Просмотр полной версии : Эпилепсия или перестраховка врачей?

Моему сыну 5,5 лет. Диагноз с рождения: частичная атрофия зрительных нервов, врожденый горизонтальный нистагм, сходящееся содружественное косоглазие. Зрение на настоящий момент: правый глаз - 0,1, левый глаз - 0,05.
Диагноз невролога при последнем посещении (09.06.08): неврозоподобный синдром на резидуально-органическом фоне (энурез, заикание).
Наши жалобы: ночной и дневной энурез во время сна, заторможенность реакций, сыну трудно сосредоточиться на определенной задаче. Страхи. Боится всего - машины ездят, фен шумит, дрель жужжит, ночью темно.
Ходили весь учебный год в студию развития. Педагог говорит, что интеллект на уровне возраста, но нужно заниматься индивидуально, так как ребенок постоянно отвлекается, с трудом улавливает инструкции учителя. Занимаемся музыкой и пением. Сообразительный и остроумный мальчик. Но очень медлительный.
Невролог направила на ЭЭГ. Заключение:умеренные диффузние изменения БЭА головного мозга с нечеткой межполушарной ассиметрией, признаками дисфункции срединно-стволовых структур в сочетании с локальными патологическими изменениями эпилептиформного характера в затылочных областях при явлениях нарушения устойчивости общего функционального состояния головного мозга.
Диагноз эпилептолога: резидуально-органическое расстройство. Неврозоподобный синдром. Под вопросом диагноз: глазодвигательные пароксизмы?
Сыну прописали Тореал. Отменили все ноотропы, физеопроцедуры, которые применялись при терапии ЧАЗН.
Я прочитала аннотацию. Среди побочных действий лекарства указаны нарушения речи и зрения (он и без того заикается и очень плохо видит), психомоторная заторможенность. затруднения концентрации внимания, нистагм и другие страшные последствия, многие из которых и так уже есть в нашем диагнозе.
С 05.08.08 я начала давать сыну по 1/4 на ночь.
На сердце очень неспокойно, насколько оправдано применение тореала для сына? Страшно "подсаживать" его на противоэпилептические средства. Они прекращают все наше прочее лечение. Я на своем опыте знаю насколько перестраховываются наши врачи.
Может быть в Вашем опыте есть опыт применения этого лекарства?
Может быть я зря себя накручиваю и это лечение действительно необходимо?
Ответьте пожалуйста!

1. были ли у ребёнка приступы или подозрение на них
2. как обьяснил вам эпилептолог - глазодвигательные пароксизмы, что такое
3. отсканируйте и выложите саму ЭЭГ

ЭЭГ описана некорректно и никакой информации не несет. Если там действительно выявлена эпилептиформная активность (надо знать, какая и где, для ее описания существует четкая терминология), то может потребоваться видеоЭЭГ-мониторинг для оценки ЭЭГ бодрствования и сна и выявления незамеченных приступов. При отсутствии приступов и прогрессирующего ухудшения высших психических функций лечение в большинстве случаев не нужно.
ЭЭГ можно отсканировать, выложить на любом фотосервере и дать здесь ссылку.

Спасиба за ответы. Попробую сосканировать ЭЭГ. Приступов не замечали. Может быть эпилепсия без приступов или наша ЭЭГ только угроза эпилепсии?

2. как обьяснил вам эпилептолог - глазодвигательные пароксизмы, что такое

Эпилептолог объяснила, что нистагм и может быть глазодвигательными пароксизмами, хотя я нигде такого диагноза не нашла. Приступов не замечали.

2. как обьяснил вам эпилептолог - глазодвигательные пароксизмы, что такое
Эпилептолог объяснила, что нистагм и может быть глазодвигательными пароксизмами, хотя я нигде такого диагноза не нашла. Приступов не замечали.

такого диагноза я тоже не знаю :)

Ваша ЭЭГ пока ни о чем, заключение сделано так, что вообще ничего нельзя понять.
Бывает эпилептиформная активность на ЭЭГ у людей без эпилепсии, но сейчас рано об этом говорить. Покажите картинки, будет яснее.

Может быть эпилепсия без приступов или наша ЭЭГ только угроза эпилепсии?
вы упустили важный момент, пожалуйста читайте внимательно :)
может потребоваться видеоЭЭГ-мониторинг для оценки ЭЭГ
бодрствования и сна и выявления незамеченных приступов. При
отсутствии приступов и прогрессирующего ухудшения высших
психических функций лечение в большинстве случаев не нужно.

