Здравствуйте уважаемые специалисты!
Прошу помочь со следующей проблемой: в январе 2007г. "трехлодыжечный" перелом, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи.
В одной из районных клиник сделали МОС лодыжек (МОС латеральной лодыжки 1-м кортикальным винтом, МОС медиальной лодыжки кортикальным винтом, МОС дистального синдесмоза спонгиозным винтом проведеным четко через синдесмоз). В октябре 2007 удаление конструкций.
Сейчас беспокоят боли в области голеностопа, преимущественно при нагрузке, иногда при интенсивном тыльном сгибании стопы слышится что-то похожее на хруст.
Обратился к доктору, сделали контрольные снимки. На последних снимках гетеротопическая оссификация межкостного пространства у дистального межберцевого синдесмоза. Последние снимки прилагаются.
Мне 30 лет, вес около 65 кг. Искреннее желание как можно надольше сохранить сустав. Если необходима доп. информация - обязательно отвечу.
Winer
15.08.2008, 07:22
В принципе возможность "сохранить сустав надольше" есть. Покажите рентгенархив.
MikeSmk
15.08.2008, 09:05
По ссылкам ниже снимки после травмы (январь 2007) и перед снятием фиксаторов (октябрь 2007).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ренгенограмма после удаления конструкций:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Winer
15.08.2008, 09:24
Достаточно хорошо все сделано. Полагаю, рекомендации по реабилитации Вами получены. ЛФК, массаж, избегайте экстрима и будем надеяться на хороший исход.
alex2006mobile
15.08.2008, 10:39
Достаточно хорошо все сделано.
Подвывих не был устранен. Так что ждать хорошего результата бесперспективно. Эндопротезирование или артродез (синица в руках).
MikeSmk
15.08.2008, 10:52
Спасибо. Кстати, если кому известно, есть ли на территории Украины медицинские центры или специалисты занимающиеся проблемами эндопротезирования голеностопа?
Winer
15.08.2008, 11:34
Подвывих не был устранен. Так что ждать хорошего результата бесперспективно. Эндопротезирование или артродез (синица в руках).
Категорически не согласен, что-что, а артродез подождет.
alex2006mobile
15.08.2008, 18:35
Категорически не согласен, что-что, а артродез подождет.
Человек терпелив. Можно оставить как есть пожизненно. Но качество жизни можно и повысить. После артродеза болезненные проявления будут меньше, чем сейчас и далее.
Sereda Andrey
15.08.2008, 22:08
Можно долго экспериментировать с мобилизацией синдесмоза, артроскопической санацией, консервативными мерами. Но, как мне кажется, при выраженном болевом синдроме все равно лечение упрется в артродез. После героических попыток для очистки совести.
Как говорит байбл
Malunited bimalleolar fractures, with or without significant deformity, in which roentgenograms show definite traumatic arthritic changes to be the cause of persistent pain and disability
Что тут к Кэмпбеллу добавить. Так что если боль значительная, и именно она мешает жить, и если результаты психотерапевтических шкал не выходят за пределы, то артродез надо сразу иметь в виду.
Если пациент не сгласен на атродез (способ, в данном случае имеющий наибольшие шансы на успех в кратчайшие сроки при минимальных финансовых затратах), то тогда можно думать о других варантах.
Эндопротезирование не рассматриваю, так как знания только книжные.
germmed
17.08.2008, 18:41
А где именно болит? Эта боль куда-нибудь отдаёт? Может быть в стопу или вверх по голени? Какой сейчас объем движения? На сколько выражено ограничение движений? Боли при нагрузке постоянные, или для появления болей нужны более значительные нагрузки?
MikeSmk
17.08.2008, 19:23
А где именно болит? Эта боль куда-нибудь отдаёт? Может быть в стопу или вверх по голени? Какой сейчас объем движения? На сколько выражено ограничение движений? Боли при нагрузке постоянные, или для появления болей нужны более значительные нагрузки?
Боль со стороны наружной и внутренней лодыжек, немного сзади. Боль отдает вверх по голени, где-то до средней трети. Движения слегка ограничены. При пассивном тыльном и подошвенном сгибании боли нет. Появяется только при ходьбе или нагрузках.