Просмотр полной версии : Станционар или как лечь в больницу?

Доброго всем дня!

У человека пол года длится конъюнктивит. Дело в том, что хроническим я бы его не назвал. Как я понимаю, хронический конъюнктивит, это болезнь, которая проходит, но по какой-то причине возникает вновь. Например через несколько месяцев. Если я не прав, поправьте меня.
Здесь же, человек не может вылечить болезнь вообще. Она просто не прекращается, она длится постоянно, лекарства помогают выздороветь лишь на несколько дней, а то есть на то время пока они действуют.

Поясню картину.
Тот о ком я говорю, обращается к врачам офтальмологам и ему назначают лечение. Ему назначают капли, мази и т.п. это даёт положительный эффект и через кратковременное время препарат перестаёт действовать. А тоесть, пришёл к врачу, назначили лекарство, помогло, несколько дней спустя лекарство перестаёт помогать, он опять идёт к врачу и ему снова назначают, ему опять помогает но только на несколько дней и так бесконечно, замкнутый круг.

Какие диагнозы ставили врачи:

Аденовирусный.
Блефароконъюнктивит.
Бактериальный конъюнктивит.
Кератоконъюнктивит.

Чем дальше тем хуже. Во время сильных обострений человек не может спать. Был случай когда родственники вели за руку, из-за того, что начался сильный гной или слизь и смотреть было больно и невозможно, глаза были цвета - жгуче красный, ощущение буд-то глаза сжимают, левое веко было опухшее. Слизь была такая, что если вытаскиваешь из глаза она тянется как нитка, а тоесть не просто жидкая. В пункте глазной первой помощи сказали что нужно идти к офтальмологу, сказали что :"вы все глаза каплями сожгли уже. Дайте глазам отдохунить и идите к окулисту" Сказали чтобы пока капали мазью корнерегель. Спустя два дня глаза приходят в более или менее приличное состояние, слизь выделяется до сих пор, но уже прозрачного цвета больше в виде обычных выделений а не как нитка.Выделения были до этого, но были гнойные и прозрачные но не в виде нитки.Так же, на протяжение последних недель, если глаза успокаиваются от лекарства и становятся более или менее белыми, они не перестают болеть, ощущается чувство жжения. Ясное дело что на этом всё не закончилось, не буду продолжать ряды текста а перейду к главным вопросам.

Наши проблемы:
Человек не может работать. Человек не может учиться. У человека плохой сон. У человека начались истерики из-за всего этого.Человек из-за своей болезни остаётся без средств на существование, начинаются другие проблемы из-за истерик и срывов повышается давление до 160на100 и это в возрасте 22-лет. Офтальмологи не могут помочь нам. Болезнь набирает обороты.
Наши вопросы:
Как попасть в станционар на лечение? Или лечь в больницу на обследование всего организма чтобы решить проблему?В какую больницу лечь?(направление) Так как денег на лекарства и дальнейшие походы к офтальмологам нету.Даже на элементарную жизнь уже не хватает. Обострение случаются не реже раза в неделю. Как можно попасть в больницу? Это главный вопрос. Т.к. считаю что в больнице могут обследовать человека и найти очаг воспаления. К кому идти просить об этом?

С уважением ожидаю ответа.
Волков.

Конъюнктивит стационарно не лечится. Необходимо врачам разобраться с состоянием глаз и лечиться используя наиболее оптимальные средства. Ведь некоторые препараты, как Вы пишите, помогают. Возможно неправильна подобрана дозировка или продолжительность лечения тем или иным препаратом. Лучше если это будет врач, специализирующийся на заболеваниях переднего отдела глаз.

Добавлю:
Если бесплатно, стоит обратиться к участковому терапевту и обследовать общее состояние, включая лабораторные общие тесты, консультации узких специалистов по показаниям. Возможно, появится информация, полезная в плане поиска причин вашего рецидивирующего кератоконъюнктивита.

BASS
AmuRRR
Спасибо за ответ. Будем думать.....
Ещё хотелось бы узнать, если назначают капли в глаза 2 раза в день. Как я понимаю один раз закапывают утром а другой на ночь перед сном? Так ли это?
Или один раз утром а другой где-то в 6 вечера при условии что человек ложится в 10-12 ночи?
Как всё-таки правильно?