Вопросы к уважаемым докторам:
1. Может ли на ЭЭГ повлиять то, что он плакал, когда ее снимали?
2. Насколько затормаживают развитие ребенка противоэпилептические препараты?

Повлиять может, но только в виде появления помех, затрудняющих чтение.
Препараты могут действовать совершенно по-разному, и затормаживать, и наоборот. Все эти вопросы сейчас не имеют смысла, т.к. неизвестно, из-за чего вообще шум. Сканируйте и показывайте, иначе будем гадать.

Даю ссылку на ЭЭГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Очень жду Вашего ответа

Этого, конечно, очень мало для полноценного анализа, но эпилептиформная активность действительно есть. То, что видно на представленном снимке, называется "доброкачественные эпилептиформные паттерны детства". Они могут встречаться не только у людей с эпилепсией. Следующим шагом должен быть ЭЭГ-видеомониторинг, как я писал ранее. До уточнения диагноза лечить нечего.

Василий Юрьевич, благодарю за ответы.
Будем искать грамотных врачей в нашем городе, которые назначили бы необходимые исследования.
Думаю, что вопросы к Вам еще появятся. Буду задавать.

Уважамые неврологи,
прокомментируйте пожалуйста повторную ЭЭГ[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ссылка на первую ЭЭГ дана выше
По рекомендации Василия Юрьевича просила врача назначить ЭЭГ-мониторинг. Но в нашем городе он не проводится.
По настоянию врача продолжаем принимать тореал 1/4 утром и 1/2 вечером. Заметных изменений в поведении сына не заметили. Несколько спокойней стал сон. И видимо как побочный эффект от тореала очень сильно снизился аппетит.
Сегодня получили новую ЭЭГ. Напугало то, что визуально она сильно изменилась.
Привожу заключение:
Межполушарная ассиметрия по фоновой ЭЭГ-нет
Наличие пароксизмальной активности -нет
Наличие фокуса патологической активности -нет
тип ЭЭГ дезорганизованный /с преобладанием альфа активности/
Альфа активность дезорганизована по частоте, модуляции и зональным различиям. Заметно усилено количество и амплитуда бета активности низкой амплитуды. Присутствуют медленные волны небольшой амплитуды. Вспышки тета и альфа диапазона редкие.
На ГВ фоновая дезорганизации фоновой активности, частота вспышек фоновая.
Заключение: Умеренные диффузные изменения ЭЭГ. Признаки дисфункции мезодиэнцефальных отделов мозга. Ирритативные изменения БАМ сохраняется.

Если это важно: ребенок плакал и при проведении ЭЭГ не светили в глаза.

Сегодня получили новую ЭЭГ. Напугало то, что визуально она
сильно изменилась.
что значит сильно изменилась, обьясните?
На данной ЭЭГ эпилептиформные изменения не обнаруживаются.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Невролог в Кирове. Я думаю не откажеться помочь найти детского специалиста. В мое время, в Кирове была мощная детская областная больница. Сейчас - не знаю

Спасибо за ответы
"сильно изменилась" - это взгляд непрофессионала в медицине и патологически тревожной мамаши.
Означает ли то, что если нет эпилептиформной активности на ЭЭГ, нужно дальше продолжать принимать тореал (ведь 4 месяца назад она была) или прекращать или еще раз проверять ЭЭГ?
Может быть все нормально и нам не нужно лечиться у эпилептолога? (моя слабая надежда) Я уже замучила ребенка врачами и лекарствами.
Вопрос к Владимиру.
Не поняла как связаться с неврологом в Кирове. Ходила по ссылке, но там нет никаких координат.

Я из Кирова. Но взрослый невролог. Можно обратиться к Галине Леонидовне Пономаревой, детскому неврологу, доценту кафедры неврологии и нейрохирургии Кировской медакадемии.

Не поняла как связаться с неврологом в Кирове. Ходила по ссылке, но там нет никаких координат.

справа ссылка - отправить личное сообщение для EVP.
Отправляете и просите - к кому из детских неврологов можно обратится.
Уважаемый Василий Юрьевич (я полностью согласен) - уже ответили на ваши вопросы. Внимательно прочитайте ещё раз. Пока - только шум, незнаем что лечим.

Спасибо. Обязательно найдем Галину Леонидовну.