Просмотр полной версии : от онкологов к вам

Паталогический перелом бедра, М-59 лет. Весной была удалена киста голени левой ноги, на онко весной отриц. Анализ сечас из места перелома в Ростове-солитарная костная киста. КТ и все остальное на теме по онкологии "необходимо лечение". Ваше мнение возможный диагноз лечение при сильных болях которые существуют на сегодняшний день.:bc:

Паталогический перелом бедра, М-59 лет. Весной была удалена киста голени левой ноги, на онко весной отриц. Анализ сечас из места перелома в Ростове-солитарная костная киста. КТ и все остальное на теме по онкологии "необходимо лечение". Ваше мнение возможный диагноз лечение при сильных болях которые существуют на сегодняшний день.:bc:

Сюда pls представьте ссылки на рентгенограммы и другие иллюстрации. Попутно - не надо называть темы так безлико - "надо полечить", "просьба помочь" и т.п. В теме лучше внятно обозначить медицинскую проблему.

вопрос скорее к админу, как разместить ссылки для доступа

Весной этого года отцу 59 лет г. Краснодар -удалили кисту кости левой голени. Анализ тканей из места операции онкологии не выявил, костный мозг и жировая. В мае начались боли в области крестца,далее ягодицы и по левой ноге по боковой наружной поверхности до пятки. Анализ крови повышенное СОЭ до47. Пока определялись врачи прошел месяц боли значительно усилились. В итоге 26 июня при вставании паталогический перелом бедренной кости ниже тазобедренного сустава. Попали в травматологию. Взяли образцы кости из места перелома, но как потом выяснилось со слов специалистов в Ростове, сделали некачественно - первичное заключение нетипичные клетки. По снимку перелома заочно в онкологии поставили миеломную болезнь но анализ специфического белка отрицательный, рентген костей таза и черепа в норме. Есть аденома -ПСА 6,7 ; узи норма ;РЕА норма. В травматологии боль снимал только морфий ночью, днем старались поль-ся династат кетанов.
Перевели в онкологию, боли сильные. Снимают трамалом по схеме, но слабо помогает. Даю рез-ты КТ = В легких умеренный диффузный пневмосклероз с немногочисленными 2 сторонними участками эмфизематозного долькового вздутия д. 2,2 см. Отмечаюттся тяжистые локальные очаговые уплотнения без кальцации- справа в 9S10 диаметром 0.9 и 1,8 см. слева на границе S4S5 1 см. предстательная у величена до 7 см выраженно неоднородной структуры.
Патология простаты Кт- картина смешаных мтс с преобладанием склероза в позвонке Тh12, крестце и проксимальной метафизарной части левой бедренной кости с патологическим переломом. Единичные очаговые образования в легких без однозначных дифференцальных признаков между очоговым фиброзом и гематогенными мтс. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной. Конкремент чашки правой почки.
Цитология и цистология простаты в норме.
Диабет 2 типа (манинил табл.), артроз особенно поражены коленные суставы, ишемическая, аллергические высыпания на вн. поверхности сгибов рук в локте, давление и пульс уточнение завтра
Боль усиливается ночью, по описанию начинается в кости ниже левого колена по наружной стороне ноги сначала общая усиливвающаяся, прострелы и усиление общей боли до невозможности.
Диагноз не поставлен.
сегодня готов результат образцов из места перелома пока краткие данные-солитарная костная киста, ОНКО нет. ОЧЕНЬ НУЖНО МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА: при наличии воспалительного процесса СОЭ, подагры или другого аналог. заболевания была удалена киста (см. предыдущие сообщ). По сути произошло вскрытие и очищение кости от кисты и если был острый процесс воздействия моч. кислоты или др. изнутри кости могло ли это привести к сегодняшнему сосотоянию. На руках снимки КТ, ренген но по-моему не все, анализы - обьем большой, дайте ссылку куда отправить или свяжитесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Смотрел по телевизору способ фиксации при переломе бедра - конструкция соостоит из металлическихстержней параллельно ноге, вокруг ноги фиксирующие ленты, вытяжение проводилось с помощью поворотной конструкции ниже ступни. Подскажите что за устройство и возможность его применения вместо гипса в нашем случае.

Существует несколько десятков способов фиксации переломов бедра. Обсуждать все нет смысла. Разместите снимки на стороннем ресурсе - радикалфото или любом другом.

вопрос скорее к админу, как разместить ссылки для доступа

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У моего родственника также был патологический перелом бедра приблизительно в том же месте(правда на фоне мтс).Ему была произведена операция ''интромедуллярным гвоздём''.Сейчас передвигается с помощью трости.Поспрашивайте у своих травматологов о такой возможности.