В вашем случае капать капли 2 раза в день это очень мало. В первые дни лечения надо закапывать 6-8 раз в день, если есть возможность, то каждый час. Так капать 2-3 дня. Затем 4-6 раз в день, т.е. кажые 4-5 часов, в течение 4-5 дней. Лечение должно быть непрерывным в течение 7-10 дненй, даже, если симптомы прошли. Я предполагаю, что вы закапывали капли редко и непродолжительно, заболевание просто недолечено.

Добавлю:
....стоит обратиться к участковому терапевту ....

Тем более 160\100 артериальное давление, даже во время стресса, это не норма для 22 лет. В армии служил?

Тем более 160\100 артериальное давление, даже во время стресса, это не норма для 22 лет. В армии служил?

Нет, учится в институте.

Скажите пожалуйста, недавно ходили к врачу. Он назначил капать в глаза 5миллилитров полиглюкина смешать с 3 каплями дексаметазона внунтривенного. Скажите пожалуйста при какой температуре и сколько хранится этот раствор?
Как набрать 5 миллилитров? На шприце написанно 2,5 ml/cc, получается что это 2 шприца?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Будьте добры, напишите, пожалуйста, где Вы живёте и выложите,пожалуйста, здесь фото медицинских записей, какие у Вас есть.
Рождается вопрос: почему не готовая глазная форма препарата, а смешивать самим? Это чтобы не покупать(взять в больнице) или по какой то другой, более глубокой, причине.
Но напоминает стародавние советские времена, дефицит стероидных капель. Разбавляли ампулу юговского дексазона и капали всему отделению, кому нужно.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Последний диагноз поставил врач глазной больницы им.Гельмгольца. Если не ошибаюсь написанно - Сухой кератоконъюнктивит с аллергическим компонентом. Помимо этого раствора назначили Задитен и VisMed gel.
Что нам делать с раствором? смешивать? Если да то как? Его назначили 3 раза в день в течении 3 недель. Все лекарства куплены в аптеке. Почему смешивать нам не сказали, но она сказала сама, "дексаметазон купить не глазной а тот что внутривенно".
Мы живём в городе Москва.

НИИ Гельмгольца - уважаемое место, делайте так, как они назначили. Но на фото в карточке нет полиглюкина в назначениях, есть максидекс(содержащий дексаметазон и антибиотик).
Визмедгель в качестве увлажняющих капель посоветовал бы, исходя из диагноза, капать длительно(месяц), но есть более дешёвые аналоги его. Действующее вещество Визмедгеля - гиалуронат натрия, можно так и спросить в аптеке - "капли глазные с гиалуронатом натрия" и выбрать дешевле.
Нужны консультация терапевта и ревматолога т.к.сухой кератоконъюнктивит может быть составной частью некоторых ревматологических заболеваний.
Что и как уже капаете и принимаете сейчас, сколько дней посколько раз?

НИИ Гельмгольца - уважаемое место, делайте так, как они назначили. Но на фото в карточке нет полиглюкина в назначениях, есть максидекс(содержащий дексаметазон и антибиотик).
Визмедгель в качестве увлажняющих капель посоветовал бы, исходя из диагноза, капать длительно(месяц), но есть более дешёвые аналоги его. Действующее вещество Визмедгеля - гиалуронат натрия, можно так и спросить в аптеке - "капли глазные с гиалуронатом натрия" и выбрать дешевле.
Нужны консультация терапевта и ревматолога т.к.сухой кератоконъюнктивит может быть составной частью некоторых ревматологических заболеваний.
Что и как уже капаете и принимаете сейчас, сколько дней посколько раз?

Спасибо за внимание.
Я догадываюсь, что назначили смешивать, а не покупать готовый вариант, потому, что в готовом содержатся консерванты. Я могу ошибаться.
Записи не только из глазной Гельмгольца но и из глазной им.Федорова. К сожалению фото не всех листов.Спасибо за совет по поводу Визмедгеля, но уже купили его.
Сейчас разобрались с дексаметазоном и полиглюцином, сегодня первый раз закапали его. Капаем задитен и висмедгель.Пока прошёл лишь день. Сказали обратиться через неделю и тогда будет видно, помогает ли это или нет.
Когда обратимся к терапевту, что нам сказать? Сказать что мы хотим посетить ревматолога? По поводу суставов хочу скзаать, что есть жалобы на боль в суставе правой ноги, но только если сидит в определённой позе и это с детства. К врачу не обращались, так как сустав не болит если ходишь двигаешь, а только если сидишь в определённом положении.
Мне не понятно одно, по поводу раствора который нужно сделать. Если я правильно понял мы просто сделали сами глазной дексаметазон а не купили готовый. Как я знаю, это лекарство отменяют посткпенно. Почему нам сказали капать 3 раза в день на протяжении 3 недель?

