Просмотр полной версии : немеют виски, затылок

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться у вас.
мне 38 лет, пол женский. Работаю программистом.

Последние 6 месяцев (после перенесенных длительных ОРВИ) появились след. симптомы:
Часто повышенное давление (135-140 на 80-90), учащенное сердцебиение. Приступы слабости, потливости. Ощущение тяжести, 'онемения' в правом виске (иногда в обоих), в нижней части затылка. Иногда - ощущение сдавливания в висках. "Затекают" руки и ноги, особенно справа. "Мошки" перед глазами. Нарушения сна, общая нервозность и подавленность.
Прошла след. обследования:
Общий анализ мочи, крови: норма
УЗИ печени, почек, брюшной полости - без патологий
ЭКГ: синусовый ритм. Диффузные нарушения процессов реполяризации
ЭхоКГ: норма
Биохимический анализ крови (о.белок, мочевина, креатинин, холестерин, калий, натрий, АСТ, АЛТ, глюкоза) - норма
Офтальмолог: глазное дно и состояние сосудов - в норме
Эндокринолог:
УЗИ щитовидной железы - норма
Анализ крови на гормоны тиреоидной группы - норма
Заключение: Данных за эндокринологическую патологию на момент осмотра нет
МРТ головного мозга:
- очаговых изменений в веществе суб- и супратенториальных отделов головного мозга не выявлено
- множественные расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робена по ходу пенетрирующих сосудов на уровне лентикулярных ядер,

справа - до 0.4 см
- желудочки мозга и субарахноидальные пространства конвекса, латеральные щели, арахноидальные цистерны не расширены симметричные
- соотношения в хиазмально-селлярной и кранио-вертебральной областях правильные
- срединные структуры не смещены
- околоносовые пазухи пневматизированы
Заключение: патологические образования и очаговое поражение головного мозга не выявлены

ЭЭГ: фоновая ЭЭГ дезорганизованного типа. Данные могут указывать на легкие диффузные изменения дисрегуляторного характера. На фоне функциональных проб выявляются признаки дисфункции стволовых структур диэнцефального уровня. Стойких локальных изменений полушарной локализации и пароксизмальной активности в покое и на фоне проб не выявлено.

КТ шейного и грудного отдела позвоночника: Правосторонний сколиоз шейного-верхнего грудного отдела позвоночника. КТ-признаки
начальных проявлений остеохондроза межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, остеохондроза межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. spina bifida posterior C1 позвонка. аномалия
Киммерли справа

Триплекссканирование сосудов головного мозга:
1. на экстракраниальном уровне в сонных артериях патологических изменений сосудистой стенки не выявлено. Патологических извитостей,
значимых нарушений кровотока в обеих ОСА, ВСА, НСА нет
2. Позвоночные артерии нормального диаметра. Интравазальных стенозов, патологических извитостей позвоночных артерий нет,дефицита
кровотока в ВББ на интракраниальном уровне нет
3. в подключичных артериях - магистральный кровоток
4. в магистральных артериях основания мозга признаков интравазальных стенозов, данных на наличие аневризматической трансформации
нет, не выявлено патологического шунтирующего кровотока. гиперкинетический вариант мозговой гемодинамики. Цереброваскулярная
реактивность снижена на вазодилатацию и вазоконстрикцию по обеим СМА. Признаки артериальной дисциркуляции в виде нарушения
зонального распределения скоростей справа (ЛСК по ПМА>СМА). Асимметрия кровотока по ПМА S<D
5. признаки венозной дисциркуляции в ВВБ (ускорение кровотока по подзатылочным венозным сплетениям)


Занимаюсь лечебной физкультурой. Дополнительно направлена к гинекологу (на осмотре никаких проблем не выявлено, анализы в норме ) и на ИФА анализ крови: ИФА на IgG к ЦМВ - положительный, 1:20; ИФА на IgG к NA ВЭБ - положительный, 91 у.е. Остальные результаты -
отрицательные.

