Inessa777
05.07.2008, 11:17
Диагноз поставил невролог (областной!) после ЭХО - ликворная гипертензия 1 степени. Назначения - кортексин, диурес, нейровитан. Причем врач ребенка окинул только взглядом и в конце удивленно спросила: Ну он же научился у вас ходить? Я ответила: Нет ходить мы не умеем и на этом осмотр закончился.
Я пыталась развить тему про то что кортексин препарат с недоказанной эффективностью, меня просто стали разуверять в обратном. ПРоконсультировались у другого невролога - заменили кортексин на цераксон. А третий врач опять же расписывал, какой кортексин хороший и имеет рассасывающие свойства.
Жалобы: Ребенку уже почти 1,5 года не ходит, встает с пола сам и иногда делает два три шага при этом высоко держит руки и сжимает их в кулачки. Иногда вообще не ходит сразу на руки просится или садится. На улице за руку иногда быстро бегает за собаками и кошками, бросает второй рукой мяч и догоняет его. Такое впечатление то есть прогресс с ходьбой то на неделю все прекращается. Косоглазие, то сильное то не очень, больше косит правый глаз (гематома была справа 1 год назад, оперативных вмешательств по этому поводу не было не было). Зрачки разных размеров и на разном уровне. Трудно уложить спать вечером, бушует, во сне крутится, катается по кровати. Последние две недели очень рвет, в основном утром и в первой половине дня, или частые сильные рвотные позывы. Бывают дни когда часто плачет без причины, психует и громко кричит, на руках особо не успокаивается.
Конечно знакома со статьями про ВЧД и про то что обследование ЭХО является примитивом при таких диагнозах. Ну как поступить в нашем случае? С пороком сердца уже все решили, но не ожидала что еще и с головой проблемы будут.
Основной диагноз: ВПС Радикальная коррекция Тетрада Фало с атрезией легочной артерии 1 типа, вшит кондуит Гортекс.
После первой операции 07.06.2007 – наложение анастамоза Блелока у ребенка на седьмые сутки после операции появилась субдуральная гематома справа. Три дня в реанимации капали интенсивно и хотели делать операцию, побрили уже голову. Но потом сказали что взяли пункцию, давление в норме и крови там не было, отменили. Лечил наш невролог нас уже дома кортексином и кальций гопантенат, нейровитан.
В феврале 2008 в Киевском кардиоцентре сделали МРТ перед рад.корекцией : Вот проблемные как бы места: В заднелобной области справа, первентрикулярно к переднему рогу правого бокового желудочка определяется участок МР сигнала с нечеткими контурами, гиперинтенсивными на Т2-ВИ, слабо гипоинтенсивный на Т1-ВИ, условными размерами 0,8 х 0,9 х 1,7 см. Изменения распостраняются на зону лучистого венца, тело хвостатого ядра, субкортикальное вещество и корковые отделы средней теменной извилины справа. Желудочковая система несколько расширена, передние рога боковых желудочков 0,86, 3-ий желудочек 0,68, 4-ый 0,84. Ассиметрия боковых желудочков.
Вывод: Перенесенный ишемический инфаркт на стыке бассейнов средне мозговой и передней мозговой артерий справа. нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в заднелобовой справа.
Теперь как я уже написала выше что нам ставят диагноз ликворная гипертензия,
1. Лечить или нет?
2. Цераксон - хороший препарат?
Хочется хоть как то улучшить жизнь ребенку, протез в сердце придется менять не раз, тут уже ничего не изменить, но с головой то что то надо делать?
3. Еще посоветуйте пожалуйста в Украние есть ли кто то из ВАших коллег, кто не будет назначать кортексин.
Я пыталась развить тему про то что кортексин препарат с недоказанной эффективностью, меня просто стали разуверять в обратном. ПРоконсультировались у другого невролога - заменили кортексин на цераксон. А третий врач опять же расписывал, какой кортексин хороший и имеет рассасывающие свойства.
Жалобы: Ребенку уже почти 1,5 года не ходит, встает с пола сам и иногда делает два три шага при этом высоко держит руки и сжимает их в кулачки. Иногда вообще не ходит сразу на руки просится или садится. На улице за руку иногда быстро бегает за собаками и кошками, бросает второй рукой мяч и догоняет его. Такое впечатление то есть прогресс с ходьбой то на неделю все прекращается. Косоглазие, то сильное то не очень, больше косит правый глаз (гематома была справа 1 год назад, оперативных вмешательств по этому поводу не было не было). Зрачки разных размеров и на разном уровне. Трудно уложить спать вечером, бушует, во сне крутится, катается по кровати. Последние две недели очень рвет, в основном утром и в первой половине дня, или частые сильные рвотные позывы. Бывают дни когда часто плачет без причины, психует и громко кричит, на руках особо не успокаивается.
Конечно знакома со статьями про ВЧД и про то что обследование ЭХО является примитивом при таких диагнозах. Ну как поступить в нашем случае? С пороком сердца уже все решили, но не ожидала что еще и с головой проблемы будут.
Основной диагноз: ВПС Радикальная коррекция Тетрада Фало с атрезией легочной артерии 1 типа, вшит кондуит Гортекс.
После первой операции 07.06.2007 – наложение анастамоза Блелока у ребенка на седьмые сутки после операции появилась субдуральная гематома справа. Три дня в реанимации капали интенсивно и хотели делать операцию, побрили уже голову. Но потом сказали что взяли пункцию, давление в норме и крови там не было, отменили. Лечил наш невролог нас уже дома кортексином и кальций гопантенат, нейровитан.
В феврале 2008 в Киевском кардиоцентре сделали МРТ перед рад.корекцией : Вот проблемные как бы места: В заднелобной области справа, первентрикулярно к переднему рогу правого бокового желудочка определяется участок МР сигнала с нечеткими контурами, гиперинтенсивными на Т2-ВИ, слабо гипоинтенсивный на Т1-ВИ, условными размерами 0,8 х 0,9 х 1,7 см. Изменения распостраняются на зону лучистого венца, тело хвостатого ядра, субкортикальное вещество и корковые отделы средней теменной извилины справа. Желудочковая система несколько расширена, передние рога боковых желудочков 0,86, 3-ий желудочек 0,68, 4-ый 0,84. Ассиметрия боковых желудочков.
Вывод: Перенесенный ишемический инфаркт на стыке бассейнов средне мозговой и передней мозговой артерий справа. нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в заднелобовой справа.
Теперь как я уже написала выше что нам ставят диагноз ликворная гипертензия,
1. Лечить или нет?
2. Цераксон - хороший препарат?
Хочется хоть как то улучшить жизнь ребенку, протез в сердце придется менять не раз, тут уже ничего не изменить, но с головой то что то надо делать?
3. Еще посоветуйте пожалуйста в Украние есть ли кто то из ВАших коллег, кто не будет назначать кортексин.