Просмотр полной версии : Онкология в урологии: рак почки и рак мочевого пузыря.

Все интересующиеся любыми вопросами по теме - ответим на любые вопросы, подискутируем.

Моему отцу(60 лет) на днях поставили диагноз рак почки с множественными метостазами в лёкие 3-4 стадия.
Лечения никакого не предложили- сказали поздно, дали 2-3 мес, Скажите, есть ли еще какая-нибудь надежда или это конец?

К сожалению, если диагноз установлен верно, прогноз крайне неблагоприятный.

Позволю не согласиться с предыдущим мнением. Циторедуктивная операция (нефрэктомия) + иммунотерапия дают хорошие результаты (пятилетняя выживаемость у 20% пациентов).

Моей маме (44г)поставили диагноз опухоль левой почки, размеры 4,4 / 3,7,из диагностики проводили только УЗИ и томограмму с введением рентгеноконтрастного вещества, биопсию делать не берутся, поскольку почка расположена в труднодоступном месте.Предлагают нефрэктомию, тем более, что другая почка вполне работоспособна (со слов врачей).Правда, здесь мнения разделяются: одни предлагают все же удалять,а другие предлагают сохранить часть почки.И все это они собираются решить во время операции.У меня такой вопрос:реально ли сделать биопсию прямо на операционном столе и во время операции уже принять решение, удалять почку полностью, или оставить часть.И еще, один из врачей заявил, что доброкачественных процессов в почках не бывает.Но я столько читала о том что бывают и доброкачественные опухоли......тогда откуда же берутся эти данные?И если не трудно, ответьте в общих чертах (я понимаю что однозначного ответа не может дать никто),в худшем случае,если подтвердится что это все же рак, какой процент выживаемости и на какой срок?Простите, если не корректно ставлю вопрос, просто очень сложно его задавать.Пока стараемся не впадать в панику и надеемся на лучший исход дела.

Моей маме (44г)поставили диагноз опухоль левой почки, размеры 4,4 / 3,7,из диагностики проводили только УЗИ и томограмму с введением рентгеноконтрастного вещества, биопсию делать не берутся, поскольку почка расположена в труднодоступном месте.Предлагают нефрэктомию, тем более, что другая почка вполне работоспособна (со слов врачей).Правда, здесь мнения разделяются: одни предлагают все же удалять,а другие предлагают сохранить часть почки.И все это они собираются решить во время операции.У меня такой вопрос:реально ли сделать биопсию прямо на операционном столе и во время операции уже принять решение, удалять почку полностью, или оставить часть.И еще, один из врачей заявил, что доброкачественных процессов в почках не бывает.Но я столько читала о том что бывают и доброкачественные опухоли......тогда откуда же берутся эти данные?И если не трудно, ответьте в общих чертах (я понимаю что однозначного ответа не может дать никто),в худшем случае,если подтвердится что это все же рак, какой процент выживаемости и на какой срок?Простите, если не корректно ставлю вопрос, просто очень сложно его задавать.Пока стараемся не впадать в панику и надеемся на лучший исход дела.
В настоящее время неинвазивные методы обследования (КТ, УЗИ с допплерографией и т.д.), дают достаточно информаций, для предположения о характере процесса и решения вопроса об оперативном вмешательстве. Методом выбора является удаление почки, с околопочечной клетчаткой. При расположении опухоли в верхнем полюсе, с надпочечником.
Есть несколько работ, по данным которых резекция почки при опухоли размером до 4см, не уступает по эффективности нефрэктомии.
Есть абсолютные показания к органосохраняющей операции (плохая функция, опухолевое поражение или отсутствие второй почки).
Прогноз будет зависеть от гистологического результата, и ещё ряда факторов.

Позволю не согласиться с предыдущим мнением. Циторедуктивная операция (нефрэктомия) + иммунотерапия дают хорошие результаты (пятилетняя выживаемость у 20% пациентов).
Если Вас не затруднит, дадите ссылку?