По рекомендации невролога пила след. лекарства:

- аскорбиновая к-та 1 гр. 1 р/день - 10 дней
- витамин Е 1 капсула 2 р/день - 10 дней
- нейромультивит 1 т. 2 р/день - 15 дней
- мексидол 1 т. 3 р/день - 6 недель

дополнительно невролог выписал
- капли Нотта 10 капель. 3 р/день
- фитоновосед 0.5 ч. ложки 3 р/день

Прошла курс щадящего массажа рук и воротниковой области (10 сеансов)

Никаких изменений самочувствия не наблюдаю. Во время отпуска чувствовала себя значительно лучше, но по возвращении все началось сначала.
Подскажите, пожалуйста, к кому можно обратиться с такими проблемами? Нужны ли какие-то дополнительные обследования?

Буду благодарна за любую помощь

Возможно у Вас имеются психоэмоциональное расстройство и скелетно-мышечные боли. Пройдите, пожалуйста, тесты в теме Психологическое тестирование на форуме Психотерапия, результаты напишите здесь.

спасибо большое за ответ! насчет болей не уверена - у меня ничего не болит... Даже головные боли бывают редко. больше беспокоит слабость и тяжесть в голове.
Прошла тестирование - вот результаты:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Степень выраженности депрессии: 17 баллов

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки

Значит ли это, что мне стоит обратиться к психотерапевту?

Да , Вам нужно обратиться к психотерапевту. Как найти грамотного психотерапевта можно прочитать в теме Правильный психотерапевт на форуме Психотерапия.

Также, если возможно, опубликуйте здесь результаты общего анализа крови, анализа крови на железо, ферритин, ОЖСС, ТТГ(тиреотропный гормон).

спасибо за ответ :)

ТТГ я сдавала - вроде все было в норме (значение уточню). Завтра буду пересдавать общий анализ крови и биохимию - результаты выложу. Вы не могли бы уточнить, что такое анализ на железо, ферритин и ОЖСС? вроде я такое не сдавала... Гемоглобин у меня хороший - 140 был вроде.

что касается психотерапевта, Вы уверены, что нет данных за неврологию? Может, стоит все-таки начать с посещения хорошего невролога? Или пройти какие-то дополнительные обследования? Я думала, что мою самочувствие скорее связано с проблемами сосудов, а не с психикой (хотя депрессия у меня действительно есть)

Заочная консультация не заменяет очную, но позволяет лучше понять причины своего состояния. Обследований Вы сделали достаточно. К неврологу на очный осмотр сходить можно, так как тяжесть в голове может быть следствием напряжения мышц шеи и скальпа. По результатам тестов диагноз ведь тоже не ставят, можно лишь предположить, что есть определенная проблема, очная консультация психотерапевта поможет уточнить ситуацию. То, что гемоглобин хороший, это хорошо, но чтобы окончательно закрыть тему железодефицита нужны эти анализы - железо, ОЖСС,ферритин. Это анализ крови на эти параметры. Так и называется кровь на железо и т.д.

посмотрела результаты ТТГ - 0.53 мкЕд/мл. Вроде в перделах нормы...

Была сегодня у невролога. Она сказала, что все у меня нормально (?), просто психоэмоциональное расстройство. Поставила диагноз 'вегетативное расстройство с паническими атаками' (хотя панических атак как таковых у меня давно уже не было - были 3-4 атаки в начале болезни). Назначила след. лечение:

седуксен - 1т.X 1р - 10 дней
фенибут - 1т.X 3р - 1.5 месяца
нейромультивит - 1т.X 2 - 10 дней

Насколько эти назначения адекватны? Может, лучше для начала проконсультироваться в психиатром?

Спасибо заранее :)

Была сегодня у невролога. Она сказала, что все у меня нормально (?), просто психоэмоциональное расстройство. Поставила диагноз 'вегетативное расстройство с паническими атаками'
Может, лучше для начала проконсультироваться в психиатром?


консультация психотерапевта разумна и необходима.

Да, проконсультироваться с психотерапевтом. Но психотерапевт нужен грамотный.

спасибо за ответы :)

Простите за назойливость, но вы не могли бы порекомендовать хорошего психотерапевта в С-Петербурге? Знакомых, которые могли бы дать рекомендацию, у меня нет, а мой единственный личный опыт (попытка обратиться к психотерапевту по страховке) нельзя назвать удачным :(
я прочитала тему "Правильный психотерапевт" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), но, к сожалению, все еще не представляю, с чего начать

Вы не могли бы покомментировать результаты сканирование сосудов головного мозга (см. первое сообщение в теме)? Насколько серьезны те проблемы кровообращения. кот. упомянуты в заключении (признаки артериальной дисциркуляции в виде нарушения зонального распределения скоростей справа, асимметрия кровотока по ПМА S<D,
признаки венозной дисциркуляции в ВВБ)? Могут ли они вызывать перечисленные мной симптомы. или это все - вариант нормы?