Терапевту скажите, что есть подозрение на синдром Шегрена. По логике терапевт назначит необходимые по этой теме лабораторные тесты и направит к ревматологу.

Капайте как назначено, покажитесь через неделю, как назначено.

AmuRRR, спасибо за помощь.

[QUOTE=AmuRRR;537649]Терапевту скажите, что есть подозрение на синдром Шегрена. По логике терапевт назначит необходимые по этой теме лабораторные тесты и направит к ревматологу.


по данным из карты проба Ширмера ОД15 мм, OS 17 мм. Хотелось бы понять почему ставят аллергический конъюктевит, почему вы подозреваете синдром Шегрена? впрос к Волкову: сдавали ли вы посев с конъюктивы (особенно на выявление микоплазмы и уреоплазмы). Буду признательна за ответы.

[QUOTE=AmuRRR;537649]Терапевту скажите, что есть подозрение на синдром Шегрена. По логике терапевт назначит необходимые по этой теме лабораторные тесты и направит к ревматологу.


по данным из карты проба Ширмера ОД15 мм, OS 17 мм. Хотелось бы понять почему ставят аллергический конъюктевит, почему вы подозреваете синдром Шегрена? впрос к Волкову: сдавали ли вы посев с конъюктивы (особенно на выявление микоплазмы и уреоплазмы). Буду признательна за ответы.

Здравствуйте, Елена.
Логика моя такова: есть непонятного происхождения рецидивирующий конъюнктивит (керато), отделяемое в виде нитей, заключение от Гельмгольца "сухой КК" - отсюда поиск Шегрена в том числе. Хотя пр Ширмера 17 мм - это не так мало. Тем более посещение уч. терапевта БЕСплатно вместе с лабораторией, и, возможно, в результатах анализов будет что либо, указывающее на направление поиска этиологии. И, в плане темы всеобщей диспансеризации посещение терапевта никому ещё не вредило, + психологически желание "обследоваться", "нет ли чего страшного". Возможно, "человек" несколько успокоится, выяснив, что "очагов воспаления" в организме нет и можно спокойно лечить глаза не вводя себя в депрессию мыслью о существовании некого очага. "Лечить больного, а не только болезнь".
Обоснования подозрений на аллергию не вижу, но, возможно они есть. Повторюсь, человека в Гельмгольца смотрели, уважаемое заведение.
Разумеется, в плане этиологической диагностики лучше всего было бы посетить лабораторию, имеющую в своём арсенале весь спектр методик, включая ПЦР; специалиста. имеющего опыт работы с материалами глаза. И лаборатория такая в Гельмгольца, скорее всего, есть. Возможно, дело и в платёжеспособности в том числе.

[QUOTE=AmuRRR;537649]Терапевту скажите, что есть подозрение на синдром Шегрена. По логике терапевт назначит необходимые по этой теме лабораторные тесты и направит к ревматологу.


по данным из карты проба Ширмера ОД15 мм, OS 17 мм. Хотелось бы понять почему ставят аллергический конъюктевит, почему вы подозреваете синдром Шегрена? впрос к Волкову: сдавали ли вы посев с конъюктивы (особенно на выявление микоплазмы и уреоплазмы). Буду признательна за ответы.

Елена, спасибо за внимание.
Да мы сдавали посев, не знаю какой точно. Результат ничего не показал, флора не выявленна. Но это было 3 месяца назад. Лекарства капать не прекращали, не смотря на это брали посев.Нас направляли сдавать кровь на разные вещи. В одном из анализов показало, по словам врача " есть небольшая аллергическая настроенность". Простите что не написал сразу, всё сразу не вспомнишь.
Ещё мы так и не нашли ответ, на то, сколько хранится раствор дексаметазона и полиглюцина. Если не сложно, ответьте.
AmuRRR, спасибо за понимание.

[QUOTE=elena1983;537789]


Ещё мы так и не нашли ответ, на то, сколько хранится раствор дексаметазона и полиглюцина.


Если бы нашёлся специалист по сан.-эпид. режиму, то,боюсь, он ответил бы "нисколько". Условия приготовления нестерильные, консервантов нет. Это о смеси полиглюкин + дексаметазон.
Не думаю, что этого нужно сильно пугаться.
В любом случае набирайте свежим одноразовым шприцем, ампулу каждый день свежую, капайте из того же шприца, СНЯВ ИГЛУ ВМЕСТЕ С КОЛПАЧКОМ.

впринципе, ход мыслей понятен. Спасибо за расшифровку. из своего опыта: очень часто конъюктивиты неясной этиологии оказываются вызванными уреоплазмой. Лечим тогда вместе с уролгом. Посев надо сдавать при полном прекрашении лечения. У нас в Ижевске подобные случаи лечат в дневном стационаре, перед лечение обязательный бесплатный посев на микрофлору. Для жителей республики лечение тоже бесплатное (вся экстренная патология + курсовое лечение).

AmuRRR, спасибо, как я понял, каждый день новый раствор.

.
Elena1983, скажите пожалуйста, что за станционар? Какого направления? От чего там лечат? Как туда люди попадают? Ведь берут людей на каких-то условиях? При каких-то сильных симптомах? Просто очень не сильны во всём этом.
К урологу ещё не ходили, но многие советовали. На пути к нему

В городе Ижевске есть республиканская офтальмологическая клиническая больница, у нее есть подразделение - дневной стационар. То есть туда ежедневно приходят пациенты, их осматривает врач, они получают лечение и уходят домой. Это очень удобно, пациент тратит несколько часов в день, ночует дома, ежедневно получает квалифицированное лечение. Всем приезжим лечение придется оплачивать. но и сама глазная клиника предоставляет платное лечение в стационаре. Туда платно можно лечь с любым диагнозом. Цены в провинции гораздо ниже, чем в Москве. Если вас заинтересрвало, то даю координаты: Удмуртская республика, г.Ижевск, ул Ленина 98а. Тел помню только кабинета экстренной помощи (3412)68-86-26 и приемной главного врача (3412)68-33-76

В городе Ижевске есть республиканская офтальмологическая клиническая больница, у нее есть подразделение - дневной стационар. То есть туда ежедневно приходят пациенты, их осматривает врач, они получают лечение и уходят домой. Это очень удобно, пациент тратит несколько часов в день, ночует дома, ежедневно получает квалифицированное лечение. Всем приезжим лечение придется оплачивать. но и сама глазная клиника предоставляет платное лечение в стационаре. Туда платно можно лечь с любым диагнозом. Цены в провинции гораздо ниже, чем в Москве. Если вас заинтересрвало, то даю координаты: Удмуртская республика, г.Ижевск, ул Ленина 98а. Тел помню только кабинета экстренной помощи (3412)68-86-26 и приемной главного врача (3412)68-33-76

Большое спасибо вам.

еще раз всем здравствуйте, в итоге ставят диагноз аллергическийконъюнктивит, делали пробы кожные показало на пыль. Глазные врачи до этих проб назначали задитен только после трех недель применения узнали что это аллергия на пыль, аллерголог назначает эриус, кромоглин в нос и кромогексал в глаза, по поводу задитена он не знает, сказал спросите у офтальмолога. Скажите, можно совмещать их вместе? Или задитен нужно отменить?

по механизму действия кромогексал и задитен похожи, капайте что-нибудь одно, лучше по схеме аллерголога

Капать лучше задитен это препарат для местного применения нового поколения. Для приема внутрь он давно известен это кетотифен.
Механизм действия. 1. Стабилизирует мембраны тучных клеток и уменьшает высвобождение из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ. 2. Подавляет вызываемое фактором активации тромбоцитов накопление эозинофилов. Предупреждает проявление аллергических реакций немедленного типа. 3. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы.
Кромогексал имеет лишь один механизм действия аналогичный первому (стабилизирует мембраны тучных клеток).

проба Ширмера скорее - рефлекторная секреция, контакт полоски с сухой роговицей. Думаю на алкаине такая проба была бы ничтожной. Заместительная терапия показана (слеза) постоянно.

