Просмотр полной версии : М. 71 год Нужна консультация по артриту! СРОЧНО

1) Возраст: 71 год.
2) Пол: мужской.
3) Рост: 175 см
4) Вес: обычный - 84 кг, сейчас 78 кг (после болезни)
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби): доцент университета
6) Курите ли Вы. Если да – как давно: нет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить): 10 лет назад удалена почка (злокачественная опухоль), сейчас - доброкачественный полип 12-перстной кишки.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда: нет.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию: Первые боли в суставах возникли 20 лет назад, последние 3-4 года - рецидивы с периодичностью 1-2 раза в месяц, лечился: Кеналог - инъекция в суставы, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен и т.д. - таблетки и мази, последние 5 лет практически постоянно). По-видимому, это спровоцировало желудочное кровотечение (2.07.08). До настоящего времени находился в больнице, но суставы не беспокоили. Сейчас - дома, но сильно разболелись коленные суставы, НПВП принимать нельзя из-за опасности возникновения кровотечения снова. Температура к вечеру поднимается до 37,4 (вчера - до 38,8). Лечение - Суставит-форте, Живокост, Бальзам Дикуля, Артро-актив и т.д.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований: свежих нет, но раньше на основании рентгеновских снимков был поставлен диагноз: "Артроз, артрит коленного и голеностопного суставов, подагра"
Снимки есть только за 2001 г.:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Сейчас воспалились коленные суставы, чем лечиться, кроме вышеуказанных мазей, которые помогают мало?

P.S. На ник не обращайте внимания, спрашиваю не для себя!

Ситуация не простая. Полагаю, решать проблему заочно практически невозможно. Необходимо стационарное обследование.

Мы сами это знаем, но до стационара невозможно добраться, т.к. малейшее движение причиняет больному ужасную боль.

раньше на основании рентгеновских снимков был поставлен диагноз: "Артроз, артрит коленного и голеностопного суставов, подагра"
Во-первых, диагнозы по рентгеновским снимкам не ставят.
Во-вторых, непонятно, какой именно артрит был диагностирован - подагра или остеоартроз (остеоартрит)? От точного диагноза зависит лечение, а оно может существенно различаться. Все Вами пречисленное
Суставит-форте, Живокост, Бальзам Дикуля, Артро-актив и т.д. лечением не является.

до стационара невозможно добраться, т.к. малейшее движение причиняет больному ужасную боль
Возможно два способа решения проблемы - вызов врача (участкового) на дом, который выполняет осмотр и, если находит показания к госпитализации, осуществляет это посредством вызова транспортной кареты скорой помощи.
Второй - Вы сами вызываете скорую помощь и врач скорой помощи по результатам осмотра определяет показания к госпитализации и делает это.
Первый способ, ИМХО, предпочтительнее.

НПВП принимать нельзя из-за опасности возникновения кровотечения снова.

Да почему ж нельзя - пусть противоязвенные препараты принимает (например, омепразол по 20 мг/сут.), на их фоне можно НПВП продолжить, тем более, раз повод есть в виде такого обострения боли.
Обезболить на несколько дней можно и другими препаратами, например, трамалом.

Лечение - Суставит-форте, Живокост, Бальзам Дикуля, Артро-актив и т.д.


Это не лечение, а шаманство в комбинации с шарлатанством.

Спасибо за советы, постараемся воспользоваться!
Что касается вызова на дом - приезжали и Скорая, и участковый врач, но от нас требовались носилки и носильщики, а где бы мы их взяли? Вот такое у нас здравоохранение :(

У нас еще хуже, но в аналогичной ситуации люди обращаются к услугам "платной" Скорой, просят о помощи по перемещению больного соседей и т.д. Дома, а, тем более по интернету, проблему не решить.

Звонили и в некую частную "Неотложную помощь", в которой ответили, что насчет их услуг нужно договариваться заранее =/
Понятно, что по интернету проблему не решить, но мы ведь не просим детального описания лечения, а лишь спрашиваем совет по поводу каких-либо средств, которые могли бы помочь сейчас. Чтобы он мог хотя бы самостоятельно передвигаться, чтобы обратиться к специалистам, сходить на рентген и т.д.

см пост №5

Звонили и в некую частную "Неотложную помощь", в которой ответили, что насчет их услуг нужно договариваться заранее =/
Понятно, что по интернету проблему не решить, но мы ведь не просим детального описания лечения, а лишь спрашиваем совет по поводу каких-либо средств, которые могли бы помочь сейчас. Чтобы он мог хотя бы самостоятельно передвигаться, чтобы обратиться к специалистам, сходить на рентген и т.д.

Извините за невозможность помочь. Обезбольте больного доступными анальгетиками, используйте водочный компресс на область коленного сустава.
Имея в анамнезе злокачественную опухоль почки, можно думать о метастазах, которые и являются причиной боли.
Какие еще нужны рекомендации - в больницу! Вызывайте "Скорую".

Учитывая достаточно высокий риск со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме анальгетиков, их обязательно надопринимать в комбинации с "защитными" препаратами, такими как омепразол 20 мг 2 раза в сутки (альтернативные варианты - ланзопразол 15 мг 2 раза в сутки, эзомепразол 40 мг/сут, рабепразол 40 мг/сут). Из всех анальгетиков следует выбирать менее опасные в плане действия на ЖКТ, к ним можно отнести целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен. Следует принимать по возможности меньшие дозы этих препаратов, но такие, которые приводят к уменьшению болей.
Можно попробовать использовать местно мази/гели с противовспалительными средствами, нанося их достаточно обильно.

Пригласите родственников/закомых/соседей, которые могут помочь с носилками и вызывайте "скорую".

Благодарим всех, кто дал конкретные советы.
Ситуация такова: отчаявшись получить помощь обычным путем, мы начали действовать через знакомых. Вышли на опытного доктора, который согласился приехать домой и ввести лекарство в коленные суставы. Он посоветовал лечь в стационар, что мы и сделаем, когда встанем на ноги.

Благодарим всех, кто дал конкретные советы.
Ситуация такова: отчаявшись получить помощь обычным путем, мы начали действовать через знакомых. Вышли на опытного доктора, который согласился приехать домой и ввести лекарство в коленные суставы. Он посоветовал лечь в стационар, что мы и сделаем, когда встанем на ноги.

Я бы не советовал что-либо вводить в суставы в домашних условиях! Лечь в стационар необходимо именно для того, чтобы встать на ноги, а не наоборот.

Выражение "встать на ноги" использовалось в буквальном смысле.
А какая разница между уколом в домашних условиях и в стационарных, если это делает тот же самый врач, используя те же самые стерильные инструменты?

Вышли на опытного доктора, который согласился приехать домой и ввести лекарство в коленные суставы. Он посоветовал лечь в стационар, что мы и сделаем, когда встанем на ноги.

Какое лекарство в сустав и зачем? Что, пациент уже начал таблетированные НПВС (под рикрытие противоязвенных препаратов)? И это за несколько дней не помогло?

"Когда встанем на ноги" - скорее, это критерий не для госпитализации, а для выписки.

Лекарство - Дипроспан, а НПВС больной принимать боится, хотя в стационаре сейчас ему назначили инъекции того же самого Диклофенака. Неужели на Диклофенаке мир клином сошелся и больше нечем лечить? :confused:

Неужели на Диклофенаке мир клином сошелся и больше нечем лечить? :confused:
Отнюдь нет. См. пост #11. Из перечисленных там НПВС инъекционная форма есть у мелоксикама.

Дело в том, что НПВС должны быть исключены вообще, т.к. в противопоказаниях есть "язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; ".