя.

Я бы в первую очередь стал исключать ревматическую полимиалгию. По возрасту и по клиническим проявлениям этого исключить нельзя.

Спасибо за ответ. Вопрос в том, где и как далее продолжать лечение... Я так понимаю, это уже область ревматологии/невралогии, или как? К какому специалисту хоть обращаться то дальше, может, какие анализы/исследования :confused:

Оптимальным решением считаю стационарное обследование и лечение в отделении ревматологии.

Оптимальным решением считаю стационарное обследование и лечение в отделении ревматологии.

Это уже и было. Результат я написал. Соответственно, повторю вопрос - где в Москве можно получить качественную медицинскую помощь по данной проблеме. Без обсуждения стоимости лечения - это уже вторично....

В общем, хелп, граждане, нужен совет :bc:

Это уже и было. Результат я написал. Соответственно, повторю вопрос - где в Москве можно получить качественную медицинскую помощь по данной проблеме. Без обсуждения стоимости лечения - это уже вторично....

В общем, хелп, граждане, нужен совет :bc:

Попробовали обратиться в НИИ ревматологии. Там обрадовали, что если будет необходимо госпитализация (а как без этого, мне не очень понятно - мама уже почти не ходит) - то только с осени.. А состояние ухудшается с каждым днем. Ну и отзывы про эту клинику и то, что я там лично увидел - ну очень неоднозначно :(

Может, еще что? Например, 83-я ГКБ - там как, может у кого мнения?
Спасибо!

Andrew! Попробуйте искать в направлении туннельного синдрома на уровне грушевидных мышц. Консультации опытных ортопеда и невропатолога с просьбой исключить эту патологию

Popovichev

Andrew! Попробуйте искать в направлении туннельного синдрома на уровне грушевидных мышц. Консультации опытных ортопеда и невропатолога с просьбой исключить эту патологию

Popovichev

Сомнительно. А откуда такая воспалительная реакция крови? Не могла спазмированная грущевидная мышца так повлиять. Если ничего не находят ревматологи, есть вариант поискать патологию огранов малого таза, т.е. сходить на консультацию к гинекологу.

Сомнительно. А откуда такая воспалительная реакция крови? Не могла спазмированная грущевидная мышца так повлиять.


Я думаю о возможном сочетании воспалительного процесса в тазобедренном суставе и того же трохантериита с вовлечением в процесс и спазмированием грушевидных мышц, что и дает такую боль. Подобное лечил около месяца назад. Выздоровление.

Виктор Popovichev. Ортопед

Andrew! Попробуйте искать в направлении туннельного синдрома на уровне грушевидных мышц. Консультации опытных ортопеда и невропатолога с просьбой исключить эту патологию

Popovichev

Спасибо за мнение, озвучим :)

Сомнительно. А откуда такая воспалительная реакция крови? Не могла спазмированная грущевидная мышца так повлиять. Если ничего не находят ревматологи, есть вариант поискать патологию огранов малого таза, т.е. сходить на консультацию к гинекологу.

Сделали МРТ тазобедренной области, врач кроме того исследовал и малый таз, дабы исключить паталогию, в т.ч. и онкологического плана.
Все в пределах нормы, артроз начальной степени и т.п. Опять было озвучено мнение, что причина может быть в позвоночнике, поскольку таких болей при артрозе начальных стадий не бывает.

Ну и на закуску - маленький отчет по проделанной работе.

Побывали в НИИ ревматологии - если совсем вкратце, то ощущения просто ужасные.
Консультировал д.м.н. (фамилию называть не буду, дабы не делать антирекламы), но закончилось это назначением древнего обезболивающего (которое не помогает, о чем ему и говорили - маме в больнице давали один раз, боли не исчезают), такое ощущение, что время там застыло на рубеже середины прошлого века. В общем, не знаю, но у меня сложилось именно такое впечатление.
На вопрос, поможет ли, ответ был - может и да, но скорее всего, нет, а вообще - не знаю. Апофеозом консультации была фраза "ну а что, вы долго жить собираетесь?". В общем, надо было конечно идти разбираться, потому как впечатление были просто отвратительным. Наверное, просто не повезло с консультантом, не его область, бывает... Но нафига тогда была предварительная консультация у координатора, который нас к нему отправил?
И ведь что самое непонятное - никто не говорит, что делать далее.. Типа, тут может быть область невралогии, а к кому обращаться далее - не знаю. Все, как в советском ателье - один пришивает рукава, другой пуговицы, а в результате - :bn:. Откровенно говоря, я в шоке от такого отношения...

В общем, где бы найти именно опытных и, кроме того, желающих разобраться в проблеме специалистов...

Да, всем кто ответил тут и приватно, огромная благодарность :ay: