Просмотр полной версии : Прошу помочь разобратся с диагнозом

--------------------------------------------------------------------------------
Уважаемые коллеги,прошу вас помочь разобратся в для постанавления точного диагноза. Я работаю терапевтом 2 года. На днях ко мне обратился пациент в возрасте40 лет мужчина с жалобой на об. слабость и на быстрыю утомляемость. тем 36.6 С. А\Д 140/80 Пс 80
Результаты анализов:
Об.Анализ крови
гемоглобин-60г\л
лейкоциты- 4
СОЭ- 25
сверт крови 6 мин.
глюкоза 4,5
Об. Анализ мочи
Лейкоциты 4-5
Эрит-25 неизмененые
Белок-0,495
При УЗИ-и печень селезенка не увеличены.
гастрофибриоскопия желудка :Эрозивно-геморрагический гастрит.

Добрый вечер, коллега. У Вашего пациента действительно гемоглобин 60 г/л или г/%(по-старинке)?

Мало информации. Данные общего осмотра?Какие препараты по какому поводу принимает? Чем болел ранее? После чего появились указанные жалобы?
Развёрнутый анализ крови
Ферритин,ОЖСС,Железо сыворотки, креатинин,мочевина,СРБ,РФ
Жалобы при мочеиспускании? Консультация уролога, УЗИ почек.
Может тему в "Форум для врачей"?

Ангелика,слабость и утомляемость не являются специфическими симптомами,и могут сопровождать множество заболеваний.
Вы совершенно не приводите никаких данных физикального обследования,и анамнеза.А это,зачастую 75% успешности постановки диагноза,и назначения исследований.
В данном случае речь идет о мужчине 40 лет,я бы назначил ЭКГ,расширил химическое исследование крови,включающее функцию печени,почек, холестерол и фракции,электролиты, CPK
ТSH также включается в выполняемые анализы при жалобах на слабость.
Возможно понадобиться и определение толерантности к физической нагрузке.
Если Вы обнаружили увеличение подчелючтных или шейных лимфоузлов-естественно назначаете серологию на EBV.
Если получаете положительный ответ на наличие жажды или сухости во рту,или наличия больных диабетом в семье-сахар крови.
Учтите,что это возраст возможного выявления онко заболеваний.
Короче говоря-хорошо порасспрашивайте и обследуйте физикально.

Добрый вечер .
Да действително у пациента гемоглобин 60 г/л

Уважаемый коллега благодарю вас.
Я назначила высше вами перечисленые некоторые иследования. он должен подайти на прием завтра.Я думала об онкологи.но пока сомневаюсь..при осмотре пациента увелеченых лимфатических узлов не заметила. И на боль желудке пациент не жалуется.
С уважением Сабина.

гастрофибриоскопия желудка :Эрозивно-геморрагический гастрит.

Да действително у пациента гемоглобин 60 г/л
этот дуэт отработан

Вы не блистаете остроумеем...И сразу почуствовалось Кавказская солидарность.
С уважением , Сабина

Сабина, уверяю Вас, что с чувством юмора практически у всех врачей на форуме полный порядок. Мы не разделяемся по регионам и любим любим Кавказский юмор не меньше Одесского, например. Здесь (в теме) говориться только о медицине.
Кстати, не упустите из виду, что Азербайджан - эндемичный район по наследственным анемиям. Проверьте в Институте гематологии кровь пациента на талассемию.

Спасибо вам доктор Юсиф.
Хочу поделится с ответами анализов на сегодня. коротко напишу.
Гемоглобин 80г/л
лейк 5
Тромбоциты 160
соэ 20
сегодня я дала направление в инст гемотологии .Меня побеспокоила тромбоциты 160..
Узи почек показал есть всего лишь восполительны изменение правой почки.

Уважаемая коллега! С учётом микрогематурии имеет большой смысл делать для начала УЗИ почек + мочевого пузыря. И ПСА крови, если у отца или у дяди был РПЖ.

AnjeliqueМеня побеспокоила тромбоциты 160
Почему побеспокоили?

снижена количества тромбоцитов..
думаю может имеется микрокровоизлияния.

Тромбоцитов менее 50.000 в мл - тогда обеспокойтесь.

А какой у пациента уровень железа, ОЖСС, трансферрин?

А какой у пациента уровень железа, ОЖСС, трансферрин?

В НИИ гематологии эти показатели всегда проверяют при анемиях.Дополнительно проверят аномальные гемоглобины (в первую очередь Нв А2), осмотическую резистентность эритроцитов и Г6-ФДГ.
Дефицит глюкозо-6 фосфодегидрогеназы как раз встречается у лиц мужского пола, но к 40 годам вряд ли не проявился бы.

Имеется анемия с неизвестными эритроцитарными индексами (очень плохо ;)) на фоне эрозивного гастрита и изменения в общем анализе мочи в виде микрогематурии с нормальным УЗИ почек, так я понимаю?

"Узи почек показал есть всего лишь восполительны изменение правой почки".
Кроме микрогематурии, имеется также протеинурия, да еще и неизвестна ОП мочи, ОБ в биохимии...