Спасибо заранее :)

Извините. что опять поднимаю эту тему... Просто чувствую, что зашла в тупик. Продолжать ли мне лечение у невролога (и принимать назначенные им препараты), или срочно искать психотерапевта? Или и то, и другое? Я устала уже чувствовать себя больной :(

Проблем с кровообращением у Вас нет. Рекомендуется консультация психотерапевта. Если невролог и нужен, то для того, чтобы оценить состояние скелетно-мышечной системы и если есть напрушение тонуса мышц, то полечить, но лечение должно быть не таким, как сейчас Вам назначено.

спасибо большое :) Значит, буду пытаться найти хорошего психотерапевта

Здравствуйте!

Извините, что опять поднимаю эту тему...
пропила седуксен (10 дней по 1 таблетке перед сном) - пока принимала его, чувствовала себя лучше (наладился сон, аппетит, тяжесть в висках и онемение конечностей хотя и не прошли, но проявлялись реже и слабее). Но вот прошла неделя после конца приема - и опять все вернулось :( На повторном приеме невролог прописала дополнительно фенотропил, но мне почему-то не кажется, что мне стоит его принимать.

Психотерапевта я нашла (кажется :)) - спасибо форуму! Но он пока в отпуске, поэтому консультация откладывается. Мне все же хотелось бы попасть на прием к хорошему неврологу, чтобы исключить соматические заболевания... Невролог, у которого я сейчас лечусь, меня практически не осматривал, так что очная консультация мало отличалась от онлайновой... Вы не могли бы посоветовать, к кому можно обратиться в С-Петербурге?

Простите за назойливость... Нет ли на форуме неврологов из С-пб, к которым можно было бы обратиться за консультацией? Откликнитесь, пожалуйста! Лучше в личку

откликнитесь, пожалуйста!

откликнитесь, пожалуйста!

Мы здесь. Учитывая эффективность седуксена, невролог Вам не нужен, а нужен психотерпаевт.
От дальнейшего бесконтрольного приема транквилизаторов воздержитесь: возникнет привыкание, труднее будет подбирать лечение.

спасибо за то, что ответили :) Просто у меня очередные страхи.
Таблеток без назначения не пью, с психотерапевтом уже начала работать (но лекарств он никаких пока не прописал)

а не может ли быть так. что седуксен просто притупил неприятные ощущения? Ведь 'соматические' симптомы не прошли полностью, просто стали менее выражены... Все равно чувствовала периодически (не постоянно, но часто) онемение в правом виске, затекали ноги (или было ощущение, что мышцы сведены). Могут ли такие симптомы быть вызваны психоэмоциональными факторами?

это опять я... начала лечиться у психотерапевта (пока только психотерапия, хотя антидепрессанты уже назначены (сегодня)).
Может ли быть так, что психотерапия вызывает обострение симптоматики? Последние 2 дня просто ужасно себя чувствую и тревожность усилилась.
И еще: чем может быть вызвано онемение ноги (легкая потеря поверхностной чувствительности от пальцев почти до колена спереди, при этом мышцы там же как будто напряжены - чувствуется легкая боль при ходьбе)? Еще бывает больно, когда сильно тяну носок - ощущение, что сильно натягиваются мышцы или связки в том месте, где ступня с ногой соединяется, спереди. Собственно это я в предыдущих постах называла затеканием ног... Ощущение не постоянное, но возникает часто
Простите за навязчивость и сумбурные объяснения

Здравствуйте!

извините за назойливость, просто я. похоже, плохо справляюсь со своим состоянием... Последние дни просто ужасны. ко всему еще добавилась слабость в ногах - иногда кажется. что не могу стоять, сейчас упаду. В руках тоже слабость, тяжесть, дрожь. Спина как будто немеет в разных местах. Периодически начинает знобить. Может ли это быть что-то соматическое? или это просто паника?

Прокомментируйте, пожалуйста. мои последние письма. Может ли психотерапия (никаких лекарств!) вызвать в начале такое обострение? Или это запоздавшая реакция на отмену седуксена? Но ведь я его уже 2 недели не пью, и пила недолго и немного... Что мне делать?!!!