Моей маме (44г)поставили диагноз опухоль левой почки, размеры 4,4 / 3,7,из диагностики проводили только УЗИ и томограмму с введением рентгеноконтрастного вещества, биопсию делать не берутся, поскольку почка расположена в труднодоступном месте.Предлагают нефрэктомию, тем более, что другая почка вполне работоспособна (со слов врачей).Правда, здесь мнения разделяются: одни предлагают все же удалять,а другие предлагают сохранить часть почки.И все это они собираются решить во время операции.У меня такой вопрос:реально ли сделать биопсию прямо на операционном столе и во время операции уже принять решение, удалять почку полностью, или оставить часть.И еще, один из врачей заявил, что доброкачественных процессов в почках не бывает.Но я столько читала о том что бывают и доброкачественные опухоли......тогда откуда же берутся эти данные?И если не трудно, ответьте в общих чертах (я понимаю что однозначного ответа не может дать никто),в худшем случае,если подтвердится что это все же рак, какой процент выживаемости и на какой срок?Простите, если не корректно ставлю вопрос, просто очень сложно его задавать.Пока стараемся не впадать в панику и надеемся на лучший исход дела.
Подавляющее большинство опухолей почки действительно злокачественные. Биопсию при явном подозрении на опухоль почки НЕ ДЕЛАЮТ НИКОГДА! из-за опасности метастазирования в биопсийный канал. В остальном читайте ответ Овика Сергеевича.

Уважаемые Овик Сергеевич и д-р Алексей Живов, огромное спасибо вам за ответ, уже назначена операция по удалению почки предположительно на 27 ноября.

Добрый день! 2 нед назад в ЦКБ РАМН была прооперирована моя родственница по поводу полипа мочевого пузыря. Гистологическое заключение: папиллярная опухоль с низкой опухолевой активностью. Выполнена ТУР (по всей видимости, субмукозное удаление образования). Как можно трактовать такое заключение? Какое дальнейшее лечение и наблюдение? Тамошний уролог сказал, что у вас рак, но в диагнозе этого по ТNM не отразил, и назначил контрольную цистоскопию через 3 мес.

Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! 2 нед назад в ЦКБ РАМН была прооперирована моя родственница по поводу полипа мочевого пузыря. Гистологическое заключение: папиллярная опухоль с низкой опухолевой активностью. Выполнена ТУР (по всей видимости, субмукозное удаление образования). Как можно трактовать такое заключение? Какое дальнейшее лечение и наблюдение? Тамошний уролог сказал, что у вас рак, но в диагнозе этого по ТNM не отразил, и назначил контрольную цистоскопию через 3 мес.

Заранее спасибо за ответ.
Нужна градация опухоли по TNM и G, надо знать глубину инвазии стенки мочевого пузыря. Если это папилярная опухоль низкой до умеренной степени зокачественности (Ta-T1, G1-G2) без инвазии глубже слизистой оболочки, возможно после ТУР динамическое наблюдение (стадия Ta) или местное лечение вакциной BCG (Т1). Если опухоль проникала в подслизистый и мышечный слой - требуется операция радикальная цистэктомия или полное удаление мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией или без нее. Есть разные возможности лечения метастатических опухолей мочевого пузыря, хотя прогноз значительно хуже.

Здравствуйте,уважаемые специалисты, это снова я.Операцию моей маме сделали 28 ноября.К сожалению, на руках нет заключения, но врачи оказались правы, опухоль действительно злокачественная, светлоклеточный рак, без прорастания в капсулу.Удалили почку и прилежащую к ней переферию, оставили надпочечник.Пока все идет хорошо, мама идет на поправку.Оставшаяся почка работает исправно.У меня такой вопрос: какую диету ей необходимо придерживаться и какое время? И еще, просмотрела много информации по данному заболеванию, кругом пишут 5-ти летнюю выживаемость......а дальше что?Причем, очень не плохой процент(по разным источникам 70/80-90%).Почему не пишут статистику на остальные годы?Или до 6 лет никто не дожил?И есть ли какой-то "переломный момент" после которого уже точно можно успокоиться, или до конца жизни жить и бояться рецидива?