размещаю снимок, ответ по тканям из места перелома-солитарная костная киста. Диагноз не поставлен, скорее всего домой из больницы.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

на сайте разместил снимок, пожалуйста посмотрите

размещаю снимок, ответ по тканям из места перелома-солитарная костная киста. Диагноз не поставлен, скорее всего домой из больницы.

Если это не первичный опухолевый очаг, то оптимально тут действительно сделать закрытый интрамедуллярный остеосинтез стержнем гамма или подобным.

на сайте разместил снимок, пожалуйста посмотрите
Вам ответил специалист.Мне добавить нечего.

Со вчерашнего дня дома. Диагноз метастазирование, источник не определен. Заключение по исследованию кости из места перелома метастаз или опухоль не подтверждает -солитарная костная киста. В протезировании в ортопедии краевой больницы Краснодарского края отказано. Хотя есть заключение что в бедре не онкология. Что делать, возможный диагноз, в каком направлении двигаться? В практике что-то подобное наблюдалось?

метастазирование, источник не определен. Заключение по исследованию кости из места перелома метастаз или опухоль не подтверждает -солитарная костная киста. В протезировании в ортопедии краевой больницы Краснодарского края отказано. Хотя есть заключение что в бедре не онкология. Что делать, возможный диагноз, в каком направлении двигаться? В практике что-то подобное наблюдалось?

При обоих вариантах здесь нужно делать остеосинтез бедра. О каком протезировании шла речь - непонятно.

Речь шла о протезировании тазобедренного сустава с заменой участка кости возле него, где кость поражена паталогическим процессом.

Речь шла о протезировании тазобедренного сустава с заменой участка кости возле него, где кость поражена паталогическим процессом.

Из того, что по снимку видно - протезировать не надо, остеосинтез правильной конструкцией был бы в самый раз.

Получили снимок из места весенней операции по удалению кисты, по моему полость увеличилась, ведь ее должны были заполнить?
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]

сделали новые снимки. Описания пока нет, что можете подсказать?
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

сделали новые снимки. Описания пока нет, что можете подсказать?

По поводу перелома бедра - все, что можно/нужно, уже сказал.
Пример аналогичной ситуации - на картинках.

все наглядно, ОГРОМНОЕ СПАСИБО. Будем пробивать эту возможность.
Пока есть такой вопрос на ближайшие дни:Одни врачи советуют снять гипс (кость в месте перелома с их слов растворена), сажать в коляску, пробовать передвигаться на костылях. Другие наоборот говорят о возможных смещениях и осложнениях. Хотим исключить причинение вреда.

сажать в коляску, пробовать передвигаться на костылях. Другие наоборот говорят о возможных смещениях и осложнениях. Хотим исключить причинение вреда.

Смысла в гипсовой повязке действительно нет. Смещение ситуацию не ухудшит. Если получается, лучше пациента поставить на костыли.

Если это так то будем снимать, единственно очень боимся что при таком переломе и его описании:закрытый паталогический чрезвертельно подвертельный перелом левой бедренной кости "И ЧТО БОЛЕЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТ ВОПРОСЫ" -СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ.
ОПАСЕНИЯ ТАКОГО ПЛАНА:
ВЕРОЯТНОСТЬ ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСА
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ОСКОЛКАМИ ВОЗЛЕ МЕСТА ПЕРЕЛОМА
- КАК Я ПОНЯЛ МЫШЦЫ ПОСТОЯННО В ТОНУСЕ, ЧТО И ВЫЗЫВАЕТ УКОРОЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА, ЕСЛИ ОПЯТЬ СМЕЩЕНИЕ, ТО КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗА СЧЕТ ВОЗДЕЙСТВИЯ САМИХ МЫШЦ.

Постарайтесь прооперироваться не выписываясь из стационара.Моего тестя прооперировали через 3 недели посли поступления(ждали ''конструкцию'')Cтоила она у нас 30тыс.рублей.''Поставить на костыли'' в нашем случае было нереально-выраженнейший болевой синдром сопровождающийся смещением кости.

- ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ОСКОЛКАМИ ВОЗЛЕ МЕСТА ПЕРЕЛОМА
- КАК Я ПОНЯЛ МЫШЦЫ ПОСТОЯННО В ТОНУСЕ, ЧТО И ВЫЗЫВАЕТ УКОРОЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА, ЕСЛИ ОПЯТЬ СМЕЩЕНИЕ, ТО

По прошествии нескольких недель в области перелома уже есть рубцы, они ограничивают подвижность фрагментов. Конечно, не надо после снятия гипсовой повязки пытаться сесть на шпагат или загибать ногу за голову, тогда моно и целую кость сломать.