откликнитесь, пожалуйста!

Вам нужна лекарственная терапия, назначенная психотерапевтом, одной психотерапии недостаточно. Лечение болей в спине симптоматическое - парацетамол, нурофен, миорелаксанты.

спасибо большое за ответ! и простите, что донимаю Вас своими вопросами - просто очень нужна психологическая поддержка

Здравствуйте!

возвращаюсь к своей теме... Лечусь у психотерапевта, есть некоторые улучшения.

По рекомендации знакомых обратилась еще к одному неврологу. Вы не могли бы прокомментировать диагноз/рекомендованное лечение?

Неврологический статус:

(не везде смогла разобрать почерк, непонятные места помечены (?))

Общее состояние удовл. Глазные щели S>=D. Зр. S=D. Фотореакция средней живости. Нистагма нет. Глоточный рефлекс уд. С-мы орального автоматизма +-.
Мышечный тонус в конечностях живой. c X d (?) c рук: карпо-радиальный рефлекс s>D, оживлен с феноменом
Якобсона-Ласти (?). Сгибательно-локтевой рефлекс S>=D. С-м Жуковского с 2-х сторон.
Силовых парезов нет.
Брюшные рефлексы S=D средней живости.
Коленные рефлексы S=D высокие с расширением реагенных зон. Ахилловы рефлексы S=D оживлены.
пальце-носовую пробу выполняет с интенцией слева.
В позе Ромберга усложненной неустойчива (в обычной - устойчива).
Мраморность кожных покровов.
Пальпация паравертебральных (.) болезненна в шейном отделе позвоночника.


Диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника, мышечно-тонический с-м справа, ДЭ 1-2 ст. в виде рассеянной органической симптоматики, легких статических нарушений

Лечение:
- катодолон (1т X 2р/день, 5 дней)
- актовегин (1т X 3р/день, 1.5 месяца)
- детралекс (1т X 2р/день, 1 месяц)

Можно ли по вышепри веденному неврологическому статусу судить о наличии дисциркуляторной энцефалопатии? Адекватно ли назначенное лечение?

Заранее благодарю за помощь :)

Нельзя. Нет такого диагноза дисциркуляторная энцефалопатия в мире. Как мы можем оценить правильно ли проведена оценка неврологического статуса, очень часто неврологи описывают то, чего нет. Но лечение, какой бы ни был неврологический статус, вызывает вопросы.

Спасибо большое за ответ :)

Непонятно только, что дальше делать... Перестать уже ходить по неврологам? И что не так с назначениями? По словам невролога, клиника и результаты дуплексного сканирования сосудов (приведены в одном из моих постов выше) говорят о проблемах с кровоснабжением мозга (венозный застой)... Отсюда, видимо, и назначения... Предлагала вообще лечь в стационар для комплексного лечения (колоть актовегин и т.д.), но я отказалась

Найти грамотного невролога. Разобраться есть у Вас реальные неврологические нарушения или нет. В Петербурге работает врач, участник нашего форума Evdoschenko. Напишите личное сообщение, попросите о консультации. Далее, если у Вас нет неврологического заболевания, а проблемы обусловлены скелетно-мышечными болями, детренированностью мышц, то ищем соответствующего специалиста невролога, вертеброневролога или мануального терапевта. Разумеется это не отменяет лечения у психотерапевта.

спасибо :)

к сожалению, не получается отправить личное письмо Евгению Петровичу Евдошенко - "Evdoshenko превысил(а) максимальный объём сохранённых личных сообщений и не может получать новые сообщения, пока не удалит часть старых." :(

В профиле есть и другие источники для контакта.

спасибо, попробую позвонить по контактному телефону...
Простите за назойливость, но, если неврологический статус оценен правильно, о чем могут говорить выявленные нарушения? Насколько это серьезно, и нужны ли какие-то еще обследования? Чего бояться? :)

Если бы, да кабы... Бояться не нужно. Пока нет данных за то, что у Вас имеются неврологические нарушения. Вот скелетно-мышечные боли и невротическое расстройство - это да. Но это совсем не страшно и хорошо лечится.

Большое спасибо, Игорь Николаевич! постараюсь больше не задавать дурацких вопросов :)

Пожалуйста! Выздоравливайте.