Хорошо бы время разрыва слёзной плёнки (флюоресцеин) в плане сухости.
Всегда инструктирую пациентов, чтобы глазами меньше бегали, когда с полоской Ширмера сидят, а то так не только стимулированную секрецию, а и скальпированную роговицу получить можно.:eek:

рефлекторная секреция мало волнует , можно смотреть базальную на алкаине:)

Спасибо всем, я не пойму одно, если это аллергия, то почему после приема лекарств это не проходит? Остается сильная гиперемия, свето боязнь, состояние глаз сильно ухудшается на сильном искусственном свете, при поездках в метро так же становится хуже.

есть небольшие выделения, малейший раздражитель для глаз сказывается очень тяжело, тоесть лекарства от аллергии помогли только от реакций немедленного типа, аллергия была всегда, но почему только сейчас это начало проявляться на глазах? Раньше это был кашель и чихание но очень редко.

Аллергия не сопровождается светобоязнью.

Любые капли, которые Вы капаете помогают Вам , не как действующее вещество , а как увлажнитель. Здесь проблема со слезой. В метро сухой воздух все становится тяжелей. Любые капли причиняют боль ( нет слезной пленки) , сигаретный дым вызывает боль, печка в машине - боль. Глаза красные, однако там где чать глазного яблока при открытом глазе покрыта веками краснота значительно меньше, т.к. страдает в первую очередь конъюнктива в области открытия глазной щели.

Если есть роговичный синдром ( боль, слезотечение , светобоязнь) - в первую очередь не о аллергии речь идет. Скорее всего есть кератопатия и если покрасить роговицу флюоресцеином , то обнаружится диффузная кератопатия с участками нарастающего эпителия .

Это проблема тяжелого недостатка базовой слезопродукции.

на четвертый пятый месяц лечения, постоянно беспокоили спазмы век или нервный тик, не знаю как правильно, он прошел только после применения капель тобрадекс, это о чем то говорит? прошу прощения что не пишу все в одном сообщении, я пишу не с компьютера, из за этого проблема написать все в одном.

вы правы, со слезой большие проблемы. Утром глаза начинает жечь, приблизительно через десять секунд наливаются слезой похожей на ту, которой плачут.

уколы от аллергии будут делать в ноябре, слезы капаем третий месяц, последнее время без консервантов. подскажите что нам делать? :-( всё это очень печально:-( к ревматологу сходить так и не получилось, есть смысл? Стоит проверить жел. киш. тракт?

мне кажется аллергия тоже имеет место, до задитена были ужасные приступы или обострения не знаю как назвать, были жуткие выделения в виде нитей, веки и глаза были кровяного цвета, держать открытыми их было нельзя, человек не спал из за этого три дня:-(

Наряду с назначенными каплями стоит "мягко" проконсультироваться у лечащего врача (в институте Гельмгольца) о наличии или отсутствии спазма аккомодации. Весьма вероятно, что снижение зрения, коррегируемое маленькими циллиндрами, результат именно этого процесса. В случаях длительно существующего конъюнктивита при скрытой аметропии иногда целесообразна коррекция очками.
Успехов!

Наряду с назначенными каплями стоит "мягко" проконсультироваться у лечащего врача (в институте Гельмгольца) о наличии или отсутствии спазма аккомодации. Весьма вероятно, что снижение зрения, коррегируемое маленькими циллиндрами, результат именно этого процесса. В случаях длительно существующего конъюнктивита при скрытой аметропии иногда целесообразна коррекция очками.
Успехов!

"Спазм аккомодации"? Это то, что привело к роговичному синдрому??? Так не бывает:bn:

скажите пожалуйста, если раздражение есть на одном глазе, а на другом нету, врач назначил дексаметазон, нужно ли капать в оба глаза? Есть ли смысл? Если причина раздражения одного из глаз, аллергия?

на выбор предложили дексаметазон или пренацид. Если взять пренацид и разводить его с полиглюкином то будет так: один к одному 3р в день, 4 дня, 1 к 3 два дня, 1 к 5 пять дней, 1 к 10 неделю, дальше один раз в день неделю.

помогите пожалуйста сделать формулу такую же но только если это будет не пренацид а дексаметазон, так получилось что начали капать его, как расчитать дни и концентрацию чтобы это было аналогично как с формулой пренацида выше?