Можно рассечь гипс, извлечь пациента и попробовать ограниченно двигаться - повернуться, сесть, лечь и т.п. Если терпимо - значит, можно обойтись без гипса. Если действительно любое движение вызывает сильную боль - тогда пусть остается в повязке или на вытяжении.

Подскажите что можно использовать для фиксации конечности в нашем случае, потому что от гипса он очень устал, хотя и сделали лангетами. предлагали кокситную гипсовую повязку- сказали закатают от пояса и до пятки, это не выход. Использование тутора-получается громоздкая конструкция-пояс, фиксаж бедра,коленного, стопы.

Подскажите что можно использовать для фиксации конечности в нашем случае, потому что от гипса он очень устал, хотя и сделали лангетами. предлагали кокситную гипсовую повязку-

Для иммобилизации подвертельного перелома надо нечто, включающее таз и хотя бы бедро, а лучше и голень. Комфорт никакой вариант не обеспечит.

Самый рациональный вариант стабилизации уже предложен полторы недели назад. При большом желании за такое время можно успеть пациента отвезти хоть в Бразилию, и сделать эту операцию.

Вопрос ZEWS70:а почему не было операции?!

Для иммобилизации подвертельного перелома надо нечто, включающее таз и хотя бы бедро, а лучше и голень. Комфорт никакой вариант не обеспечит.

Самый рациональный вариант стабилизации уже предложен полторы недели назад. При большом желании за такое время можно успеть пациента отвезти хоть в Бразилию, и сделать эту операцию.

Минимально хотим использовать тутор-сапожок на голеностоп чтобы исключить поворачивание стопы наружу и тутор на участок сверху и снизу коленного сустава в месте наибольшего поражения.
Насчет рационального варианта абсолютно согласен, но заведующим отделения травматологии который делал первичную операцию на берцовой кости весной ОТКАЗАНО В СИНТЕЗЕ И ПРОТЕЗИРОВАНИИ, ПОЧЕМУ НЕ ЗНАЮ ИЛИ БЮДЖЕТНЫЕ ДЕНЬГИ В НАШЕМ ГОСУДАРСТВЕ НА ТАКИЕ СЛУЧАИ НЕ ХОТЯТ ТРАТИТЬ, Т.Е. УМИРАЙТЕ А ТАМ ПОСМОТРИМ, ИЛИ ПОСЛЕДНИЙ СНИМОК МЕСТА ПЕРЕЛОМА ПОКАЗАЛ ЧТО СИНТЕЗ ПРОВОДИТЬ НЕ НА ЧЕМ. Со слов доктора кость просто растворилась.
Я НЕ ЗНАЮ причин, я не специалист. В Бразилию ехать денег нет, все что есть используем. Ведь первично в травматологии куда поступил отец про синтез вообще никто не заикнулся, сходу запросили 100 тысяч за протезирование (ничего другого видимо не делают мягко говоря) и 10 за операцию, из онкологии выписали на поддерживающую терапию, попросту говоря умирать. Причина не была установлена, посадили на морфий в травматологии а в онкологии на трамал с димедролом, человек просто был не адекватен даже когда боле не было. Лечение бесфосфонатами, лучевую на МТС позвонков узнавали сами ,благодаря этому ресурсу, бесконечным поездкам в Ростовский НИИ Онкологии, личным договорам и консультациям с онкорентгенологами, химиотерапевтами, гематологами, онкоортопедами, медсестрами которые ставили капельницы с бенефосом, потому что поликлиника на дому их сделать не может а онкология см. выше, и ТАК ТЕРЯЛИ ВРЕМЯ НО ДВИГАЛИСЬ ВПЕРЕД. Слава богу закончили капать бенефос, сегодня уменьшились боли, поэтому и встал вопрос как зафиксировать чтобы помочь сесть, встать возле кровати иначе сам собирается ползти в туалет. ЕЩЕ РАЗ ХОЧУ НАПОМНИТЬ ЧТО МЕДПОМОЩЬ "ВРАЧЕЙ" ЗАКОНЧИЛАСЬ КОГДА получили заключение из Ростова что в месте перелома солитарная костная киста. За 1 минуту собрали консилиум и выписали домой умирать. А мы готовы бороться.
Извиняюсь за эмоциональность. СПАСИБО ВСЕМ кто помогает.
ИЗВИНИТЕ ,КОНЕЧНО БОЛЬШИНСТВО ИНФОРМАЦИИ В ЭТОМ СООБЩЕНИИ НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ К ЦЕЛЯМ И ЗАДАЧАМ ЭТОГО ФОРУМА.

Минимально хотим использовать тутор-сапожок на голеностоп чтобы исключить поворачивание стопы наружу и тутор на

Сделать деротационый сапожок - 10 минут. Это даже не стоит разговоров и обсуждений.