Здравствуйте,уважаемые специалисты, это снова я.Операцию моей маме сделали 28 ноября.К сожалению, на руках нет заключения, но врачи оказались правы, опухоль действительно злокачественная, светлоклеточный рак, без прорастания в капсулу.Удалили почку и прилежащую к ней переферию, оставили надпочечник.Пока все идет хорошо, мама идет на поправку.Оставшаяся почка работает исправно.У меня такой вопрос: какую диету ей необходимо придерживаться и какое время? И еще, просмотрела много информации по данному заболеванию, кругом пишут 5-ти летнюю выживаемость......а дальше что?Причем, очень не плохой процент(по разным источникам 70/80-90%).Почему не пишут статистику на остальные годы?Или до 6 лет никто не дожил?И есть ли какой-то "переломный момент" после которого уже точно можно успокоиться, или до конца жизни жить и бояться рецидива?
Да, именно так! Жить и бояться рецидива! Тогда у мамы будет гораздо меньше шансов. что рецидив будет пропущен и не вылечен. В первые 2 года контрольные обследования надо проводить 1 раз в 6 месяцев, потом ежегодно. С врачом надо подробно обсудить план наблюдения. Диета может быть обычной. Онкологических больных принято наблюдать наиболее интенсивно 5 лет.

К сожалению, мне не удалось достоверно узнать градацию опухоли по TNM, по выписке - за слизистый слой не распространяется. Районный уролог посоветовал прием индола. Почитал аннотацию - применение при папилломах МПС (с последующим курсом полиоксидония). На сколько оправдан прием этого препарата в данном случае? Есть ли собственный опыт?

К сожалению, мне не удалось достоверно узнать градацию опухоли по TNM, по выписке - за слизистый слой не распространяется. Районный уролог посоветовал прием индола. Почитал аннотацию - применение при папилломах МПС (с последующим курсом полиоксидония). На сколько оправдан прием этого препарата в данном случае? Есть ли собственный опыт?
Если это поверхностный рак мочевого пузыря (в пределах слизистой) или стадии Та,Т1 пациенту показан курс внутрипузырной БЦЖ-терапии. То, что было рекомендовано - бред какой-то, иначе и не скажешь. Больше не ходите к малограмотным лепилам. Надо обращаться к онкоурологам. В Москве есть специализированные клиники и специалисты, занимающиеся квалифицированно данным вопросом.

После нефрэктомии на второй год увеличение щитовидной железы 2-й степени. Связано ли это с онкологией?

Уважаемые врачи, подскажите. Моя мама летом 2006 года почувствовала неприятные ощущения в мочевом пузыре: рези, жжения, и частое желание сходить в туалет. Врачи сказали, что это цистит и выписали ряд таблеток, но ничего не помогало. Мы обратилась к другому врачу, маме поставили диагноз - уретрит, назначили антибиотики, стало чуть-чуть легче, но потом снова появились эти болезненные ощущения. Сдали все анализы - гемолитические свойства мочи. Что это значит?
Когда прошло полгода, маму положили в стационар, и выявили, что у неё в крови цитомегаловирус, начали лечить от герпеса, стало чуть-чуть легче, но потом все встало на круги своя. делали ряд цистоскопий, брали мазки -все идеально. Мама мучается, больно до слез, сейчас появились какие-то бугорки на уретре, в виде мелких прыщиков, но они не похожи на герпес, и появились тянущие боли. Говорит, что во время месячных становится хуже. Мы ходим по врачам уже практически год, ходим на озонотерапию и ряд других процедур, но безрезультатно. Пожалуйста,помогите с диагнозом. На Вас вся надежда.

Я прошу прощения, а не укажите ли Вы на источник этих данных?
Спасибо большое.