заведующим отделения травматологии который делал первичную операцию на берцовой кости весной ОТКАЗАНО В СИНТЕЗЕ И ПРОТЕЗИРОВАНИИ, ПОЧЕМУ НЕ ЗНАЮ ИЛИ БЮДЖЕТНЫЕ ДЕНЬГИ В НАШЕМ ГОСУДАРСТВЕ НА ТАКИЕ СЛУЧАИ НЕ ХОТЯТ ТРАТИТЬ,

Конечно, бюджетные деньги не хотят тратить, и не только на "такие случаи". Отказали в одном отделении - есть другие. Даже другие города и страны. Но при чем тут "бюджетные деньги"? "Вам шашечки или ехать?" Если Вы намереваетесь убедить кого-то потратить непременно бюджетные деньги на эту операцию, да еще и в том отделении, где уже отказали - вряд ли пациент доживет до успеха этого предприятия.

К нам в отделение на подобные операции попадают в подавляющем большинстве случаев благодаря активным родственникам, которые не удовлетворяются отказами и выпиской домой умирать. Действительно, отечественные онкологи и сами такие операции не делают, и "забывают" порекомендовать обратиться туда, где их могут сделать. Если не получается все расходы возложить на бюджет, родственники берут на себя часть или все. Для кого-то это оказывается нелегко, но для близкого человека идут на многое.

ТАК ТЕРЯЛИ ВРЕМЯ НО ДВИГАЛИСЬ ВПЕРЕД

То, что боль стала меньше, конечно, положительный момент, но вряд ли в такой ситуации это можно считать заметным движением вперед.
Если максимально рано сделать остеосинтез - это позволит действительно значимо улучшить качество жизни, нога сразу станет даже опороспособной. Про остальные проблемы трудно что-то определенное сказать. Хотя, может быть, любая операция сейчас не получится из-за сверхвысокого анестезиологического риска - удаленно судить об этом вряд ли можно.

Дело конечно не в желании получить бюджетные средства. Про это было упоминание только как возможную причину отказа. Первично в травматологии мы отказались от протезирования потому что была предварительная договоренность с заведующим отделением где чистили кисту на берцовой, ну а после как взяли образцы из места перелома сказали ждите ответа. Во время нахождения в травматологии пришлось доказывать кое что и ругаться конечно по поводу того что ничего не делалось, после этого звонок между заведующими по поводу "пробдемных родственников" и далее отказ, но суть не в этом. Реально в Краснодаре было 2 варианта где делают подобные операции оба отказали. В Ростове сначала сказали срочно везите, потом посмотрев на заключение КТ тоже отказ. Вот и все
ГДЕ НАС ВОЗЬМУТ ПОДСКАЖИТЕ

А может стоит ещё раз в Краснодаре попытаться(за дополнительную мат.заинтересованность)

не делалось, после этого звонок между заведующими по поводу "пробдемных родственников" и далее отказ,

В общем, конфликты действительно снижают мотивацию к сотрудничеству.



но суть не в этом. Реально в Краснодаре было 2 варианта где делают подобные операции оба отказали. В Ростове сначала сказали срочно везите, потом посмотрев на заключение КТ тоже отказ. Вот и все
ГДЕ НАС ВОЗЬМУТ ПОДСКАЖИТЕ

К сожалению, информация фрагментарная, и взять "кота в мешке" вряд ли кто решится. Попробуйте в Краснодаре найти Владимира Багдановича Абдуева. Он занимается и эндопротезированием.

...........Попробуйте в Краснодаре найти Владимира Багдановича Абдуева. Он занимается и эндопротезированием. .............

Если можно чуть конкретнее,в какой клинике хотя бы.
Изв. в городе млн. жителей.

Если можно чуть конкретнее,в какой клинике хотя бы. Изв. в городе млн. жителей.

И если здесь не подскажут, то другого варианта не останется, как весь "млн" перебирать по одному?

Отделений профильных и десятка не наберется, по справочнику несложно их телефоны найти. Или еще проще - заходим на ya.ru. Ищем по "Владимир Абдуев Краснодар". Находим [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] , где читаем:

Краснодарская отделенческая клиническая больница СКЖД
Адрес: Ул. Московская, 96
Проезд: марш. такси 21, трам. 5,8,21 до остановки "Завод РИП"
Телефон: (861) 252-07-20, 224-72-21
Контактное лицо: Абдуев Владимир Богданович
URL:
E-mail:
Помощь: Лечение остеоартроза. Хирургия: эндопротезирование, артроскопия, ортопедические операции и косметическая ортопедия.

Спасибо!!!!!!!!

Спасибо!!!!!!!!

От всей души желаю удачи!!!